鼻内镜手术结合玉屏风颗粒治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对免疫功能的影响研究

樊辉 兰家群

摘要：目的：分析鼻内镜手术结合玉屏风颗粒治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及对其免疫功能的影响。方法 选取我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者52例作为本次的观察对象，选取时间为2017年11月-2019年1月间，将其按照治疗方式的不同分为对照组与联合组，每组各26例，对照组患者采取鼻内镜手术治疗，联合组在对照组的基础上加用玉屏风颗粒联合治疗，分析两组治疗后的细胞免疫功能水平以及治疗有效率。结果 联合组的治疗有效率显著高于对照组（p<0.05），且联合组的细胞免疫功能水平与对照组相比，差异性显著，（p<0.05）。结论 对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取鼻内镜手术联合玉屏风颗粒进行治疗，可有效提高治疗效果，改善患者的各项细胞免疫功能水平，值得临床推广。

关键词：鼻内镜手术;玉屏风颗粒;联合治疗;慢性鼻窦炎;鼻息肉;免疫功能

慢性鼻窦炎是临床上常见的耳鼻喉科疾病，主要以鼻窦发生慢性化脓性炎症为临床症状，影响患者的生活质量，在鼻窦炎患者中，常见的为慢性，并且具有一定的复发性，会产生呼吸道感染的症状，还会发生颅眼肺并发症等.严重不利于患者的健康，而鼻息肉是发生在鼻腔内部或者鼻窦黏膜上的一种增生组织团[1]，需要以手术的方式进行治疗，临床表现为鼻塞、头痛以及流鼻涕为主，二者合并严重加大的治疗的难度以及患者的痛苦，临床上针对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉主要以药物和手术的联合治疗方式来改善患者的病情，其中鼻内镜鼻窦手术是随着微创技术的发展，在临床上较常见、效果较为显著的治疗手段，而玉屏风颗粒也是临床上治疗鼻科疾病较为常见的药物，有研究顯示，单一进行鼻内镜鼻窦手术没有药物和手术方式联合使用的临床效果好，所以本文为证实该结果进行以下的研究，以我院的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者为例。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为我院2017年11月-2019年1月间收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者52例。剑气按照不同的治疗方式进行分组比对，一组为采取鼻内镜进行治疗的对照组，一组为采取鼻内镜与玉屏风颗粒联合治疗的联合组，每组各26例。对照组：女性患者12名，男性患者14名，年龄最小48岁，最大为60岁，平均年龄为（50.56±1.22）岁，病龄最短8个月，最长3年，平均病龄为（1.98±0.77）年;联合组：女性患者11名，男性患者15名，年龄最小43岁，最大为59岁，平均年龄为（48.77±2.12）岁，病龄最短5个月，最长2.5年，平均病龄为（2.22±1.02）年。将2组的基本资料进行比对，结果得出为p>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组：取全麻或者局麻，取鼻内镜鼻窦手术，在手术的过程中除了需要切除不可逆的病变组织外还需要尽可能的为患者保留可逆性和正常的黏膜，并于术后5d对患者的鼻腔进行盥洗，7d对患者的鼻腔进行3%氯化钠溶液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20103742）冲洗，并同时联合使用喷雾剂进行治疗，喷雾剂的选取为丙酸氟替卡松（葛兰素史克制药（重庆）有限公司，国药准字H20010389），剂量为一天两次[2]，持续治疗3个月。而鼻腔的冲洗保持一周两次。之后于术后的15d对患者的鼻腔分泌物进行及时的清理。

联合组：在对照组的基础上，对患者进行药物治疗，药物的选取为玉屏风颗粒（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021556），开水冲服，一天三次，一次5g，连续使用一个月。

1.3观察指标

分析两组治疗后的细胞免疫功能水平以及治疗有效率。

细胞免疫功能水平包括：对患者的CD3+、CD4+以及CD8+水平进行检测。

治疗有效率：经过治疗后，患者的临床症状显著好转，即为显效;患者的临床症状得以改善，即为有效;上述情况均未达到即为无效。

2结果

2.1  治疗后2组的细胞免疫功能水平比较

联合组患者治疗后的CD3+、CD4+水平均显著高于对照组，CD8+水平低于对照组（p<0.05），差异显著，见下表一。

3讨论

随着微创技术的发展以及临床上的不断应用，使得外科疾病得到了有效的治疗和控制，本文的鼻内镜术是运动微创技术实行的一种手术方式，具有视野大、清晰的临床特点，使得带给患者的创伤以及出血量较小，还具有操作便捷的优点，最大限度的帮助患者改善患者的病情，鼻内镜术是通过鼻内镜在手术的过程中保护患者的鼻粘膜，降低对周围神经以及组织的伤害，有效的清除病灶，并在术后做好定期的复诊，降低不良反应的发生情况，但是有研究指出，该方式单一使用具有较大的复发率，加重并发症的发生，而玉屏风颗粒是一种中草药成分的药物，其主要的组成药物为防风、白术以及黄芪[3]，三者合一具有益气固表以及扶正固本的功效，可以有效的抑制病毒以及其繁殖力，改善鼻粘膜，促进其修复，除此之外，玉屏风颗粒还可以增强细胞的免疫功能，达到驱邪外出的作用，所以对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行鼻内镜术结合玉屏风颗粒治疗可以有效的提高治疗效果，从根源上改善患者的病情，降低复发的几率以及并发症的发生几率。

综上所述，对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取鼻内镜手术联合玉屏风颗粒进行治疗，可有效提高治疗效果，改善患者的各项细胞免疫功能水平，值得临床推广。

参考文献：

[1]管骅，慈军，方英，等.鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察[J].中华老年医学杂志.2015.34（4）：421-423.

[2]龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国老年学杂志.2015.35（3）：679-680.

[3]陈新野，张春林，洪海裕，等.败丹黄灌洗液鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效影响[J].中国中西医结合杂志.2013.33（2）：180-185.