499例妇科小儿疾病情况临床分析

袁 涛，潘 溯，欧阳荻妹，赵 婷，吴晓梅*

（云南省第一人民医院妇产科，云南 昆明 650000）

儿童期和青春期约占女性一生中1/4的时期，这个时期的妇科疾病使患儿的身心健康及其家庭的正常生活受到严重影响；又因其病因涉及范围广泛，且小儿妇科疾病还会影响到患儿未来的生育及健康状况。因此了解小儿妇科疾病的发生发病情况迫在眉睫。本文通过对云南省第一人民医院妇科住院及门诊患儿病情分析，进一步了解小儿及青少年妇科疾病发病率，有助于提高小儿妇科疾病的检出率，减少误诊率。作者对2014年1月～2018年11月在云南省第一人民医院住院的499例小儿妇科疾病临床特点分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2014年1月～2018年11月在云南省第一人民医院住院的499例小儿妇科疾病基本情况分析如下：发病年龄0～2岁4例；3～6岁16例；7～12岁61例，13～18岁418例。

1.2 方法

采用描述性方法对本组资料进行分析。

患儿疾病分类中以肿瘤居首位，共有257例，约占51.5%，生殖道发育畸形69例，约占13.8%，异常子宫出血46例，约占9.2%，生殖道感染26例，约占5.2%，妊娠相关疾病25例，约占5%，生殖道外伤20例，约占4%。

1.3 儿童及青少年妇科疾病分类

见表1。

表1 儿童及青少年的疾病构成

2 结 果

2.1 临床症状

（1）以腹痛为主诉入院的患儿有266例（53.3%），均有不同程度的下腹痛，其中因急腹痛急诊入院151例（30.26%），伴恶心呕吐16例（3.2%）；（2）腹胀或腹部增大103例（20.6%），其中伴食欲减退，体重减轻34例（6.8%），自己发现腹部或盆腔包块78例（15.6%）。体检发现包块无临床症状88例（占肿瘤病人的34.2%）；（3）月经不规律97例（19.4%），并发贫血的患儿有37例（7.4%）；（4）阴道分泌物异常增多55例（15.6%）。（5）生殖道外伤20例（4%）。

2.2 小儿妇科病分类

小儿妇科疾病以生殖道良性肿瘤和恶性肿瘤为主。生殖道肿瘤的发生率随年龄的增高发病率明显上升。见表2。

表2 小儿妇科病分类（n）

3 讨 论

儿童及青少年卵巢肿瘤发病率比成人较低，但早期临床症状一般不明显，一旦发现肿瘤时已经较大。卵巢恶性肿瘤的分期是影响患儿生存率的重要因素之一，卵巢恶性肿瘤的早期诊断可以提高其生存率。研究表明年龄越小，青春期恶性卵巢肿瘤发生率越高[1]。在幼少女卵巢肿瘤的治疗上，我们不仅需要考虑肿瘤的根治，还要考虑到幼少女的生长发育及成年后的生育问题，因此有其特殊性。在对幼少女卵巢恶性肿瘤治疗中，一旦诊断明确，应尽手术切除[2]。

女性生殖道畸形包括外阴发育畸形、阴道发育异常、子宫及输卵管发育异常。如诊断不及时或处理不当，可能影响女性一生。本组资料显示生殖道畸形占患儿住院治疗的第二位病因，我们需要重视青少年的生殖系统的常规检查，早期发现生殖道畸形有重要的指导作用，并同时应该对青少年进行健康宣教及心理健康教育。

异常子宫出血是小儿妇科较为常见的疾病。本组资料显示异常子宫出血占小儿妇科疾病中第三位，其临床表现主要是月经紊乱和或失血性贫血。青春期患者年龄小，缺乏应有的生理卫生知识，往往因出血多或持续时间长而导致贫血。因此，及时正确的诊断和治疗非常重要。诊断时应注意排除妊娠，生殖道局部病变，如阴道异物及肿瘤，或全身性疾病如血液系统疾病，药物等所导致的生殖道出血。治疗的原则应遵循止血、调经、促排卵、纠正贫血四项原则，一般分止血、调整周期和诱发排卵三个阶段。同时应重视青春期少女的精神心理健康。

幼少女免疫功能及卵巢功能尚不完善，外阴皮肤及粘膜菲薄，阴道狭长且邻近肛门等这些不利因素存在，幼少女容易引发外阴炎及阴道炎。大多数患儿的外阴炎为非特异性炎症，其最常见的原因是外阴卫生状况差引起的感染[3]。而月经来潮后，性生活的卫生及健康，全身其它脏器的感染波及是引起生殖道感染的主要原因，生殖道感染主要表现为盆腔炎性疾病为主，而盆腔结核的发病率也需要重视。

小儿妇科疾病与成人不尽相同，小儿妇科疾病比成人妇科疾病的发生早，发展快，症状轻，诊断困难的特点。我们应该对患儿的妇科问题高度重视，在早期发现患儿的身心疾病，可以在早期进行治疗，这将对患儿家庭及患儿以后的身体心理健康有着至关重要的作用。