人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床效果观察

谌礼富

[摘要]目的：讨论人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床效果。方法：研究时间为：2018年1月-2019年4月，研究观察对象为：本院收治的104例老年髋部骨折患者，将其以随机法分为对照组（内固定治疗）与研究组（人工髋关节置换治疗），评判标准：治疗效果。结果：研究组患者经治疗后的有效率为9808%，该指标高于对照组有效率的80.77%，P<0.05。结论：与内固定治疗相比，人工髋关节置换治疗的治疗效果更优，值得推广。

[关键词]人工髋关节置换，内固定，老年，髋部骨折

[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0022-02

髋部骨折在临床上属于一种常见的骨折类型，当前，临床上对于该骨折病症的治疗多以手术治疗与保守治疗为主，由于老年患者的本身身体素质较差，若对其实施保守治疗恐怕很难达到良好的治疗效果，现阶段，临床上治疗该病症的常见手术治疗方式有人工髋关节置换术以及传统内固定法，近些年来，随着我国医疗技术的不断进步及国民健康意识的不断提高，使得人工髋关节置换术在该病症的治疗过程中得到了极大的应用，为对患者应用人工髋关节置换术后的效果进行分析，本文对老年髋部骨折患者实施该手术后的效果与实施内固定治疗后的效果进行了详细的对比分析，如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究时间为：2018年1月-2019年4月，研究观察对象为：本院收治的104例老年髋部骨折患者，将其以随机法分为对照组与研究组各52例。各项基本资料：对照组中男女比例为30：22;平均年龄为（69.4±8.0）岁;股骨颈骨折有23例、股骨粗隆间骨折有29例。研究组中男女比例为31：21;平均年龄为（69.34±8.2）岁;股骨颈骨折有24例、股骨粗隆间骨折有28例。各一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法对照组患者实施动力髋螺钉内固定治疗：先协助于患者采取舒适的体位姿势，垫高其侧髋粗隆部，使用x线c臂机对其进行复位处理，确定复位效果后于患者的股骨近端行手术切口，利用135°的导向器将导针插入进行治疗，顺着导针的位置置入三联扩孔器进行扩孔处理，待孔洞扩大一定范围后，使用DSH钢板对患者的股骨干进行固定，并在其股骨颈处固定有滑动螺钉，利用c臂机对固定效果进行确定，而后即可对伤口进行冲洗，并做好引流及止血操作，最后缝合切口。

研究组患者实施人工髋关节置换术：协助于患者采取仰卧式的体位姿势，垫高其髋部位置，于其髋关节后外侧行手术切口，切口长度大约为13-16cm，而后逐层对皮肤肌群进行分离，并将髋关节切开，在此过程中应尽量避免对患者筋膜组织所造成的损伤，并对其大小转子进行复位处理，确定复位结果后对其进行固定，将患者小转子上方的股骨颈截骨进行截取，进行关节置管前，先对髋臼进行常规处理，并放置好臼杯。使用髓腔锉以小粗隆为中心点，斜向前行15°左右的扩髓处理，放置股骨头及骨柄假体，复位处理髋关节，确认头臼的匹配情况及关节的松紧情况，若已达标，即可进行伤口冲洗及放置引流管，最后缝合手术切口。

1.3观察指标对两组患者的治疗效果进行观察比较，治疗效果评定结果以Harris评分为依据，该评分共包括有7项条目，分别为：行走功能、肢体畸形、行走距离、活动度、步态、患肢疼痛感以及活动范围，该评分分值在0-100分之间，若分值范围为80-100分，则可评定为显效;70-79分，可评定为好转;<70分为无效。

1.4统计学分析所得数据均由SPSS22.0软件计算，用x检验、%表示计数资料，P<0.05表示有统计学差异。

2結果

研究组患者经治疗后的有效率为98.08%，该指标高于对照组有效率的80.77%，P<0.05，见表1。

3讨论

髋部骨折在老年群体中属于一种常见骨折类型病症，当前，随着我国老龄化步伐的加快，使得老年髋部骨折患者数量与日俱增。若对该病症患者实施常规保守治疗，将需要其长期接受卧床治疗，而这将增加患者发生压疮以及泌尿系统感染等并发症的机率，情况严重者，甚至会对患者的生命安全造成一定的威胁，在这一背景下，实施手术治疗就显得十分重要。

老年髋部骨折患者的常见手术治疗方式之一为内固定手术，该手术治疗方式在实施过程中通常会借助于加压螺纹钉、动力髋螺钉以及Gsmma钉进行干预治疗，其中临床上最为常用的是动力髋螺钉，该螺钉主要有套筒钢板、尾加压钉以及粗螺纹钉所构成，主要是股骨头上施加垂直剪力以及轴向压力来实现内固定治疗效果，该种手术治疗方式具有良好的治疗效果，但是其也存在有一定的不足，例如，在对患者实施该手术的过程中，可能会因为患者骨折内侧皮质对位不良或小转子出现分离，而导致患者的患肢在负重的过程中出现失去支撑力的问题，若在此基础上，再对其进行股骨头切割及对螺钉加压，则将极大的影响内固定效果，提高术后患者发生并发症的机率。

近年来，人工髋关节置换术在老年髋部骨折病症的大量使用过程中得到了广大医患人员的青睐，该手术治疗方式主要是通过置入假体组织及借助于生物相容性来实现病症的治疗，将机械性能良好的金属假体组织放置于患者原有病灶处，将有效的消除其关节疼痛感，并可实现在较短时间内达到关节修复的效果，该手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，前者在关节置管后，并不会出现有患端不稳定的现象，且可降低治疗后患者发生并发症的机率，具有较高的治疗安全性。人工髋关节置换术对假体质量及手术操作人员的技术性要求水平较高，若其在手术过程中未能发现假体周围软骨组织或操作有误差时，将会导致患者出现假体脱位以及松动等不良现象，以致于影响治疗效果，所以，在实施该手术治疗的过程中，应尽量规避这些风险因素。

总结：与内固定治疗相比，人工髋关节置换治疗的治疗效果更优，值得推广。