人类何时开始剖腹产

今天，剖腹产可能是产科最常见的手术，而中国剖腹产率居世界之冠。著名医学杂志《柳叶刀》发布的一项研究显示，中国的剖腹产率在1988年只有3.7%，随后在20多年间“十连跳”，2014年跃升至34.9%——换言之，每3个小孩出生，医生就需要割开一位产妇的腹腔和子宫。在上海、北京之类的大城市，近年来这个数字更是徘徊在60%上下。当今，没有人把这种手术与产妇的生命危险相连。其实，人类真正开始做安全的剖腹产手术距今只有一百多年的时间。

1610年4月21日，人们才第一次在活人身上行剖腹产手术。德国维滕堡大学医院的手术台上躺着一名箍桶匠的妻子。她必须通过剖腹取出她的第一个孩子，因为她被撞了一下，子宫位置不正。外科医生耶雷米亚斯·特劳特曼在助产历史上第一次为活人进行剖腹产手术。他在另外一名外科医生和两名助产士的协助下，首先切开产妇高高隆起的腹壁和腹部脂肪，然后沿子宫长轴切開子宫，把孩子和胎盘一起取出来。这个孩子活了9年，而母亲在剖腹产手术后4周就去世了。

受医疗器械和技术条件的限制，当时的医生只知道切开孕妇的腹壁和子宫，取出胎儿之后，竟然不懂得缝合子宫切口，所以大多数产妇在剖腹产手术后，不是死于出血就是死于感染，存活率不足一半。到了1876年，开始有医生为防止产妇子宫大出血或感染，行剖腹产手术时索性将子宫切除，使产妇存活率大大提高，但是做过这样剖腹产的女人，将永远失去再怀孕的可能。直到1882年，一位德国医生才正式创立了一套剖腹产手术操作规程，并发明了剖腹产手术缝合线。从此，医生可以把产妇的子宫前壁纵行切开，取出胎儿，然后将子宫的切口缝合起来，使她们以后仍可再次妊娠、分娩，这是剖腹产历史上的一个重要转折。随着麻醉术、伤口无菌处理技术的发展，剖腹产手术不断改进，成为了一项重要的分娩处理手段。

但由于这种外科手术的干预，可能会让越来越多的女性骨盆变窄。此外，还会更频繁地出现大头婴儿甚至巨型婴儿。婴儿头部越来越大，所以更倾向于剖腹产，于是产生了一个循环：头大→剖腹产→头大→剖腹产……而产道和骨盆一直维持原状不变或变窄。最终有一天，人类可能彻底不能顺产，只能采取剖腹产了。所以，推广顺产十分必要。

（摘自《中国青年报》）