骨髓移植术中出血性膀胱炎的预防及护理要点分析

周晓霞

[摘要]目的：探究分析骨髓移植术中出血性膀胱炎的预防及护理要点。方法：选取本院收治的骨髓移植术患者25例进行研究。对患者实施大量补液、碱化尿液、强迫利尿、有效解毒等预防护理措施，比较预防护理后患者的临床效果。结果：患者出血性膀胱炎发生率为%，其中早发性出血性膀胱炎例，迟发性出血性膀胱炎例（P<0.05）。结论：在骨髓移植术患者临床中运用补液、碱化尿液、有效解毒等措施，能够有效控制患者出血性膀胱炎的发生率，具有较高的临床应用价值。

[关键词]骨髓移植术;出血性膀胱炎;预防;护理要点

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，饮食结构、生活习惯等发生很大的变化，导致各种疑难性疾病的发病率越来越高。目前，在临床治疗中，造血干细胞移植术在临床中运用比较广泛，在慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合症、急性髓性白血病M2型等疾病治疗中比较常见，患者长期治疗，容易发生出血性膀胱炎并发症，影响患者生活质量。基于此，我院对骨髓移植術患者运用补液、碱化尿液、有效解毒等措施，有效预防患者出血性膀胱炎的发生率，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2018年9月收治的骨髓移植术患者25例参与本次研究，男性患者16例，女性患者8例，年龄18-60岁，平均（43.2±2.5）岁。其中急性淋巴细胞白血病3例，急性非淋巴细胞5例，淋巴瘤白血病6例，重度再生障碍性贫血4例，慢性粒细胞白血病3例，多发性骨髓瘤4例。患者在临床中发生出血性膀胱炎后，情况严重者将出现肉眼可观察的血尿现象，并且患者出现尿频、尿急、尿痛的症状，情况较轻者则为镜下血尿现象。根据患者血尿的程度可分为镜下血尿、肉眼血尿、肉眼血尿伴血凝块、肉眼血尿并由血凝块出现，同时患者发生尿道堵塞现象。

1.2预防及护理

1.2.1基础护理首先，对患者的病情进行全面观察，即观察记录患者的尿液颜色、性质、尿量等，取尿液标本进行检测，同时询问患者关于排尿问题，并做好详细记录。医院临床对患者早期的血尿细菌和真菌进行培养，然后检测CMV和EBV病毒的阳性症状。其次，对输注血小板进行护理，在患者出血严重的情况下，需为患者输注血小板，防止患者发生移植物抗宿主病。第三，需对患者加强营养支持，由于患者实施骨髓移植术，手术治疗对患者的身体影响比较大，尤其在患者早期骨髓移植术期问，患者的食欲显著下降，身体营养补充不足，影响患者身体康复效果。因此需根据患者的身体情况制定个性化的饮食方案，主要为患者补充蛋白质、维生素、纤维素等营养，提高患者身体的耐受力。在患者骨髓移植晚期，需为患者补充大量的丙种球蛋白，提高患者的身体免疫力，在营养补充期间，护理人员指导患者补充充足的水分，促进患者排尿，减少患者膀胱炎发生。第四，由于患者发生出血性膀胱炎，在排尿期间出现尿频、尿急、尿痛现象，频繁的疼痛容易导致患者产生不良心理状态，影响患者临床护理依从率，因此护理人员需与患者交流沟通，转移患者的注意力，或者了解患者的兴趣，然后为患者提供与其兴趣相关的事物，有效缓解患者的疼痛程度。

1.2.2个性化护理首先，在患者实施骨髓移植术期间，一方面为患者补充营养，提高患者身体免疫力，降低患者身体感染发生率;另一方面，护理人员需做好消毒处理工作，对骨髓移植术中运用的器械、器材、医护人员操作之前进行手部消毒处理，避免患者在手术期问发生交叉感染。其次，在为患者留置三腔气囊导尿管后，需持续快速冲洗膀胱，与此同时，护理人员指导患者变换体位，确保膀胱冲洗液能够达到膀胱各个侧面，减少膀胱炎症发生。第三，在导尿管拔管前需对尿管气囊放气，缓解膀胱局部压迫性，在患者骨髓移植术后身体好转，每天指导患者实施膀胱功能训练，如果患者情况好转，则需尽早拔出导尿管。第四，在患者发生出血性膀胱炎后，尿道将被血块堵塞，在实施膀胱造瘘术期间，需观察瘘造口有无尿液渗漏现象，为确保无感染现象，需保持切口部位处于干燥状态。

1.3观察指标

通过患者预防护理后，观察患者出血性膀胱炎的发生率，主要包括早发性出血性膀胱炎和迟发性出血性膀胱炎。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示患者出血性膀胱炎发生率。

2结果

通过采用预防护理措施，骨髓移植术患者中，早发性出血性膀胱炎患者5例，迟发性出血性膀胱炎患者8例，出血性膀胱炎发生率为52.00%（13/25），上述患者经过临床护理，均治愈。

3讨论

在骨髓移植术患者临床中，患者在实施骨髓移植手术后2周内，一般容易发生早期出血性膀胱炎疾病，一般情况下，主要源于患者使用环磷酰胺的代谢产物丙烯醛所导致的，患者在使用环磷酰胺后，容易发生黏膜损伤、充血、水肿溃烂现象，患者排尿期间出现尿频、尿急、尿痛现象，当出血性情况严重时，出血的血块堵塞尿道，尿液积存容易发生炎症反应，影响患者排尿。

在本次临床研究中，我院对25例骨髓移植术患者采用相应的预防护理措施，患者发生出血眭膀胱炎的疾病占比率低，并通过临床护理预防，患者均治愈。根据临床研究显示，患者发生出血性膀胱炎与患者发生病毒感染有非常大的关系，并且如果患者临床移植物抗宿主病发生率越高，患者发生病毒感染的占比高。因此临床需增加患者的身体免疫力，提高膀胱黏膜上皮细胞的抵抗力，有效控制移植物抗宿主病的发生。

综上所述，在骨髓移植术患者临床中运用补液、碱化尿液、有效抗毒等预防护理，患者出血性膀胱炎发生率低，临床护理效果显著，值得在临床中推广运用。