腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析

黄奎

摘要：目的：分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法：选取我院急性阑尾炎患者146例，选至2015年10月-2018年2月，将其分成2组：73例对照组采用传统开腹阑尾切除术，73例试验组采用腹腔镜阑尾切除术，比较2组的治疗结果。结果：试验组手术时间、出血量、进食时间、排气时间、住院时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：给予急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术作用重大，能减少并发症，促进术后康复，值得推广。

关键词：急性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；临床效果

Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis

Abstract：Objective：To analyze the effect of laparoscopic appendectomy on acute appendicitis. Methods：146 patients with acute appendicitis in our hospital were selected and divided into two groups from October 2015 to February 2018. 73 patients in the control group were treated with traditional open appendectomy and 73 patients in the experimental group were treated with laparoscopic appendectomy. The results of the two groups were compared. Results：The operation time，bleeding volume，eating time，exhaust time and hospitalization time of the experimental group were less than those of the control group，and the incidence of complications was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis plays an important role in reducing complications and promoting post-operative rehabilitation，which is worthy of promotion.

Key words：acute appendicitis；laparoscopic appendectomy；clinical effect

急性阑尾炎是临床上的一种常见病，发热、腹泻、恶心等为主要症状，降低生活质量。针对该疾病，临床首选手术治疗，但是传统开腹阑尾切除术受术后感染、肠粘连等因素限制，影响手术效果，故而加强对有效术式的探究尤为重要[1]。基于此，本文对我院146例患者进行分析，探讨了腹腔镜阑尾切除术的应用价值，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 选取我院急性阑尾炎患者146例，选至2015年10月-2018年2月，将其分成2组：73例试验组中，女33例，男40例，年龄19-68岁，平均（43.9±2.4）岁。73例对照组中，女34例，男39例，年龄20-69岁，平均（44.0±2.5）岁。所有患者均经影像学检查、实验室检查确诊，伴有腹痛、白细胞计数升高、呕吐等症状，排除伴有严重疾病、脏器功能不全的患者。2组基础资料差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2方法 对照组给予传统开腹阑尾切除术，硬膜外麻醉后于麦氏点处行手术切口，长度3-6cm。吸出腹腔积液，常规处理阑尾和系膜，荷包状包埋阑尾残端。冲洗腹腔并擦尽内部积液后，依次缝合手术切口。试验组给予腹腔镜阑尾切除术，全麻后帮助患者取合适体位，使用三孔法开展手术，建立气腹后安置套管针、腹腔镜。对患者腹腔进行全面的探查，在腹腔镜下于脐、左腹股沟三角区行手术切口，穿刺套针吸出脓液，提起盲肠明确阑尾位置，分离其和周围粘连的组织。使用分段离断法离断阑尾系膜，电凝阑尾残端的黏膜，夹闭系膜后用7号丝线结扎。沖洗腹腔，关闭切口。对于术中严重污染的患者，留置引流管引流。

1.3判定项目（1）观察2组患者的手术情况，包括手术时间、出血量、进食时间、排气时间和住院时间。（2）观察2组患者的并发症，包括出血、肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿。

1.4统计学方法 采用软件包SPSS18.0处理文中数据，手术情况属于计量资料，用标准差表示、t检验；并发症属于计数资料，用百分比表示、卡方检验，P<0.05，差异显著。

2结果

2.1患者手术情况分析 分析得知，试验组手术时间、出血量、进食时间、排气时间、住院时间和对照组相比，差异显著（P<0.05），详见下表。

2.2患者并发症分析 试验组并发症发生率为4.1%，包括出血1例，肠梗阻1例，切口感染1例。对照组并发症发生率为13.7%，包括出血3例，肠梗阻3例，切口感染3例，腹腔脓肿1例，差异显著（X2=4.138，P=0.042）。

3讨论

急性阑尾炎作为普外科常见病，具有起病急、发展快的特点，病发原因和细菌感染、化学因素相关。以往临床给予开腹手术，技术难度低，术者易掌握，但是出血量大，手术时间长。随着近年医疗水平的提高，腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术被广泛用于阑尾炎患者的治疗中，其优势表现为：集诊断和治疗于一体，能清楚探查腹腔病变，降低漏诊和误诊率；手术时间短，抗生素、镇痛剂的使用量少；切口小，无需缝合，且愈合后不会残留瘢痕，满足患者的美观要求；手术操作不受阑尾位置、患者体态等因素影响；对患者筋膜、肌肉产生的影响小，便于术后尽早下床活动，缩短住院时间，减轻经济负担[2]。

本研究中，试验组经由腹腔镜阑尾切除手术治疗后，无论是手术时间、出血量，还是术后的进食时间、排气时间、住院时间，都少于传统开腹手术的对照组，差异显著（P<0.05），说明腹腔镜手术的实施，具有创伤小、康复快的优势，有助于患者肠胃功能的恢复。试验组并发症发生率为4.1%，比对照组的13.7%低，差异显著（P<0.05），进一步证实腹腔镜阑尾切除术的临床作用。

综上，给予急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术作用重大，能减少并发症，促进术后康复，值得推广。

参考文献：

[1]黄善波.开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较[J].中外医学研究，2015，13（7）：51-52.

[2]蒋安科，周庆，李强，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展，2015，15（24）：4710-4712，4715.