下肢动脉硬化闭塞症的临床护理路径选择

张晓静

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

当周围血管以及动脉粥样硬化斑块逐渐扩大，同时出现继发血栓时，将导致动脉管腔狭窄以及闭塞，造成肢体慢性或者急性缺血反应形成，临床将此则称之为动脉硬化闭塞[1]。下肢动脉硬化闭塞多发于腹主动脉下端口，髂动脉以及股腘动脉[2]。年龄越大的患者其临床反应多发为肢体发冷、麻木和肿痛、间歇性跛行以及动脉搏动消失[3]。针对于此，文章通过对该院于2018年4月—2019年4月期间就诊的下肢动脉硬化闭塞症患者46例进行分析，评定临床护理模式的有效价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入该院经过确诊的46例下肢动脉硬化闭塞症患者，入选原则：（1）满足中国中西医结合学会颁发的ASO诊断依据[4]；（2）患者或家属签署知情同意书。排除原则：（1）下肢缺血导致坏疽[5]；（2）急性闭塞症；（3）心脏功能和肝肾功能障碍。46例患者根据就诊时间差异性分为实验组（n=23）和对照组（n=23）。实验组中，男性12例，女性11例，最大年龄90岁，最小年龄64岁，中位年龄（75.57±6.48）岁；对照组中，男性 14例，女性9例，最大年龄88岁，最小年龄63岁，中位年龄（75.55±6.40）岁，两组基线资料如年龄以及性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，将粗针从督脉命门穴往下进行穿刺，同时联合前列地尔（批准文号：国药准字 H10980023，药品规格：1 mL：5 ug）10 g 加入 10 mg生理盐水进行静脉滴注，1次/d，同时予以阿司匹林肠溶片（国药准字 H20065051）治疗，100 mg，1 次/d，连续治疗1个月。

对照组行正常护理引导，实验组行临床护理，具体方法为：（1）术前指导：指端坏死以及剧烈疼痛感会造成患者抑郁心理产生，因此护理人员应积极和患者沟通，尽可能满足患者心理需求，通过和患者积极沟通，来最大程度地降低患者的紧张感以及担心[6]。通过对患者予以病症知识讲解，让患者提升治疗信心。足部护理：指导患者不可长时间选取同一姿势，避免血液循环情况发生，坐立过程中避免一条腿放在另一条腿上，避免动静脉受压情况出现，导致血液流动障碍，同时做好足部清洁，每日用温水清洗足部，如果皮肤瘙痒，则涂抹止痒药[7]。

（2）术后护理：帮助患者选取合适体位：手术后进行平卧，或者将床头抬高15°，予以下肢静脉搭桥的患者保持患侧肢体伸直，避免人工血管出现扭曲，从而出现血栓，手术后卧床休养7 d。观察患者生命体征以及伤口：遵照医嘱测定患者生命体征以及伤口情况，对患者1 d的尿量进行记录，维护体液处于平衡状态；观察患者术后肢体肿胀情况，当慢性缺血的肢体进行血运重建后，经常出现肢体肿胀情况，因此手术后将患侧肢体抬高，为患者穿上弹力袜，肿胀程度在2～3周内即可消失。记录患者患侧肢体的皮肤温度、色泽、肢体感觉以及脉搏强度，以此判定血管通畅程度；如果动脉重建手术后肢体肿胀明显，出现皮肤颜色发紫情况，则可能为重建位置的血管出现痉挛后，导致继发性血栓出现，在此过程中应及时报告主治医师。强化基础指导：保持卧床休养，记录引流液性状以及质量。

并发症护理：作为手术后最为常见的并发症，临床应仔细观察出血情况，同时观察患者是否存在腹部疼痛、腹部肿胀以及呕吐情况，当患者出现吻合口狭窄情况，则指导患者予以低脂饮食，同时继续治疗原发病症。

健康指导：帮助患者养成科学生活习惯，忌烟酒，同时足部保暖做好，不能穿过于紧实的袜子以及写字，降低对肢体的压迫以及不断摩擦；保持清淡饮食，调整日常饮食结构，多食用水果以及蔬菜，不可喝浓茶和咖啡[8]。

1.3 观察标准

制定满意度调查表，十分满意为患者可以配合护理工作，并发症有所改善；一般满意为临床反应好转，病症有所控制；不满意为无任何改善。

采用量化评分表对患者的疼痛情况进行记录，分数越高判定为疼痛感越显著。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0 for windows统计学软件记录46例下肢动脉硬化闭塞症数据，计量资料依据正态分布检验形式表达，用（±s）的形式表达两组疼痛分数行t检验，计数资料予以[n(%)]的形式表示，行χ2检验，组间对比P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后疼痛评分分析

由表1数据可知，两组护理前疼痛评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后疼痛分数对比[（±s），分]

表1 两组护理前后疼痛分数对比[（±s），分]

组别护理前 护理后实验组（n=2 3）对照组（n=2 3）t值P值3.4 1±0.7 2 3.3 9±0.7 5 0.0 9 2 2 0.9 2 6 9 1.7 5±1.0 6 2.5 3±1.3 0 2.2 3 0 1 0.0 3 0 9

2.2 两组患者临床满意度分析

在表2结果可知，实验组临床满意度高于对照组，组间对比呈现为差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组临床满意度对比

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症是多种因素造成的动脉狭窄，甚至出现闭塞，从而导致下肢供血障碍。临床发病率较高，同时致残率也在逐年提升，严重影响患者生活质量[9]。所以不仅要关注对患者的治疗，也需要予以合理的临床护理模式，降低患者的痛感，提升患者满意度[10]。通过该次研究可知，实验组护理后疼痛评分（1.75±1.06）分低于对照组（2.53±1.30）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度91.3%高于对照组65.2%，组间比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。由这一数据可知，将临床护理模式应用于下肢动脉硬化闭塞症患者中，能够促进治疗效果的提升。

综上所述，临床护理模式应用于下肢动脉硬化闭塞症中，能够通过积极护理模式，提升满意度，临床推广效果可行，但是因该文研究选取例数以及年限存在一定限制，需要临床进一步扩大样本进行沟通。