经腹部与经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值的分析比较

刘炜 阜新市中心医院超声科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：分析和比较经腹部与经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值。方法：此课题选取的75例早期宫外孕患者均是本院2017年4月～2018年9月收治，所有患者均需进行经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查，对比两种检查结果。结果：宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块、原始心管搏动、胚芽等经阴道超声检出率均明显高于经腹部超声检查，而经阴道超声检查诊断准确率也明显高于经腹部超声检查（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值明显比经腹部彩色多普勒超声更高，不仅能清晰显示出患者宫外孕影像学特征，还具有诊断准确、无创、图像质量高的特点。

宫外孕是妇产科常见的一种急腹症，主要指的是受精卵着床在宫体腔以外位置，早期宫外孕并无明显症状，极易被误诊漏诊，宫外孕形成后，患者容易出现大出血、休克等情况，进而严重危害到患者生命安全，再加上近几年我国二胎政策不断开放，妊娠例数出现逐年增多现象，宫外孕发生率也随之增长，为了及时发现、处理宫外孕，保证患者身心健康，需要采取安全、准确的诊断方法，以此清晰显示出患者宫外孕状况，而彩色多普勒超声是当前临床诊断常用的一种方法，且具有准确性高、安全性高、无创、操作简便、经济的特点[1]。本实验选取75例早期宫外孕患者，分析和对比经腹部与经阴道彩色多普勒超声的诊断价值，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

此课题选取的75例早期宫外孕患者均是本院2017年4月～2018年9月收治，其中48例初产妇、27例经产妇；孕期33～52d，平均（40.21±4.80）d；年龄20～45岁，平均（31.27±3.32）岁。纳入标准：①经血尿常规、影像学检查符合早期宫外孕临床诊断标准者；②知晓诊断内容，且自愿签署诊断同意书者[2]；排除标准：①未通过本院伦理委员会批准者；②对耦合剂过敏者[3]。所有患者在孕期、年龄、性别等临床资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需进行经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查，均采用PHILIPS HD11XE彩色多普勒超声仪，经腹部彩色多普勒超声检查：检查前需告知患者多饮水，保证膀胱充盈，将超声探头频率设置为3.5MHz，之后指导患者调整至仰卧姿势，在探头上涂抹耦合剂后放置患者下腹部，检查患者子宫外形、大小、内膜厚度、子宫孕囊、盆腔积液、附件等情况；经阴道彩色多普勒超声检查：检查前需指导患者排空膀胱，将超声探头频率设置为6.5MHz，之后指导患者调整至膀胱截石位，在探头上涂抹耦合剂后需套上避孕套，再缓慢置入阴道，紧贴患者阴道穹隆、宫颈旋转、摆动、移动探头，以此探查宫腔孕囊、内部回声大小、血流、附件区包块、盆腔积液、子宫内膜厚度等，检查过程中需要用手对腹部进行按压，促使探头更加贴近监测组织，保证图像清晰。

1.3 观察指标与判定标准

观察、记录两种方法宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块、原始心管搏动、胚芽等检出率，对比、分析两种诊断方法准确率。

1.4 统计学分析

将实验结果录入SPSS19.0软件，检验计数资料用χ2，数据以%表达，P表示组间差异，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2.结果

2.1 两种方法检出率对比

宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块、原始心管搏动、胚芽等经阴道彩色多普勒超声检出率均明显高于经腹部彩色多普勒超声（P＜0.05），见表1。

表1.两种方法检出率对比(n,%)

2.2 两种方法诊断准确率对比

经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为96.00%，经腹部彩色多普勒超声诊断准确率为86.67%，故经阴道诊断准确性明显高于经腹部诊断（P＜0.05），见表2。

检查方法 n 诊断准确例数 诊断准确率经阴道 75 72 96.00% images/BZ_79_1252_957_2268_1128.png

3.讨论

宫外孕指的是受精卵着床在宫体腔外位置的异常妊娠过程，多发于输卵管位置，待宫外孕形成后极易导致输卵管破裂，进而引发剧烈腹痛、阴道出血、休克等情况，最终极易对妊娠者生命安全构成极大威胁，在宫外孕早期患者并无明显症状，容易导致漏诊、误诊，再加上近几年我国二胎政策不断开放，人们生活水平快速提升，妊娠例数出现逐年增多现象，宫外孕发生率也随之增长[4]。为了有效保留患者生育能力，保障患者身心健康，需要为患者选择一种安全、准确的诊断方法，而彩色多普勒超声是当前妇产科诊断宫外孕常用的一种手段，且具有无创、视野清晰、探查范围广、操作简便的特点，在临床检查上极易被患者接受，但若超声探头与病变位置距离越远，则图像质量越差，而经腹部彩色多普勒超声检查需要患者憋尿，以此充盈膀胱，从而大大增加了患者不适感，且由于腹腔肠道气体、膀胱过度充盈的干扰，其诊断准确率有待提高，影像学表现并不清晰；经阴道彩色多普勒超声检查无需患者憋尿，有效保证患者检查舒适度，同时探头可以直接进入阴道，能够近距离探查患者病变部位、周围附件组织，不易受到气体的干扰，另外能清晰显示出患者阴道、子宫及周围情况，有助于缩短患者检查时间，防止输卵管破裂、流产，可大大提高患者诊断准确率[5]。根据实验结果可知，宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块、原始心管搏动、胚芽等经阴道彩色多普勒超声检出率均明显高于经腹部彩色多普勒超声，经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为96.00%，明显高于经腹部彩色多普勒超声诊断准确率为86.67%（P＜0.05）。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值明显高于经腹部彩色多普勒超声，不仅具有操作简便、图像视野清晰、检查成本低、无创、无需憋尿、准确率高的特点，还可直观反映出患者子宫形状、大小、盆腔积液、附件区包块、胚芽、宫内孕囊等影像学特征，能为患者后续临床诊治提供高质量的图像参考和指导。