慢性胃炎中西医治疗现状及进展

曾启全

摘要：随着我国饮食习惯的改变与人们生活节奏加快，各种胃相关疾病随之而来，其中胃炎与胃溃疡占较高比例，临床治疗时间较长。慢性胃炎属于消化科常见疾病，临床发病率极高。患者通常由病毒感染或长期饮用刺激性物质，破坏胃黏膜。临床表现腹痛、消瘦、腹泻。患者上腹部无规律性疼痛，伴出血、呕血、黑便等;临床需要通过测定基础胃液分泌量、血清检查或胃镜检查可确诊。需要通过消除病因或药物治疗，而西药中的药理成分容易破坏胃黏膜表层保护屏障，影响胃液酸碱度平衡;而中医认为脾胃升降浮沉均来源于肾阳的温熙，五脏强调整体与统一。

关键词：慢性胃炎;中医治疗;西医治疗;现状;进展

中图分类号：R573.3.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-222-002

随着现代人们生活水平的提高，饮食中的刺激性食物占据比例较大，严重影响患者胃的基本功能。通过摄入过量危害物质，患者体内油脂较多，饮食结构偏差较大，导致胃失调;在日常生活中，需要减少胃的摄入量，降低刺激性食物食用，增加清淡饮食，多采用流质食物，改善胃的保护功能。本文通过综述慢性胃炎的中西医治疗现状，内容如下。

1慢性胃炎概念

临床将不同原因导致的胃粘膜慢性炎症或腺体萎缩性病变称为慢性胃炎，属于内科的常见疾病，且发生率较高，在胃镜检查中占据较高的人数。目前临床普遍认为该疾病主要病因在于幽门螺杆菌（Hp）感染。在西医角度上，慢性胃炎是由于患者感染病毒或外界因素造成的疾病，患者通常不規律性腹痛，甚至呕吐，食欲减退。而传统中医认为功能性消化不良根本在于脾胃亏虚是根本，关键在于气机失调，解决患者饮食不节、情志内伤，需要调理气机、清热化湿、疏肝解郁等辩证治疗方式。

2西药治疗慢性胃炎

2.1抗胃Hp药物 大量研究结果表明Hp是引起慢性胃炎的重要病因，西医治疗常将抗Hp药物联合使用。但根除Hp的理想治疗方式，需要以经济、简单、根除率高为主，目前临床暂无理想的治疗方案。但较为理想的治疗Hp感染药物主要包括抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等，同时需要根据患者情况、依从性、经济能力选择合适的治疗方案。治疗疗程需要控制在1个月左右，抗生素常规使用2周停止，同时根据患者临床症状与胃镜检查，及时采取停药或延长疗程措施。

2.2叶酸 服用叶酸能够改善消化不良的情况，避免肠上皮化生、胃黏膜萎缩，属于水溶性维生素，叶酸作用机制主要通过抑制肿瘤细胞中癌基因的表达，维护甲基化状态，直接参与诱导细胞凋亡的调控。

2.3维A酸 维A酸能够有效抑制体外胃粘膜细胞增生，及时调节胃粘膜细胞生长，能够改善病变胃粘膜血流，肿瘤相关抗原表达出现下降，癌基因表达降低，使得胃粘膜上皮细胞出现凋亡，有效阻止胃癌的出现。

2.4 β-胡萝卜素 β-胡萝卜素能够有效增加机体免疫力，具有较强的抗氧化作用，能够诱导细胞凋亡增加，减少细胞增殖，降低患者胃癌的发生率。

2.5促胃动力药物 通过服用促胃动力药物，改善患者消化不良、腹胀情况，对于胃酸的患者需要服用胃蛋白酶合剂。

3中医治疗

3.1柴胡疏肝散 柴胡疏肝散作为疏肝理气的代表方，目前在治疗慢性胃炎中医证中占据较高的地位。尚素芬等学者通过将该治疗纳入其中，结果显示患者的病理组织评分、症状评分与胃粘膜分泌水平、胃泌素等情况均出现明显好转，且优于常规治疗组。组方为柴胡、当归、甘草、白芍、乌药、白术、郁金、白花蛇舌草等。在现代药理学中，组方中砂仁能够促进机体胃肠蠕动，改善胃粘膜微循环，促进胃液分析;其中活血化瘀药物能够达到止痛的效果，白花蛇舌草具有良好的解毒功效，当归能够改善组织微循环，促进局部炎症吸收，使得细胞再生，抑制胃酸分泌。

3.2三仁汤吴明芳等学者通过在研究中指出。三仁汤能够理气顺息，对于脾胃湿热型的患者治疗效果较好，研究结果显示患者治疗总有效率达到94.00%，且治疗后白介素IL-1B、IL-6明显好转。组方主要为杏仁、法夏、淡竹叶、薏仁、厚朴等，其中杏仁具有较好的清利湿热功效，厚朴能够行气化湿，薏仁能够渗利下焦湿热。

3.3针灸治疗在现代中医中，认为慢性胃炎与饮食调节有关，治疗上需要强调情志致病，肝郁气滞出现目失通降，出现胃腹胀满，两胁胀痛等情况。通过提倡针灸治疗，发挥针灸优势，配合一定的中医药物，可明显控制患者病情。高志华等学者在研究中指出，通过中药配合针灸、埋线治疗，针灸使用“烧山火”手法，取穴包括三阴交、足三里、天枢、手三里、气海等，每日治疗一次，连续治疗6天，休息1天，持续治疗6个月。结果显示患者治疗后胃粘膜萎缩病理分级、肠上皮发生病理分级均出现好转。

4结论

慢性胃炎患者治疗需要以对症治疗为主，并根据患者症状采取治疗，在制定方案的同时，需要详细进行检查，并询问患者的临床表现。但患者同时出现感染Hp的情况下，需要及时进行清除，并重视胃粘膜的保护，并避免随意使用抗生素，联合用药下，需要注意配伍禁忌，避免不良反应的出现。