对比B型超声、彩色多普勒及超声造影在肝肿瘤中的应用价值

秦玉英

[摘要]目的：对比B型超声、彩色多普勒及超声造影在肝肿瘤中的应用价值。方法：对经过临床抽血及x光检查后的60例肝脏部位恶性病变患者进行常规B型超声、彩色多普勒以及实时超声造影检查，分析比较三组检查后的结果及其在肝肿瘤中的应用价值。结果：B型超声检查出的肝脏病灶数量平均为（32.43±24.87）个、彩色多普勒及超声造影检查出的肝脏病灶数量分别为（46.54±38.76）个、（79.65±49.25）个，三组检查比较具有差异性（P<0.05）。三组检查对原发性肝恶性肿瘤检查诊断的准确率分别为68.97%、82.76%、96.55%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实时超声造影对肝肿瘤的诊断结果皆优于B型超声和彩色多普勒，彩色多普勒优于B型超声，三者都有对肝肿瘤的应用价值，且以超声造影最优。

[關键词]B型超声，彩色多普勒超声，肝肿瘤

[中图分类号]R735.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0232-01

肝肿瘤是指在肝脏部位的肿瘤病变，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，且以恶性肿瘤居多。随着血清学和影像学的不断发展，肝肿瘤早期检查的准确率大大提升，超声检查从传统B超到彩色多普勒的升级，通过观察病灶区域内的彩色血流信号诊断疾病;超声造影则完成了超声诊断的又一次的革新，它利用造影剂后散射回声增强，明显提高了超声诊断的敏感性、特异性和准确性。本研究通过对比二维B超、彩色多普勒及实时超声造影在肿瘤中的应用价值，展现了超声技术的发展和对疾病诊断的良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料对经过临床抽血及x光检查后的60例肝脏部位病变患者进行常规B型超声、彩色多普勒以及实时超声造影检查，患者中男性为36例，女性为24例，平均年龄为（46.32±3.58）岁，都是首次确认诊断，经一般资料的对比没有显著的差异，不具有统计学意义（P>0.05）有可比性。

1.2方法检查前嘱病人空腹6-8小时，检查时注意右肋间扫查观察右膈顶部肝组织结构时让患者呼气，横膈上升后再屏气，这样做能够避开肋骨、肋弓和胃肠气体的遮挡，有利于超声束能有效投射至到检查范围内，使检查结果更加准确。在应用彩色多普勒测量血管血流频谱时，嘱患者屏息三到五秒，以此获取一段稳定的频谱。应用普通B型超声分辨出肝脏区域内的占位性病变，使用彩色多普勒模式观测病灶及邻近区域的彩色血流显像。在检查出肝脏的占位性病变后，经外周静脉注射第二代微气泡造影剂（Bmeco Sonovue），在短时间内观察肿瘤病灶内的回声增强情况。

1.3观察指标普通B型超声主要显示肝脏形态的变化、多普勒血流信号显示肝脏血流动力学改变、超声造影的声学物理变化。

1.4统计学方法采用SPSSS20.0计算和处理相关数据，计量资料（x±s）用表示，采用t检验;采用卡方检验计数资料，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1三组检查方法对总病灶量的检查结果B型超声检查出的肝脏病灶数量平均为（32.43±24.87）个、彩色多普勒及超声造影检查出的肝脏病灶数量分别为（46.54±38.76）个、（79.65±49.25）个，三者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2三组检查对原发性恶性肝肿瘤的诊断结果经对原发性恶性肝肿瘤（29）的诊断准确率分析，B型超声的准确率为68.97%，彩色多普勒的准确率为82.76%，超声造影的准确率为96.55%，三组的数据比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肝脏是人体最大的实质性器官，对人的代谢有不可代替的作用。同时肝脏是肿瘤的好发部位之一，而且出现在肝的肿瘤大多是恶性肿瘤，主要有原发性和继发性两大类。原发性肝恶性肿瘤的发病因素尚不明确，主要症状和体征表现为：早期症状和体征不明显，到中晚期可出现肝区疼痛、腹胀、消瘦、肝脏肿大，腹水和黄疸等。继发性肝恶性肿瘤通过直接浸润或血液、淋巴转移，既有原发的临床症状和体征，也有发热、贫血等技法表现。目前对于肝肿瘤的临床治疗依旧非常困难。因此，如何早期、准确的对肝肿瘤进行诊断对延长患者存活时间以及降低死亡率尤其重要。

本研究对比了B型超声、彩色多普勒、超声造影对肝肿瘤的应用价值：①普通B超操作简单，费用低廉，可以大体地分辨出肝区的占位性病变，但是很难检查出小型的癌灶嘲;②彩色多普勒可以更高地发现细小的病变，清晰地显示癌肿内部以及邻近区域情况，血流显像功能提高了诊断的准确性;③超声造影相比前两者则具有更多的优越性，实时、安全、无过敏反应，可以检查出小于1厘米的微小病灶，而且对肝肿瘤的良性或恶性鉴别具有很高的准确率。彩色多普勒比普通B超检查结果更佳，超声造影结果在三者中最佳，所以超声造影的应用价值最为理想。