妇产科腹部手术切口感染的临床研究

陈宗敏

[摘要]目的：研究妇产科腹部手术切口感染的因素及防治措施。方法：随机选取本院妇产科在2018年1月至2019年1月之间收治的126例腹部手术患者为研究对象，术后切口发生感染和未发生感染患者各63例。以发生感染患者为观察组，未发生感染患者为对照组。对比两组患者术后临床资料，探讨临床防治切口感染的干预措施。结果：切口消毒不完患者感染比例为25.39%，非主刀缝合引发的切口感染比例为19.05%，伤口换药不及时引发切口感染比例为12.69%，其他疾病未使用预防性药物引发切口感染比例为28.57%，因病室污染而引发切口感染比例为14.29%。发现患者出现手术切口感染后采取了积极应对治疗，63例切口感染患者均得到愈合康复。结论：针对妇产科腹部手术患者，需规避多种手术切口感染因素，降低手术切口感染发生率，才能真正保护患者生命健康。

[关键词]妇产科;腹部手术;切口感染;临床研究

[中图分类号]R719 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院妇产科在2018年1月至2019年1月之间收治的126例腹部手术患者为研究对象，术后切口发生感染和未发生感染患者各63例。以发生感染患者为观察组，未发生感染患者为对照组。对照组患者年龄为23至41岁，平均年龄为（32.5±2.6）岁。患者腹部手术类型包括：20例剖宫产术、15例子宫切除术、15例附件切除术、8例卵巢囊肿切除术、5例宫外孕病灶清除术。观察组患者年龄为22至40岁，平均年龄为（33.1±2.7）岁。患者腹部手术类型包括：2l例剖宫产术、14例子宫切除术、15例附件切除术、9例卵巢囊肿切除术、4例宫外孕病灶清除术。两组患者年龄、病症、手术类型等一般资料较为接近，（P<0.05）不具备统计学意义，对术后切口感染因素的临床对比研究无影响。

1.2感染标准其一，为患者腹部器官或深部切口存在感染情况，引流出脓液，打开切口后发现脓性分泌物。同时伴有腹部压痛或出现高烧不退现象，细菌检验为阳性结果。经B超、x线、病理组织等检查确诊患者深部感染。其二，为患者腹部表浅切口感染情况，感染发生在患者术后第一个月内，感染部位主要为切口皮下组织和皮肤表层。主要判断依据为，患者表浅切口处发现脓性分泌物，泌物培养发现病原菌。且患者腹部切口处出现了红、肿、热、痛等感染症状中的任何一种，细菌培养检验为阳性。其三，为非切口感染情况，患者腹部切口缝合处发现少量分泌物或轻微炎症，切口出现液化现象，但并未在液体细菌培养检验中发现原病菌，检验结果为阴性。本次调查研究中，观察组63例腹部切口感染患者，33例为浅表感染，30例为深部感染。对比两组患者腹部手术切口感染临床资料，分析手术切口感染因素，提出防治对策。

1.3统计学方法将以上两组患者临床资料录入SPSS 22.0统计学软件进行数理统计与分析，计数资料以（%）百分比表示，采用x检验，以（P<0.05）代表差异具备统计学意义。

2结果

2.1手术切口感染患者病原菌检出结果在收集手术切口患者样本，进行了细菌培养实验室检查之后发现，大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌占比较高，其次为表皮葡萄球菌、真菌、以及肠杆菌属，细菌检验阳性结果分布比例如表1所示。

2.2两组患者术后切口感染因素对比结果对照组患者手术平均时长为（1.2±0.5）h，观察组患者手术平均时长为（2 3±0.6）h。对照组体质指数为（22.15±1.25），观察组体质指数为（24.25±1.52），两组患者术后切口感染因素差异度明显，（P<0.05）具有统计学意义，对比结果如表2所示。

3讨论

妇产科腹部手术切口通常可以得到良好的愈合效果，但是切口部位一旦发生感染病变，也会对患者造成严重威胁。部分研究统计我国术后切口感染发生率达到了9.7%左右，从中能够发现临床治疗中预防术后感染的措施仍需加强。在本次调查中发现，妇产科患者出现术后切口感染，主要为5种因素，分别为：术后切口缝合非主刀医师、術后未采取预防性用药、病室感染、消毒不全、以及换药不及时等情况。

对于妇产科手术切口感染的患者而言，需要更加注重早期预防，在围术期切口感染预防中具有重要临床价值。一方面，术前尽量减少住院时间，而住院后需要尽早手术，避免院内耐药菌株对患者皮黏膜定植。另一方面，术前必须对患者手术切口部位剃毛备皮，并合理使用抗生素药物，降低感染切口部位的病原菌存留。除此之外，术前需要对患者进行实验室检查，保证手术治疗，增强手术医师专业技能，尽量缩短手术时间，对缝合技术进行专业性指导，规避带菌操作风险，仿真手术创口接触感染源。需要在手术前详细调查患者疾病状态，严格执行手术流程及无菌操作，合理选择并使用抗菌类药物预防手术创口感染，方能降低患者腹部切口的感染几率。由于引发患者腹部手术切口部位感染的因素较多且极为复杂，故而在临床治疗转给你需要尽量规避所有可能的潜在风险因素。在围手术期采取针对性预防措施，降低手术切口感染几率。针对妇产科腹部手术患者的术后康复周期进行合理安排，需规避多种手术切口感染因素，降低手术切口感染发生率，才能真正保护患者生命健康。