盐酸美金刚联合脑脉泰胶囊对早期血管性痴呆患者认知功能及智力的影响

(淇县人民医院，河南 淇县 456750)

血管性痴呆是指由脑血管疾病引起的认知功能与智能障碍综合征，临床上多表现为记忆功能及认知功能退化，对患者自身、家庭与社会均带来沉重的负担。血管性痴呆在痴呆类疾病中是唯一可防治的类型，尤其是处于早期的血管性认知功能障碍阶段。本研究采用脑脉泰胶囊联合盐酸美金刚治疗早期血管性痴呆，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2018年6月本院收治的117例血管性痴呆患者。纳入标准：均经实验室、CT、脑电图、神经心理测验等检查确诊[1]；Hachinski缺血指数量表评分>7分；有脑卒中史；痴呆症状出现于脑血管疾病发生后的3～21月。排除药物禁忌症，其他原因导致痴呆者。将入选患者随机分为两组，对照组：58例，其中男38例，女20例；年龄(65.41±6.03)岁；病程(9.41±0.89)月。观察组：59例，其中男40例，女19例；年龄(64.50±6.08)岁；病程(9.50±0.93)月。两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者家属均签署知情同意书，本研究得到医院伦理学委员会批准。

1.2方法 所有患者均予控制血压、血糖、调血脂，戒烟酒、调整饮食，体育锻炼等常规治疗。对照组增加盐酸美金刚(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086)口服，首周5 mg/次，1次/d；8～14 d为5 mg/次，2次/d；15～21 d为15 mg/d，早10 mg，晚5 mg；21 d后10 mg/次，2次/d。观察组：联合脑脉泰胶囊(桂林三金药业股份有限公司生产，国药准字Z19980094)口服，2粒/次，3次/d，两组均持续治疗4个月。

1.3观察指标 (1)认知功能：采用HDS量表评分评价，文盲者<16分为痴呆，小学患者<20分为痴呆，文中学及以上<24分为痴呆；(2)智力：采用MMSE评分量表评价，文盲<17分为痴呆，小学<20分为痴呆，初中及以上<24分为痴呆；(3)日常行为能力：依据BBS量表评价，得分越高，行为能力越差；(4)安全性：不良反应发生率。

2 结果

2.1认知功能及智力情况变化比较 HDS、MMSE评分均有提高，但观察组提高幅度大于对照组；两组治疗后BBS评分均有降低，但观察组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组HDS、MMSE及BBS评分对比分)

2.2安全性 观察组出现皮疹1例，头痛1例，胃肠道反应3例，不良反应发生率为8.47%；对照组出现皮疹3例，头痛1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为10.34%。两组比较无统计学意义(χ2=0.001，P=0.976)。

3 讨论

脑动脉狭窄、闭塞而引起的脑灌注降低是导致血管性痴呆发生的关键性生理病理基础，梗死部位及面积均与其发生有着密切的关系，脑部血供与患者的症状体征成正比[2]。盐酸美金刚属于脑保护剂的一种，具有低电压依赖及低亲和力的优点，能够通过非竞争的形式阻滞N-甲基-D天冬氨酸，对谷氨酸受体进行调节，减轻其兴奋性，缓解神经细胞的凋亡，以达到改善患者意识、学习及记忆功能，保护神经元及脑功能的效用。

血管性痴呆在祖国医学中可归属为“癫症”、“痴呆”范畴。中医认为，血管性痴呆是由于气血运行无力，以致气滞血瘀，邪气滋生，上犯于脑，以致神机失用、心神失聪，元神逆乱，发为痴呆，其病位在脑，属本虚标实之证，治疗时应以活血益气，通络开窍为治疗原则。脑脉泰胶囊中三七、银杏叶补血活血化瘀；当归补血调经，行血活络；丹参祛瘀活血；山楂散瘀化痰；鸡血藤活血通络；红参补血安神；红花活血止痛；何首乌补肝肾、益精血，养血安神活络；石菖蒲开窍醒神；葛根升阳除烦。诸药合用，补气益血，气行则血畅，平阴阳，调脏腑，以达到行气补血，通经活络，安神益智功用。现代药理学表明，三七能够抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解及抗凝血酶的效用[3]；银杏叶能降低血脑屏障通透性，改善脑细胞代谢，促进脑细胞能量代谢恢复，其内包含的黄酮、苦内酯等成分具有抗氧化、清除自由基、扩张血管、溶解胆固醇、改善脑动脉硬化的效用；当归能够通过增加脑膜微动脉的血流速度及血管直径，提升胆酸排出量，保护葡萄糖-6-磷酸酶、细胞ATP酶等的活性，发挥改善血液循环效用；红花能够通过对抗a-肾上腺素能受体，产生扩血管的效用，同时能够有效提升脑组织对缺血缺氧的耐受性；红参能够促进合成DNA、RNA及机体物质代谢，提升脑部活动能力，调节神经血管系统的效用；葛根能够通过改善脑缺血状态，调节血脂血糖，对抗记忆障碍等起到降血糖、益智、防止血管性痴呆的效用。该研究显示，观察组治疗后HDS、MMSE、BBS评分改善效果均优于对照组，证实观察组能够更为有效地改善患者的认知功能及智力，促进日常生活能力与行为能力的提升。

综上所述，脑脉泰胶囊联合盐酸美金刚治疗早期血管性痴呆，能有效改善患者的症状，提升智力，改善认知功能，提升患者日常行为能力，安全性高。