宫腔镜代替膀胱镜行膀胱内检查 及输尿管逆行插管在妇科腹腔镜手术中的应用

邓永兰，王树碧，王新悦，马千惠

（六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553000）

输尿管损伤在妇科腹腔镜手术当中比较常见，也是一种比较严重的手术并发症，因此在临床手术治疗中，医护人员都在采用各种方式消除患者出现医源性输尿管损伤的隐患，尽最大可能对手术安全性进行保障。术前行输尿管插管后，术者可以清楚辨别输尿管，明辨输尿管走行，从而避免损伤输尿管。在常规操作方式中一般采用膀胱镜完成，有研究提出，采用宫腔镜也能达到同样的目的。本次研究特对本院妇科腹腔镜手术患者采用不同的操作方式，探究宫腔镜代替膀胱镜的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为本院妇科腹腔镜手术患者，例数选取100例。研究时间从2016年3月～2019年3月，将100例患者依据护理方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患者中，患者年龄在31～72岁之间，年龄平均值为（47.2±1.1）岁；实验组50例患者中，患者年龄在33～72之间，年龄平均值为（49.1±2.2）岁，此次研究通过本院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异对本次研究没有影响。

1.2 方法

给予患者气管插管静脉复合麻醉，将宫腔镜导线连接，如导光束与适配器等，

将患者尿道外口进行暴露，缓缓将镜体插入膀胱，从入水孔当中注入生理盐水，让膀胱适度充盈，完成后将入水孔进行关闭，观察在监视器上呈现的患者膀胱内的影像。在输尿管插管过程中，将输尿管导管直接插入宫腔镜的操作孔道中，将镜体拿起，将输尿管导管从操作孔送入，深入把握在15 cm～20 cm之间右。

1.3 观察指标

应用满意率（十分满意、大概满意、不满意）

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者非常满意31例（62.0%），满意15例（30.0%），不满意4例（8.0%），总满意率为96.0%；对照组患者非常满意21例（42.0%），满意12例（24.0%），不满意17例（34.0%），总满意率为66.0%。即研究组患者总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者应用满意率（n，%）

3 讨 论

妇科腹腔镜手术出现输尿管损伤一般在手术过程中，其发生率大概在0.14%到3.8%之间[1]，具体与患者手术种类以及开展腹腔镜的操作方式有关，并且与患者盆腔的病变程度也有着一定的联系，另外还需要考虑医师的操作水平。在手术过程中，一般都存在医源性输尿管损伤的危险性，因此在临床上需要采用一系列的方式进行预防，利用宫腔镜代替膀胱镜进行膀胱内检查以及输尿管逆行插管就是一种有效的方式，在手术过程中能够较好的分辨输尿管的走行，从而避免造成损伤[2]。

在本次研究中，统计数据分析两组患者应用满意率，研究得知，实验组患者应用满意率明显较高，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究得知，在妇科腹腔镜手术膀胱内检查以及输尿管逆行插管中采用宫腔镜代替膀胱镜，能对患者输尿管损伤情况进行降低，并且还能提高应用满意率。