吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合症的临床疗效探究

刘元君

摘要：目的：探讨分析吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效。方法：选取我站2015年1月至2017年11月收治的102例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者，随机平均分为对照组和研究组，给予对照组患者糖皮质激素吸入治疗，给予研究组患者吸入激素联合噻托溴铵治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：在给予两组患者不同治疗干预措施之后，研究组患者第一秒用力呼气量，最大肺活量，一氧化碳弥散量，吸气分数，残总比等指标显著优于对照组，P<0.05；研究组患者症状评分显著高于对照组，P<0.05。结论：在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症患者时采用吸入激素联合噻托溴铵治疗干预具有显著效果，能够改善患者肺功能和疾病症状，因此值得推广使用。

关键词：吸入激素；噻托溴铵；哮喘-慢阻肺重叠综合症；临床疗效

Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of inhaled steroid combined with tiotropium in the treatment of asthma-slow lung obstruction syndrome. METHODS：A total of 102 patients with asthma-stable lung obstruction syndrome who were admitted to our station from January 2015 to November 2017 were randomly divided into the control group and the study group. The glucocorticoid inhalation therapy was given to the control group. The patients were treated with inhaled steroids combined with tiotropium bromide，and the therapeutic effects of the two groups were compared. RESULTS：After giving different treatment interventions to the two groups，the first-second forced expiratory volume，maximum vital capacity，carbon monoxide diffusion，inspiratory fraction，and residual ratio were significantly better in the study group than in the control group，P < 0.05；The symptom score of the study group was significantly higher than that of the control group，P < 0.05. Conclusion：The use of inhaled steroids combined with tiotropium in the treatment of patients with asthma-slow lung obstruction syndrome has significant effects and can improve lung function and disease symptoms，so it is worth promoting.

Key words：inhaled hormone；tiotropium bromide；asthma-chronic obstructive pulmonary overlap syndrome；clinical efficacy

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘疾病均属于常见呼吸疾病，由于气道慢性炎症会导致患者细支气管阻塞症状出现，使其出现呼吸受限、呼吸困难以及咳嗽咳痰等症状。按照相关研究文献显示，慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘在发病原因，临床症状，诱发因素等均存在重叠性，此时就会导致患者出现哮喘-慢阻肺重叠综合症[1]。此次研究主要是探讨分析吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合癥的临床疗效，现将资料报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我站2015年1月至2017年11月收治的102例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者，随机平均分为对照组和研究组各51例。其中，对照组中，男性28例，女性23例，最小年龄40岁，最大年龄78岁，平均（59.3±4.6）岁；研究组中，男性30例，女性21例，最小年龄41岁，最大年龄80岁，平均（60.3±4.3）岁。两组患者在性别、年龄和病情等资料方面无显著差异，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

给予对照组患者糖皮质激素吸入治疗，布地奈德粉（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司；批准文号：国药准字H20080316），早晚各一次治疗[2]；在对照组基础之上给予研究组患者噻托溴铵（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20060454）治疗，1粒/次，1次/d。两组患者疗程均为6个月[3]。

1.3指标观察

测定两组患者治疗前后肺功能指标改善情况，包括第一秒用力呼气量、最大肺活量、一氧化碳弥散量、吸气分数、残总比等指标。使用哮喘症状评分标准对两组治疗前后症状进行评分。

1.4统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，计数资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05说明存在显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1对比分析两组患者治疗前后肺功能指标改善情况

在给予两组患者不同治疗干预措施之后，研究组患者第一秒用力呼气量、最大肺活量、一氧化碳弥散量、吸气分数、残总比等指标显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

2.2对比分析两组患者治疗前后症状评分

在对两组患者实施治疗前，研究组患者症状评分为（9.1±1.2）分，对照组患者症状评分为（8.5±1.0）分；在给予药物治疗后，两组患者症状评分均有所改善，研究组患者症状评分为（22.1±2.4）分，对照组患者症状评分为（16.5±1.5）分。综合对比上述评分，研究组患者症状改善效果显著高于对照组，P<0.05，统计学分析存在显著差异。

3 讨论

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病属于两种截然不同的疾病，但是临床症状可以同时存在，当前临床上还未明确两种疾病的病理机制，所以只能将两者疾病称为哮喘-慢阻肺重叠综合症。按照相关研究能够看出，随着年龄的不断增加，哮喘-慢阻肺重叠综合症的发病率也会不断上升。该疾病的治疗会消耗大量社会资源和经济成本，因此需要注重疾病的治疗干预。

现阶段，关于哮喘-慢阻肺重叠综合症的研究比较少，并且不具备相应的循证医学证据，所以在治疗时需要按照哮喘疾病和慢性阻塞性肺疾病的治疗指南进行，联合多种治疗措施，消除病因，控制和缓解症状，达到预防感染的目的。临床上在治疗该种疾病时主要是应用糖皮质激素和长效支气管舒张剂的联合治疗方式。在糖皮质激素药物中，布地奈德属于代表性药物，具有较强的抗炎作用，不会产生较多的不良反应，因此能够有效治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症患者[4]。噻托溴铵是一种抗胆碱能类药物，能够选择性地结合人体内M1和M2受体，对人体支气管平滑肌起到扩张作用，药效发挥平和，是治疗支气管哮喘的有效药物。

本文资料显示，采用吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症，第一秒用力呼气量、最大肺活量、一氧化碳弥散量、吸气分数、残总比等疗效指标明显优于单用布地奈德吸入治疗，明显改善患者肺功能和疾病症状，值得推广使用。

参考文献：

[1]孙长永.哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴銨治疗的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：120.

[2]糜晓光.单纯慢阻肺与哮喘慢阻肺重叠综合症的临床症状比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：12908+12910.

[3]麻佑锋，郑有光，韩利红.哮喘-慢阻肺重叠综合症患者诱导痰细胞计数及血清降钙素原检测的意义[J].临床肺科杂志，2017，22（09）：1628-1630.

[4]李春华，刘蕾.哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017（S2）：28-29.