中西医结合治疗冠心病的临床疗效及对内皮功能的影响

宋云娟

摘要：目的：分析冠心病患者采用中西医结合治疗的价值，记录临床治疗效率和内皮功能的改善效果。方法：入选我院确诊接收的冠心病患者54例，以计算机表法的形式将54例患者均分为研究组和对照组，每组27例。在2018—4—2至2019—5—1进行分组研究。对照组口服西药治疗，研究组联合予以汤药治疗，对比两组治疗前后的内皮功能指标、心绞痛临床治疗效果。结果：治疗后，研究组的内皮功能改善价值优于对照组，组间对比差异性形成（p<0.05）;心绞痛改善率研究组85.15%高于对照组59.25%（p<0.05）。结论：西药联合汤剂治疗冠心病患者，临床内皮功能有进一步的改善。

关键词：西药;汤药;冠心病;内皮功能;治疗效果

前言

当冠状动脉粥样硬化形成时，导致血管腔瘀阻并且造成心肌缺血缺氧，临床将其称之为冠心病[1]。因冠心病作为老年人群中的多发病症，冠心病的发生严重危害患者生活质量。同时在当前老龄化进程不断推进下，冠心病死亡率和患病率逐年提升[2]。目前临床以往采用西药治疗，对冠心病患者的不良症状进行控制，从而降低心绞痛发作次数，但是如果一旦停药，后期病症可能反复，同时长期用药引发不良反应，预后质量变差[3]。通过中药应用其中，采用中西医结合方式，不仅对患者身体进行改善，以此达到治疗效果，并且不会造成不良反应几率的提升。文章以我院于2018年4月2日至2019年5月1日期间，收治的冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）患者进行分析，评定常规西药联合中药治疗的临床效果，以此为临床提供更为有利的治疗证据。

1 基线资料和方法

1.1基本数据

我院收治的冠心病患者54例，以计算机表法的形式均分为研究组（n=27）和对照组（n=27）。所有患者经过临床检查确诊，其中经过心电图检查和负荷试验存在缺血性ST变化。研究组中，男性14例，女性13例，平均年龄（52.5±5.8）岁;对照组中，男性16例，女性11例，平均年龄（55.2±7.1）岁。基线资料对比，两组无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组行倍他乐克（每日1次，口服90-190毫克）+辛伐他汀（20毫克，每日1次）+阿司匹林（100毫克，每日1次）治疗。

研究组加行益气活血通络汤，选取8克干归、10克红蓝花、10克桃仁、9克黄芪、6克红根、8克川穹、3克生山楂、6克木芍药、6克甘草、9克牛膝以及5克桔梗。

1.3 观察标准

测定两组内皮功能，一氧化氮（NO）以及内皮素-1（ET-1）指标。

心绞痛效果判定依据：有效：临床反应消失，改善为冠心病临床反应好转，间歇时间延长。无效为无任何改善。

1.4 统计学处理

54例冠心病患者数据予以SPSS21.0软件计算，两组内皮功能指标纳入（均数±标准差）中表示，执行t检验，心绞痛总有效率用率（%）表示，行卡方检验，组间对比p<0.05证实差异性显著。

2 结果

2.1 研究组与对照组治疗前后内皮功能指标分析治疗后，研究组NO以及ET-1數据均有好转，组间对比p<0.05，和对照组对比，研究组改善更优，两组差异性p<0.05呈现。

治疗前，对照组NO指标（4.92±1.07）mol/L、ET-1（78.8±11.0）ng/L和研究组（4.94±1.26）mol/L、（78.0±10.03）ng/L对比t=0.0628，p=0.9501;t=0.2792，p=0.7812。

治疗后对照组NO指标（5.05±1.21）mol/L、（67.0±10.93）ng/L，改善程度差于研究组（6.13±1.44）mol/L、（59.5±10.56）ng/L，组间对比t=2.9836，p=0.0043;t=2.5642，p=0.0133。

2.2 研究组和对照组心绞痛临床治疗效果分析研究组治疗后心绞痛治疗总有效率高于对照组，两组对比p<0.05，见表1。

3 讨论

当前关于冠心病的发病原因并未有详细定论，因脂质代谢的异常化，血液中脂质将沉着在光滑的动脉内膜中，而后出现白色斑块，斑块数量增加中，动脉腔将逐渐变窄，以此血流瘀阻，心脏缺血发生。当前冠心病发生导致死亡人数不断增多。在冠心病病理生理进行中，血管内皮功能在其中发挥着十分关键的作用。其中ET-1和内皮衍生物的NO因子具有对血小板调节效果。ET-1血管收缩效果显著，因此对血管内皮功能调节，是治疗研究重点。

从中医学角度而言，冠心病归属于心痛范围，冠心病的发生多和寒冷内侵以及饮食结构不良有一定关联，所以在治疗过程中，对其补气养心，同时对心脏和四肢部位活血化瘀，能够达到一定的治疗价值。益气活血通络汤药方中包含干归、红蓝花、桃仁、黄芪、红根、川穹、生山楂、木芍药、甘草、牛膝以及桔梗。干归能够对TC指标、TG指标、LDL-C指标进行改善调节，同时其余药物对细胞进行能量代谢，并对血小板聚集产生抑制。

综合以上论断，对冠心病患者予以中药联合西药治疗，能够改善心绞痛发生，同时达到血液的微循环改善状态，临床推广价值可行。

参考文献：

[1]葛高原.中西医结合治疗冠心病的临床疗效及对内皮功能的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（7）：45-46.

[2]熊书君.中西医结合治疗冠心病的临床疗效及对内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015（23）：2577-2579.

[3]张超.银杏达莫注射液对冠心病不稳定性心绞痛的疗效及其对内皮细胞功能的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（20）：41.