不同临床标本微生物检验的阳性率结果探讨

方芳

【摘要】目的：研讨微生物检验中不同临床标本的阳性率结果差异。方法：分别择取我院检验科2016年度与2017年度的2583份不同微生物检验标本为对象，当中2016全年的1264份微生物标本纳入A组，2017全年的1319例微生物标本纳入B组，对比探讨两组微生物标本的阳性率结果差异。结果：B组不同类型微生物标本临床检验的总阳性率显著高于A组（<0.05）。B组血培养标本、粪便标本的检出阳性率显著高于A组（<0.05），两组尿液标本、呼吸道标本、痰液标本的检出阳性率并无显著差异（>0.05）。结论：在不同时间段对不同类型微生物标本进行检验操作，其阳性率结果会存在相应程度的差异。为提升微生物检验的准确度，需从标本采集、运输方式、存储操作、检验及细菌培养等方面入手，严格做好每一环节的工作，以确保标本检验结果无误。

【关键词】不同微生物标本;临床检验;阳性率;差异

微生物检验旨在探究微生物结构、形态、种类及生命活动规律等相关情况，临床检验中的微生物标本以血培养标本、呼吸道标本、粪便标本、非呼吸道标本等为主，针对不同类型的微生物标本展开规范、合理的检验操作，计算得到正确阳性率结果，可为多种临床疾病的诊断、防治和预后提供重要参考根据。该研究分别择取我院检验科2016年与2017年的2583份不同微生物检验标本为对象，按不同年份划分为A、B两组，对其阳性率结果展开对照探究，详情报告为下：

1.资料、方法

1.1基础资料

以我院检验科2016年与2017年的2583份不同微生物检验标本作为研究对象，当中2016全年的1264份微生物标本纳入A组，2017全年的1319例微生物标本纳入B组，A组标本类型：尿液标本319份，血培养标本308份、呼吸道标本287份、痰液标本198份，粪便标本152份。B组标本类型：尿液标本345份，血培养标本317份、呼吸道标本289份、痰液标本203份，粪便标本165份。两组以上不同类型微生物标本的基础资料予以对照，没有发现显著差异（>0.05）。

1.2方法

两组不同类型微生物标本都选用全自动细菌鉴定、药敏分析仪器完成临床检验操作，标本取样：尽量在患者使用抗生素类药物之前取样;若有发热现象，应在开始发热后24小时内及寒战前进行血液抽取，并抽取至少两套瓶待检样本，确保检验血样充足;尿液标本最好采取清洁中段尿液，全部尿液在取样2小时内执行检验操作。细菌计数BAP需要定量接种，然后利用其他平板分析划线测算出单个菌落;下呼吸道痰液标本至少在1mL以上，于2小时内送检，通过革兰氏染色镜检达到标准后，按照患者病情使用不同条件进行标本培养;采集粪便标本尽量控制在发病初期及使用抗生素之前，取样后2小时内送检。全部标本的检验操作都要严格遵循微生物检验的规范要求、步骤流程执行，合理配置培养基，认真落实标本运送、接收等各环节工作，严控和记录不同类型标本的实时培养情况，

按常规菌落计数法完成计数，之后得到阳性率结果。若取样或检验操作中出现了特殊状况，须在标本标签上注明相关信息，最后比较统计两组不同类型微生物标本的阳性率结果差异。

1.3数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经检测;对比差异具统计学意义时以<0.05来表示。

2.结果

经临床检验和对照统计发现，A组1264份不同类型微生物标本中共有286份显示阳性，总阳性率为22.63%;B组1319份不同类型微生物标本中共有359份显示阳性，总阳性率为27.22%;B组微生物标本临床检验的总阳性率显著高于A组（<0.05）。两组不同微生物标本临床检验的阳性率情况记于表1，由表1可知，B组血培养标本、粪便标本的检出阳性率显著高于A组（<0.05），两组尿液标本、呼吸道标本、痰液标本的检出阳性率并无显著差异（>0.05）。

3.讨论

微生物临床检验的根本目的在于确定微生物感染类型，为疾病防治与预后提供可靠、准确的参考信息。但因为整个检验过程中可能受到患者自身、取样方法、检验仪器等多种因素的干扰，致使微生物标本检验工作存在较多问题。此次以我院检验科2016年度与2017年度的不同微生物检验标本为研究对象，结果指出：2017年度不同类型微生物标本临床检验的总阳性率显著高于2016年度（<0.05）。具体而言，2017年度血培养标本、粪便标本的检出阳性率显著高于2016年度（<0.05），两年度尿液标本、呼吸道标本、痰液标本的检出阳性率无显著差异（>0.05）。由此看出，不同时间段内不同类型的微生物标本经临床检验所得的阳性率结果存在一定差异性。在整个微生物检验操作过程中，可能受到多个方面因素的实际影响，主要总结为下面几点：①标本取样过程受到干扰影响。由于微生物检验样本众多，在采集不同类型的样本时，方法和注意事项有所不同，且采集操作应做到连贯、规范，若有一个环节出现偏差，将对最终结果造成相应干扰，导致阳性率结果偏低。②标本运输过程存在干扰因素。对微生物标本进行输送、存储的过程当中，不同的运输方式或存储操作会对检验质量形成影响，应选择合适方式对不同标本进行运输、存储操作，尽量避免检出结果受到干扰。③检验操作者自身因素。如果检验工作人员没有熟识微生物标本的临床检验知识与操作技能，未在规定时间内有效执行检验操作，会使检出结果存在较大的误差。④细菌培养过程存在干扰因素。在细菌培养的全过程中，须严格规范各项操作，按期检查使用仪器，防止仪器故障而引起检验结果错误。

综上可知，在不同時间段对不同类型微生物标本进行检验操作时，阳性率结果会存在相应程度的差异。为减少差异性、提升微生物检验的准确度，需从标本采集、运输方式、存储操作、检验及细菌培养等方面入手，严格做好每一环节的工作，尽量规避有关干扰因素，以确保标本检验质量，为临床诊断及防治工作提供充足、科学、准确的检验参考信息。

【参考文献】

[1]姚莉荣.不同微生物标本检验的阳性率结果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（32）：31-32.

[2]刘建勋.不同临床标本微生物检验的阳性率结果差异[J].中国卫生标准管理，2017，8（06）：89-90.