艺术疗愈：美术活动对自闭症儿童认知能力的干预与改善

自闭症成为一个逐渐被人熟知的名词，是因为它越来越高的发病率。

这种病多发病于婴幼儿期，与神经发育障碍有关，一般3岁左右确诊，但一部分自闭症儿童在出生后不久就会有症状出现，如：出生后过于安静或频繁地哭闹、妈妈喂奶时和妈妈没有目光交流、再大一些没有“抱抱”的要求和愿望等。

还有一部分自闭症儿童3岁前在语言、动作等方面表现出发展迟缓的症状。（所以在这里普及一个重要的知识点：“贵人语话迟”这句话大家都知道，但如果孩子1岁多还不发声、听不懂指令，2岁了还不会说话就不能用这句话安慰自己了，一定要到相关医院进行鉴定和评估。）依儿童神经发育情况不同，表现出的症状和程度有较大差异，如：有些患儿触觉阈限过低，什么都不想触碰，否则就会大声哭闹;有些患儿触觉阈限过高，甚至流血了、骨折了都不知疼痛……这种疾病在男孩女孩身上都有可能出现，发病更多的是男孩，有研究显示：自闭症儿童男女发病比例为4：1，但女孩患有此病一般比男孩的病情严重。

2015年底我第一次接触自闭症儿童，当时不了解这种病，这些孩子那么可爱，年龄那么小且数量还很多……记得当时一个患儿的妈妈拉住我，像“祥林嫂”一样不停地说孩子1岁多就会背多首诗、会唱歌，而且一遍一遍地给我看孩子患病前唱歌、背诗的视频，那时的孩子确实活泼又可爱。孩子现在的状态是不看、也不认识妈妈，不说话，经常用双手不停地做上下挥舞的动作;第二件事就是沿着室内墙边不停地走，如果大人不干涉，她就一直走到走不动为止……这些患儿的妈妈精神处在崩溃的边缘、这些可爱的孩子表现出的状态印在我脑子里挥之不去，我决定走近这些“来自星星的孩子”，尝试利用我的专长为他们做点什么。

一、每个自闭症儿童都是不同的个体

根据脑神经发育状态的差异、儿童障碍类别的差异、儿童认知水平的差异，自闭症儿童的行为状态各不相同，下面简单介绍四个案例。

图1中这个儿童4岁，无语言，听不懂简单的指令，瞬间对视，他是通过闻这个特殊方式接触物质材料，调好的颜料也必须用鼻子触碰颜料后才有可能有其他动作。图2中的儿童快5岁，无语言，扫视性对视，大动作发展正常，有超强的运动能力，能听懂部分指令但注意力差，所以反映出的状态是听而不闻。他喜欢球，只要看到球就不离手，如果将球拿开他会很暴躁且无法进行任何活动，当然也无法进行美术活动。图3中的儿童4岁多，对很多声音有捂耳朵的反应同时伴有烦躁和哭闹的行为。具体对哪些声音阈限低国内还没有相关的测试经验，我查阅国外相关书籍和文献，国外有相关的测试，通过去掉乐曲敏感音符的方式来帮助儿童逐渐脱敏。图4是对触觉阈限低的儿童的筛查和脱敏活动。美术活动首先是对物质材料的感知和探索，如果儿童有触觉阈限低的特点，他们触碰材料时会非常痛苦，情绪会非常烦躁，这类儿童必须先进行脱敏训练才可以参与美术活动。

二、初次活动的困惑

在最初的活动中，我记录下大量如图5-图9的镜头，儿童的年龄均在6岁前后，他们中大多数都需要用家长协助的方式才能活动。我知道这不是他们自主自发、在明白指令的前提下的表现。

这些儿童无听觉障碍，却对我们发出的指令充耳不闻，基本处于“成人手把手”的状态。这样美术活动就变成了成人的活动，儿童处于被动甚至反抗的状态，他们的心没有参与到活动中，因此根本谈不上干预。原因之一可能是听不懂指令，这种状态就像不懂外语的人处在国外的环境中，根本不知道别人在说什么;原因之二可能是听得到但不明白指令的意思，这种状态和认知水平有关系，就像出生不久的婴儿听不懂妈妈语言的意思一样;原因之三可能是“无对视、无注意”，儿童并没有关注我们的示范;原因之四可能是认知水平过低，不理解示范的过程、顺序和因果关系;原因之五可能是视、听、动等整体统合有障碍，思维处在无序混乱的状态，因此不知道要做什么或怎么做……

经过三年多的摸索，我对自闭症儿童个体发展特点和干预有了初步的了解和经验，并与正常儿童发展进行对比，总结出：自闭症儿童首先是儿童，不能夸大他们症状表现的神秘，和普通儿童相比，这些孩子只不过是因其发展过程缓慢出现差异。既然只是差异，那么根据人类个体发展的原理，认知发展是自闭症儿童发展的核心问题，因此我确定了“美术活动干预自闭症儿童认知发展可能性”探索的小课题。

