中药沐足按摩配合中药内服治疗肾性水肿的护理效果

张晓茹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

水肿属于临床肾病当中的重要表现，是最为常见的一种肾病综合征，从该病病理机制上分析，主要发病因素为肾小球、肾小管之间的平衡被打破，另外患者肾脏内也会存在钠水滞留，患者临床表现为四肢水肿与眼睑水肿，甚至还会出现血尿、蛋白尿等症状，从中医学的角度上分析，肾病患者之所以会出现水肿，是由于肺脏与肾脏功能紊乱造成的，病情也比较复杂，难以痊愈，当患者疾病进一步进展后还有可能并发其他临床症状，患者一般需要通过长期药物治疗，但是药物治疗不良反应比较大，对患者肝脏功能也会造成损伤，并且临床疗效不确切。而重要沐足按摩与中药内服治疗，主要在于对患者身体进行调理，无任何不良反应，但临床上对于肾性水肿的中医治疗方案疗效也不明确，该次研究特对该院100例肾性水肿患者采用不同的治疗方案，研究时间为2018年6月—2019年6月，探究中药沐足按摩联合中药内服治疗的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为该院肾性水肿患者，例数选取100例。将100例患者依据治疗护理方法分为实验组与对照组，每组50例。对照组50例患者中，年龄在23～69岁之间，年龄平均值为（39.2±2.1）岁；实验组50例患者中，年龄在 22～68岁之间，年龄平均值为（38.1±2.2）岁，此次研究通过该院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），对该次研究没有影响。

1.2 方法

治疗方案：对照组患者均采用常规治疗，而实验组患者则采用中药沐足与中药内服治疗，中药内服治疗，给予患者温肾补脾、活血化瘀、宣肺利水中药，1剂/d，每次服用50～200 mL之间。对于慢性肾衰竭患者则需要将药物浓煎50 mL进行内服，给予患者低盐饮食、高蛋白饮食。给予患者中药沐足，药物为路路通15 g、伸筋草 15 g、地龙 5 g、红花 5 g、川牛膝 15 g、薏苡仁25 g、苍术5 g，加水煎煮，取药汁1 000～2 000 mL之间，导入沐足按摩器内，温度控制在41℃，时间为30 min，1次/d，持续治疗3周，对患者涌泉穴、三阴穴、足三里穴进行按摩。

护理方案：给予患者中医护理，调节患者情志，调节患者的心情，在护理过程中可以通过外界运动来对患者精神上的杂念进行净化，另外让患者采用怡情打坐的方式来缓解心情，播放音乐来转移患者的注意力，并且进一步调整身心。给予患者中医调理，肾性水肿患者疾病主要是由于肾脏功能紊乱造成的，因此需要对患者进行中医调理，首先给予患者中医补肾健脾、利水益气的方式，如果患者为热证，需要给予患者中药汤剂来温服，在采用此种药物之前，需要向患者阐明药物的疗效与禁忌，患者也需要遵守医师的嘱托按时用药。如果患者存在恶心呕吐症状，则需要在患者口服前采用生姜汁滴在患者舌尖上。给予患者辨证护理，当患者存在肢体水肿，则需要轻轻抬起患肢，并且注意日常休息，并且帮助患者调整卧姿，如果患者存在湿热内蕴的情况，调整患者体位为半卧位，如果存在咽痛溃疡，则采用硼散局部应用。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率（优秀：患者头晕眼花症状完全消失，未出现复发症状；良好：患者头晕眼花症状明显改善，未出现复发症状；尚可：患者头晕眼花症状有所改善，未出现复发正坐在；较差：未达到以上标准或加重）；（2）护理满意率；（3）预后生活质量

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，以 χ2检验，相关性采用 Pearson 分析法，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

实验组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为62.0%，统计得知，实验组患者治疗总有效率较高，两组对比之下差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率

2.2 护理满意率

实验组患者护理满意率为92.0%，对照组患者护理满意率为60.0%，统计得知，实验组患者护理满意率较高，两组对比之下差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意率

2.3 预后生活质量评分

统计得知，实验组患者预后生活质量评分较高，两组对比之下差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

注：#与对照组相比，P＜0.05。

生活质量评分对照组（n=5 0）干预前 干预后实验组（n=5 0）干预前 干预后自理能力活动能力心理情绪4.0 4±0.4 1 4.0 2±0.4 2 4.0 5±0.3 2 6.5 4±0.0 1 6.4 1±0.4 2 6.3 2±0.8 1 4.8 1±0.3 2 4.2 4±0.3 3 4.6 4±0.5 4（8.2 2±0.3 1）#（8.2 1±0.3 2）#（9.0 1±0.2 1）#

3 讨论

肾性水肿属于一种常见的慢性疾病，患者主要病理表现为钠水潴留，临床早期症状为足踝、眼睑等组织出现松弛，并且松弛部位还会出现水肿，并且随着患者病情进一步进展[1]，患者的水肿部位可能会延伸至患者腹部与背部，在严重情况下全身都会出现水肿症状，从中医学的角度上分析，肾性水肿疾病主要是由于患者情绪低落、心情郁闷等，另外还会导致患者身体虚弱以及风寒湿热，并且还会导致患者肾脾肺等器官受到不同程度的损伤，另外由于患者对不同器官的保养程度不同，气血不足的情况也不一样[2]，最终造成了血管淤塞。在临床治疗中需要采用中药沐足治疗，通过中医理论的指导，选择中草药制作成为中药液，对患者足部进行浸泡，另外在药液过程中，将药液当中的有效成分可以通过皮肤、黏膜进入患者体内发挥作用，经过治疗后给予患者有效性的护理，从现代药理学的角度分析，在中药沐足过程中[3]，通过对患者皮肤的浸洗通过皮肤经过皮肤、汗腺的吸收，渗透进患者体内，进而产生药效，从药物起效过程上分析，主要是经过患者皮肤表面结构角质层与表层进入到患者皮肤组织外间质，另外药物分子还会通过患者皮肤微循环作用，从起细胞的外液弥散进入患者血液循环，从足部按摩法的效果上分析，通过生物全息反射与中医经络的方式对足部反射区进行有效的刺激，然后利用患者自身血液循环的方式发挥作用，进而起到治疗保健效果[4]。

中药沐足根据中医理论的指导下，选取一定的中草药，经过加工制造成为中药液，并且通过中药沐足的方式浸泡，药液当中存在的有效成分，可以通过皮肤、黏膜、经脉等方式在患者体内发挥药效，另外从中医学观念上分析，在人体五脏六腑在脚上都存在投影，因此对足部穴位进行刺激，提高患者血脉的运行，对患者脏腑进行调理，并且通过疏经通络的方式，提高患者体内的新陈代谢。而在中药内服治疗过程中，需要将肾作为根本，在静脉闭塞时，水溢出皮肤后造成水肿[5]。

在该次研究中，实验组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为62.0%，统计得知，实验组患者治疗总有效率较高，两组对比之下差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者护理满意率为92.0%，对照组患者护理满意率为60.0%，统计得知，实验组患者护理满意率较高，两组对比之下差异有统计学意义（P＜0.05）；统计得知，实验组患者预后生活质量评分较高，两组对比之下差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究得知，在肾性水肿患者治疗中采用中药沐足按摩联合中药内服治疗，并加以中药护理，能提高临床疗效，改善患者预后效果。