阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断中的应用

顾梅

[摘要]目的：分析阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断中的应用价值。方法：选择我院2016例12月至2018年11月内收治的242例宫外孕患者作为对象，根据就诊顺序分成对照组（n=121.先就诊）与观察组（n=121，后就诊），其中。对照组单独接受阴道超声检查，观察组接受阴道超声联合腹部超声检查。观察比较检查结果。结果;①观察组检出119例，对照组检出105例，比较确诊率（98.34%vs86.77%），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组检出119例中，67例输卵管妊娠，27例卵巢妊娠，21例腹腔妊娠，4例宫颈妊娠;对照组检出105例中。52例输卵管妊娠，23例卵巢妊娠，21例腹腔妊娠，9例宫颈妊娠。结论：宫外孕诊断中，阴道超声与腹部超声联合应用，检出率高，值得推广。

[关键词]阴道超声;腹部超声;宫外孕;诊断

[中图分类号]R445.I;R714.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0217-01

宫外孕也称“异位妊娠”（ectoPic Pregnancy），是指孕卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠过程，临床上，多表现为输卵管妊娠。宫外孕，早期并无显著性特征，容易误诊、漏诊，如果继续发育，可能出现大出血、腹痛等症状，甚至休克，危及孕妇生命安全。因此，早期诊断宫外孕，具有重要意义，为尽早对症干预提供依据。本文选择242例宫外孕患者且分成2组用不同方式检查，探讨阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断中的应用，现总结如下。

1资料及方法

1.1资料

选择我院2016年12月至2018年11月内收治的242例宫外孕患者作为对象，根据就诊顺序分成对照组（n=121，先就诊）与观察组（n=121，后就诊）。对照组，最小20岁，最大37岁，平均年龄（28.9±3.13）岁，停经34-58（44.6±4.57）d，92例初产妇，29例经产妇。观察组，最小19岁，最大35岁，平均年龄（28.3±3.25）岁，停经32-60（45.1±4.61）d，87例初产妇，34例经产妇。比较2组患者年龄、停经时间及产次等指标，差异不大，P>0.05，可分组研究。

1.2方法

两组患者均选用GE公司E8型彩色多普勒血流显像仪进行检查，其中，阴道探头频率设定5.0-7.5MHz，腹部探头频率设定3.5-5.0MHz，安排经验丰富的医师完成检查。

对照组：阴道超声检查，检查时，取截石位，排空膀胱，阴道探头上套上避孕套，一手将腹部按压住，紧密贴合探头与子宫，探头缓慢深入到阴道内，采取旋转方式，从上、下、左、右多个角度，检查子宫腔，另检查子宫附件的横、斜面，对子宫内膜、孕囊、附件和盆腔积液等情况进行详细观察分析。

观察组：阴道超声联合腹部超声检查，先腹部超声检查，再阴道超声检查，其中，阴道超声检查方法与对照组相同，腹部超声检查时，取截石位，多喝水憋尿，充盈膀胱，腹部探头与患者腹部保持平行，多侧面观察附件包块、子宫妊娠囊、子宫直肠陷凹、盆腔等部位。

1.3观察指标

观察比较宫外孕诊断结果，符合以下标准中任意1条便可确诊：（1）宫腔内无妊娠囊，但是，宫外探测发现伴有强回声团块，且强回声团块包围无回声小囊，可见类妊娠囊的回声;（2）附件区域探测有不均质回声团，子宫附件边缘部分模糊不清晰;（3）检查显示，附件区域有孕囊，且包膜完整，可见胚芽，探及心血管原始搏动迹象。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，例（n）、百分率（%）表示计数资料，x值检验，检验值P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1检出情况

比较发现，观察组宫外孕检出率显著高于对照组，2组比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2宫外孕类型

关于宫外孕类型，如表2所示。

3讨论

宫外孕，其发病与多方面因素有关，如输卵管炎症、受精卵游走、辅助生育技术等，临床上，病人多表现为阴道出血、晕厥、停经等症状，部分病人可出现休克症状，威胁患者生命安全。近些年，宫外孕发生率逐年升高，引起了人们的普遍关注。因此，临床医师十分关注宫外孕诊断方法的研究与探讨。其中，超声诊断是这些年诊断宫外孕的有效手段，深受患者青睐。超声诊断（Ultrasonic Diagnosis）是指将超声检测技术用于人体，通过测量了解生理或者组织结构的数据及形态，发现疾病，并作出相应提示的诊断方法。超声诊断，具有方便、直观、无创无痛等特点，适用范围广，被广泛用于疾病诊治。其中，腹部超声与阴道超声是超声诊断的2种形式。腹部超声，属于传统检查方法，在子宮腔外检查，无禁忌症，且患者不会出现不适症状，大范围扫描宫腔，腹部穿透力强，可反映出腹腔内积液情况，但是，该检查方法容易受到肠道积气、脂肪、膀胱充盈程度等因素影响。阴道超声，探头频率高，将阴道探头伸入到阴道内，避免膀胱充盈程度、脂肪及肠道积气等因素的干扰，清晰显示宫腔、附件的细微变化。本文通过对比研究发现，观察组宫外孕检出率显著高于对照组（P<0.05）。可见，相比单纯阴道检查，阴道超声联合腹部超声检查，在诊断宫外孕中，应用价值更高，值得推广借鉴。