银屑病，真的能“根治”吗？

宋海祯

应中华医学会皮肤性病分会银屑病专委会号召，我院成立银屑病专病门诊，由我来负责。因此，我门诊的银屑病患者与日俱增，我尽力用我所学知识给大家进行科普宣教，但仍有不少患者不遵医嘱，乱用、滥用药物，导致治疗效果欠佳甚至越来越严重。而且经常有人问我;宋老师，我能治断根吗？因此我决定给大家写一篇科普文章，以使大家对银屑有更深入的了解。

1 什么是银屑病？

银屑病又被称为牛皮廯、干癣，是一种常见的、以表皮增殖和炎症为特征的、红斑鳞屑性的、容易复发的慢性炎症性皮肤病。在我国，银屑病的发病率高达0.72%（总病人量约1000万）。其特点是：青壮年多于老年儿童、男性多于女性、北方多于南方、城市高于农村、高纬度多于低纬度。

根据临床表现，银屑病被人为分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型最为常见，占90%以上。其实银屑病本身对身体的伤害并不大，大多数时候仅需要外用药物和简单的药物治疗，可以维持很长时间不复发。尤其是遵照银屑病诊疗指南里的序贯疗法，不仅可以有效缩短病程，还可以减少药物对身体造成的永久性副作用。这就需要让我们对银屑病的发生有一个系统的了解。

根据调查显示，银屑病的发病多与以下因素相关。

1.1 遗传 研究发现，银屑病是一种遗传因素与环境因素相互作用所导致的多基因遗传病。统计显示，国内银屑病患者合并家族史者占10～17%，而且相当一部分患者的家族存在明显的遗传倾向。

1.2 感染 链球菌、HIV病毒、金黄色葡萄球菌、真菌等致病菌会诱发银屑病的产生，并且在银屑病的治疗过程中，这些致病菌也是导致疾病反复发作的重要原因。文献显示，急性点滴型、关节型、红皮病型患者发病前常有上呼吸道感染或扁桃体慢性炎症病史，切除扁桃体或予抗生素治疗后，疾病可好转或治愈。

1.3免疫异常 银屑病发病与炎症细胞浸润和炎症因子密切相关。银屑病永远刮不干净的鳞屑就是因为皮损局部淋巴细胞浸润，T淋巴细胞调节紊乱，导致银屑病表皮基底干细胞的过度增殖，细胞分裂周期缩短为37小时（正常为28天），出现颗粒层消失、角化不全，结果表现为临床上的红斑、斑块和鳞屑。

1.4精神因素  精神紧张、应激事件、过度劳累或强烈的外伤刺激，可以诱发或加重银屑病，有30-40%的患者的发病与精神因素密切相关。部分女性患者会在妊娠期或分娩后出现症状复发或加重的情况，这与妊娠期间或分娩后精神紧张密切相关。

1.5 其他 饮酒、吸烟、肥胖或某些药物都与银屑病的发病关系密切。研究发现，当前或既往吸烟者都相对于不吸烟者更容易发病;吸烟强度和持续时间能增加发生银屑病的风险。

2 银屑病可以“根治”吗？

基于银屑病的发病原因和临床特点，就决定了该病漫长而反复，大多数病人只能达到临床治愈而不能完全根治。很多患者在治疗时，会轻易選择相信那些所谓的“老方子、偏方、包治根治”，盲目追求快速治疗或激素治疗，这样很容易导致病情在迅速“康复”之后急剧直下，甚至转型为脓疱型或红皮病型。我们在临床上经常遇到类似的病例，终于导致全身多系统受累或关节损伤，终致必需使用更高档的药物如免疫抑制剂或生物制剂，最终无药可用。

3 如何护理

大家应该清楚地认识到，银屑病的治疗目的是：控制病情，减缓向全身发展的进程;减轻自觉症状及皮肤损害;尽量避免复发;提高患者生活质量。特别需要提醒的是：要完全清除皮损通常是不现实的，只能有效缓解症状，部分皮损可完全消退。

那么，如果您患了银屑病，除了应积极配合医院规范治疗（对症处理，序贯递减等）外，还应尽量做好生活护理。（1）最好选择纯棉、柔软宽松的衣被，避免纤维、金属等的刺激;保证居住环境的干燥清洁，避免害虫与病菌带来的二次危害。（2）积极参加体育锻炼，不断增强自身免疫力，在外出运动的时候最好佩戴口罩，多进行一些游泳、慢跑、跳绳等有氧运动项目;控制饮食，宜食富含维生素的水果蔬菜，少食饮酒和油炸食品，保证大便通畅，促进新陈代谢。（3）在洗澡中，尽量不要选择使用搓澡布或者浴巾用力搓擦，以淋浴、浸浴为主，水温尽量控制在35～37℃左右为宜。

4 结言

总的来说，银屑病的治疗是医院、患者双方共同努力的结果。尽管在目前的医疗水平下银屑病无法根治，但只要规范治疗和护理，可以有效减轻病症，避免反复发作，减少患者的痛苦，提高生活质量，实现另一种意义上的“根治”。

参考文献

[1]郭岱炯 杨玉峰 黄艳红 钟玲玲： 健脾祛湿法在银屑病湿疹样变中的临床应用研究

[2]明放. 银屑病：暂不能根治[J]. 健康必读， 2000（8）.

[3]继才. 他们的银屑病、白驳风真的治好了吗[J]. 中华养生保健， 2004（10）：56-56.