三、顺应自闭症儿童认知发展的美术课程分享

1.认知发展的原理

认知是对从外部获得信息进行加工的一个过程，认知的发展是儿童发展的核心，它起源于感知，以感知为基础，包括感觉、知觉、记忆、想象、思维、语言等。根据皮亚杰认知发展理论，0-2岁的儿童处在感知动作阶段，即儿童通过动作和感官刺激直接获得认知经验，对于低年龄自闭症而言，由于感觉器官功能不足和动作发展成熟度不足，在这个阶段获得的信息就非常有限。神经向大脑传导信息，大脑接收和处理信息由此产生认知，信息不足会导致神经及大脑功能发展的萎缩或停滞，认知能力的发展也会受到制约，变得迟缓。研究表明：儿童早期脑及神经发展可塑性极强，《北京师范大学学报》2007年第三期刊登的《脑的可塑性研究：现状与进展》中提到：即使聋人和盲人的神经系统同样具有可塑性，6岁前是干预的黄金期，只要合理地刺激和干预，就能促進脑及神经功能完善和发展，认知能力也会随之发展和提高。

2.丰富的材料刺激

美术活动的初级阶段是材料感知和探索阶段，通过接触材料为儿童感官提供丰富的刺激是认知发展的基础。因此我们有目的地为儿童提供大量的美术材料，并引导其在放松、自由的环境中获得感觉和认知经验，为美术表现做充分的准备。

在每个活动前，我们都会根据活动内容准备大量材料，给儿童足够的时间，结合“地板时光法”使儿童能够与材料充分互动，确保有效获得感官刺激，获取的信息会促使神经系统将其向大脑传导，以促成认知活动发生，从而提高认知能力……

3.引导儿童从无意识到有意识表达

艺术表达需要自主、自发的内部需求的驱动，什么是自闭症儿童的内部驱动力？兴趣和舒适的心理感受是非常重要的前提。多年研究经验表明，在活动中保持儿童的興趣和舒适愉悦的心理，设计的活动内容和难度必须在儿童的最近发展区，即儿童稍稍努力就可以完成，否则儿童的兴趣会消失、注意力会消失，干预活动会立刻终止。

以泥为例：

我们给儿童一块泥，放上轻缓的音乐，不打扰，给其足够的时间使其用双手随意与泥互动，只要泥不脱手、不主动离开座位，我们判定其一直在“游戏中”。当儿童对泥有了初步经验后，给孩子一张纸，观察其反应和动作，以获得儿童的认知状态。图10-图12是儿童的随意反应，他们将泥放到纸上，逐渐大胆地用手指将泥压按到纸上，并用手指扒、推和拍打泥。

在之前的经验上，向儿童提供一张有边框的纸，示意其用泥填充图形，并观察儿童的反应。结果表明：多数儿童可以注意到图形的边线，并有意识地去填充。

当儿童有了图形边框概念后，我们给其提供了更小的纸图形，并示意其用泥点装饰图形的边，就出现图13、14的样子，反映出儿童精细动作有问题，他们不会搓球。于是我们创设了双手揉海洋球的音乐活动、棒棒糖（搓大泥球）、小雨点啪啪、大点和小点等多个情境引导其完成精细动作搓泥点的任务。

在系统地保持在儿童最近发展区的持续活动过程中，儿童不断获得各方面认知经验，独立自主地完成一个个挑战，创造出类似艺术家草间弥生作品以点为主的艺术世界……

我们设计的活动类型很多，把音乐、体育、社会等多领域的内容与美术结合，都得到良好的效果。

四、感受与愿景

我详细地描述该课程的目的，是想给致力于本领域同行者的研究路上提供一块“垫脚石”。近年来自闭症的高发病率给很多家庭带来巨大问题，为防止引起新的社会问题，需要更多人来关注和研究自闭症。

自闭症是广泛性发育障碍疾病，75%的患者伴有智力、语言等方面问题，他们的康复和未来就业都是家庭和社会关注的重要问题。单从经济方面看，2007年英国统计，每年为自闭症支出总成本250亿英镑。2012年美国宣布为自闭症支出的社会经济成本为260亿美元。他们预测到2015年每年将为自闭症支出268亿美元，占美国GDPl%;我国为自闭症康复支出的成本没有具体的数字统计，但残联对自闭症儿童家庭的资助已达到8000元/月……研究证实：如果早发现早干预，会有效改善大部分患儿状况，使其做到自食其力，能有效地降低社会成本。

目前，北京市幼儿园中障碍儿童的比例也逐渐增加，幼儿教育面临的新挑战之一就是特殊儿童的教育问题，是我们熟悉的教育领域中呈现的新课题，需要更多各个领域的学者们参与研究。由于这个领域的研究要耐得住寂寞、肯吃苦，还要无功利心，如果为了满足好奇、为了获得短平快的成果，是无法真正走近这些可爱的孩子的。

当然，药都不是万能的，美术教育也不是万能的。首先美术活动适合大多数自闭症儿童，但也有不合适的情况，比如之前提到的触觉敏感的儿童暂时不能参与。其次，经过观察和测试的儿童才可以参与美术活动，如：手部动作能力严重不足、对这类活动强烈排斥的儿童暂时也不能参与。其他参与美术活动的自闭症儿童，大多数在每次活动过程中，他们的情绪、视觉注意、注意时长、动手能力、精细程度、认知能力等都有所改善……

此外，若要真正有效减少自闭症新患儿的出现，还需要打造更为科学的早期培养环境，以此形成良性循环机制。

参考文献：

1金野特殊儿童艺术治疗[M]南京师范人学出版社，2015.1

2陈国眉，冯晓霞，庞丽娟。学前儿童发展心理学[M]北京师范人学出版社，2013.9

3皮亚杰皮亚杰教育论著选[M]人民教育出版社，2015.8

4刘丽新“游戏化艺术教育活动”干预低年龄自闭症儿童“视觉”研究[A]见教育创新：新时代新思想——茸都师范人学教学质量与教学改革研究文集[c]首都师范人学出版社.2019.2