研究急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的方法及效果

吴士红 辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：对呼吸机用于急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的治疗效果进行研究。方法：经过对本院2017年4月～2018年4月收治的80例此病患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组，各40例，对照组选择常规治疗，观察组于对照组基础上采取呼吸机治疗，对比两组治愈率、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间。结果：观察组治愈率（97.50%）明显高于对照组（85.00%），P＜0.05；观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。结论：对于此类患者而言，采取呼吸机治疗可以显著地提升治愈率并缩短自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间。

急性重症有机磷农药中毒属于一种常见的危急疾病，此类患者往往病情较重且易于引发脑水肿、肺水肿以及呼吸衰竭等疾病，其中呼吸衰竭是引起死亡的主要病症，从而对患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。为此类患者选择更好的治疗方法对确保患者的生命安全具有重要意义。为了研究呼吸机用于急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的治疗效果，本院对2017年4月～2018年4月收治的80例此病患者采取了两种不同的治疗方法，其中采取呼吸机治疗的40例患者治愈率较高且自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间均较短，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文对2017年4月～2018年4月收治的80例此病患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组，各40例。对照组中，男性26例、女性14例，年龄为23～66岁，平均（39.9±3.6）岁。观察组中，男性27例、女性13例，年龄为24～67岁，平均（40.1±3.7）岁。两组一般临床资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组选择常规治疗。其治疗方法为：①及时为患者进行清水洗胃，并确保清洗的彻底性。②解毒治疗，首先，为患者于静脉注射阿托品（控制用量于50～240mg）；然后，于中毒72h内，于肌肉后静脉注射胆碱酯酶等复能剂（控制用量于1.5～2.0g），具体药物用量根据患者的实际病情而定；同时，注意预防并发症。③选用甘露醇以缓解脑水肿现象。④为患者给予可以对呼吸中枢发挥刺激作用的东莨菪碱，以防呼吸肌麻痹。

观察组于对照组基础上采取呼吸机治疗。其治疗方法为：为患者提供气管插管、呼吸机辅助治疗，呼吸机选择间歇性控制通气，控制潮气量于8～10mL/kg，吸氧浓度范围为28%～52%，呼吸频率范围为10～20次/min，呼吸比范围为1:1.5～1:2.2，治疗时间为3～10d；同时，对患者的血压、心率等生命体征进行严密观察，并根据其实际病情对呼吸模式与相关参数予以调整；当其呼吸平稳、意识恢复且相关参数达到正常水平后便可脱机，之后继续对患者的呼吸与血氧情况进行观察，1d后若未出现不良变化即可拔管。

1.3 观察指标

①对两组的治愈率进行比较，治愈率=治愈例数/总例数×100%；②对两组的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间进行比较。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0来对数据做以比较，运用±s表示计量资料，χ2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治愈率的比较

观察组治愈率（97.50%）明显高于对照组（85.00%），P＜0.05，具体数据见表1。

表1.两组患者治愈率对比表(n(%))

2.2两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间的比较

观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，具体数据见表2。

3.讨论

有机磷农药中毒属于一种常见的危急疾病，其致病原因为有机磷农药进入人体后会对乙酰胆碱酯酶产生抑制作用使乙酰胆碱积累而致中毒。尤其是病情比较严重的患者易于形成呼吸衰竭、肺水肿以及脑水肿等多种疾病，其中呼吸衰竭是引起死亡的主要病症。呼吸衰竭可以分为外周型与中枢型两种类型，其中，外周型是指由于呼吸道分泌物或呼吸肌麻痹导致呼吸道阻塞而引起的呼吸衰竭；中枢型是指有机磷农药中毒对呼吸系统产生抑制作用而引起的呼吸衰竭；而急性重症有机磷农药中毒是由两组因素共同引起的，其病情更加严重[2]。因此，必须为这种疾病的患者研究更好的治疗方法。

表2.两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间的比较(±s)

表2.两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间的比较(±s)

分组 例数 自主呼吸恢复时间(h)意识恢复时间(h) 住院时间(d)观察组 40 7.39±1.71 7.85±1.89 9.93±1.82对照组 40 11.12±2.58 12.35±2.23 14.07±2.06 t值 / 7.622 9.736 9.525 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

对于急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者而言，以往常常选择常规治疗。这种治疗方法主要为患者提供清水洗胃以及药物治疗，虽然可以取得一定的治疗效果，然而由于对患者的通气功能改善不足从而导致治愈率不佳且自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间均较长。因此，常规治疗仍有一定的提升空间。李春杰[3]的研究结果显示，对于急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者而言，在常规治疗基础上采取呼吸机治疗不仅可以显著地提升治愈率，而且还可以有效地缩短自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间。呼吸机是一种通过人工机械控制来对人体的生理呼吸进行调节而增加肺部通气量、改善呼吸功能、减少呼吸功消耗、节约心脏储能的装置。呼吸机能够显著地提升疗效、缩短意识恢复以及自主呼吸时间、确保肺泡的正常通气，同时还可以促进局部用药以及痰的排出，以防形成肺部感染引发的肺水肿等并发症[4]。在本次研究中：观察组治愈率（97.50%）明显高于对照组（85.00%），P＜0.05，说明呼吸机治疗可以显著地提升治愈效果；观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，说明呼吸机治疗可以缩短治疗时间，从而使患者尽快恢复健康。

综上所述，对于急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者而言，在常规治疗基础上采取呼吸机治疗不仅可以显著地提升治愈率，而且还可以有效地缩短自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间，属于一种快速有效的治疗方法。