骨科无菌手术切口感染因素研究及手术室护理干预效果探析

孙宁琳

[摘要]目的：探析骨科无菌手术切口感染因素和应用手术室护理的干预效果。方法：将我院自2018年3月至2019年7月接收的骨科无菌手术患者84例作为研究对象，随机分为观察组（42例）与对照组（42例）两组，分别应用手术室护理和常规护理方法。分析骨科无菌手术患者切口感染的影Ⅱ向因素，并进行针对性护理，对比两组患者切口感染的发生率。结果：整理与汇总患者病历和临床资料后可知，手术时间、手术室消毒、手术部位等因素均易引起骨科无菌手术患者切口感染，并存在一定关联，各因素之间对比均有意义，P<0.05。观察组患者发生切口感染的数量3例，感染发生率为7.14%，明显低于对照组的11例和26.2%，P<0.05，组间差异存在统计学意义。结论：在骨科无菌手术患者切口感染的预防护理工作中，针对手术类型、手术时间等影响因素，应用具有针对性的手术室护理措施，有效降低了患者切口感染的发生率，护理效果显著。

[关键词]骨科无菌手术，切口感染，相关因素，手术室护理

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0113-02

骨科无菌手术是一种比较常见的术后修复与重建的骨科二次手术，主要有关节加固、骨病矫正及关节置换等类型。骨科无菌手术需对患者置人大量侵人性材料和异体物，所以极易引发患者术后切口感染，这也使切口感染成为骨科无菌手术患者术后较为常见的并发症。骨科无菌手术患者术后如发生切口感染，则会延长患者的术后康复时间，病情严重时，可能造成患者残疾，甚至危及患者生命等情况，增加了患者痛苦的同时，也加重了患者的经济负担。为降低骨科无菌手术患者发生切口感染的风险，寻求更有效的护理方法，我院选择骨科无菌手术患者84例，应用手术室护理方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院自2018年3月至2019年7月接收的骨科无菌手术患者84例作为研究对象，随机分为观察组（42例）与对照组（42例）两组，分别应用手术室护理和常规护理方法。观察组42例患者中，男18例，女24例，年龄18-77岁，平均年龄（47.7±3.8）岁;对照组42例患者中，男25例，女17例，年龄20-75岁，平均年龄（46.6±2.5）岁。两组患者从年龄、性别两方面无明显差异，P>0.05，组间不具有统计学意义，两组患者可进行对比。患者选取标准：患者年龄18-77岁;所有患者均对本次研究已知情并同意，本次研究均已经医院伦理委员会批准。

1.2手术室护理方法对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在对照组常规护理模式基础上给予手术室护理方法。（1）术前护理方法：在患者入院后，全面评估患者病情。为防止患者术后切口感染，对患者手术部位进行有效检查，并做好术前皮肤准备工作，如发现患者手术部位有损伤与污染情况，需及时上报医生处理;术前同患者及其家属进行病情沟通，告知其病情具体状况及将要进行的治疗方式，并告知术后可能出现的并发症及本院相关疾病治疗的经验。（2）术中护理方法：在手术开始前，积极充分地做好手术室内的各项准备工作，如消毒、灭菌及手术器械。接台手术需灭菌消毒30分钟后方可开始，对患者携带细菌的外衣等进行严格控制，减少手术室污染，同时合理安排手术时间，骨科手术尽量安排在细菌浓度低的层流手术室。（3）术后护理方法：术前做好手术的充分准备工作，如备品与器械。在患者进入手术室后，对参观人员数量进行严格控制，同时禁止参观人员从感染手术室进入骨科手术室。减少手术室内不必要的走动，参观人员需与手术医生保持距离，距离需在30cm以上。

1.3观察指标对84例患者的病历、临床资料急性汇总，从手术时间、手术部位、手术室消毒、接台手术及参观人员等方面分析其对骨科无菌手术患者切口感染的影响。观察两组患者切口感染情况，并进行对比分析。

1.4统计学方法本次研究数据均应用SPSSl9軟件处理与操作，计数资料（x±s）表示，感染率等数据用计量资料（n，%）表示，经卡方及t检验，P<0.05，组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1分析骨科无菌手术患者切口感染的影响因素整理与汇总各患者病历和临床资料后可知，手术时间、手术室消毒、手术部位等因素均易引起骨科无菌手术患者切口感染，存在一定关联，P<0.05。（见下表1）

2.1对比两组患者切口感染情况观察组患者出现切口感染数量为3例，感染发生率为7.14%，明显低于对照组的11例和26.2%，P<0.05，组间差异存在统计学意义。

3讨论

骨科手术一般是针对于由外力导致骨折的患者，通过置人内固定物，并进行修复或重建。骨科手术后患者最常见的并发症就是切口感染，这严重影响了患者的术后恢复、切口愈合及病情康复时间。导致骨科手术患者切口感染的主要影响因素有手术时间、手术部位、手术室消毒、接台手术及参观人员。

（1）手术时间成为患者出现切口感染的主要影响因素，手术室内细菌随手术时间的延长大量而进入患者手术切口，加大了患者切口发生感染的风险，同时患者手术创面较大，易出现大面积出血，或出现血肿情况，长时间手术，会降低患者的自身机体免疫力和抵抗能力，增加患者细菌感染的风险和切口感染的几率。

（2）手术部位虽有所不同，但均与切口感染存在一定联系。骨科手术患者切口的愈合时间受肢体部位的血液循环情况影响，所以如果血液循环较差，则会导致患者切口难以愈合，愈合时间也相应增长，从而增加了切口感染的风险。腰髋部位手术的患者切口一般较深，且需要配合诸多侵人性操作，所以在增加患者部分组织损伤的同时，也易加大了患者切口感染的风险。

（3）不同的消毒方式对患者切口感染也存在一定影响。常规消毒对空气中的微生物与细菌未进行有效清除，而应用紫外线和消毒液共同消毒的标准消毒，有效提供了无菌手术室，这就避免了患者在接受手术时与空气中的微生物和细菌进行频繁接触，从一定程度上降低了患者术后发生切口感染的风险。

（4）接台手术易激活空气中的微生物，当空气中的细菌停留在手术设备及患者切口时，会滋生出大量细菌，引发患者切口感染，接台手术次数对切口感染发生存在一定影响。

（5）由于参观人员流动胜较大，当其停留在手术室内时，会带来大量外部细菌或病毒，会加大患者发生切口感染的风险。

研究显示，手术时间、手术室消毒、手术部位等因素均易引起骨科无菌手术患者切口感染，存在一定联系，各因素之间对比均有意义，P<0.05。观察组患者出现切口感染数量为3例，感染发生率为7.14%，明显低于对照组的11例和26.2%，P<0.05，组间差异存在统计学意义。

总之，在骨科无菌手术患者切口感染的预防护理工作中，针对手术类型、手术时间等影响因素，应用具有针对胜的手术室护理措施，有效降低了患者切口感染的发生率，护理效果显著。4600B34A-3D91-47C2-9428-B5446EA989ED