阻断法气道阻力测定在不同年龄段支气管哮喘患儿诊疗中的应用效果

蔡 俏，高 未

(台州市第一人民医院，浙江 台州 318020)

儿童支气管哮喘常因呼吸道感染、气候变化、理化因子及螨等因素诱发，患儿发作时呈反复发作的阵发性咳嗽和喘息，且以夜间和清晨为重，临床一般应用支气管扩张剂治疗为主。随着儿童支气管哮喘发病率逐年上升，快速、简便地测定患儿呼吸道的通畅度对于疾病治疗具有重要意义[1]。临床常规肺功能指标可使用肺功能测定仪检测，但对于患儿尤其是5岁以下的婴幼儿由于理解能力和配合能力的欠缺，无法积极配合，所以针对低龄患儿需要更简便且精准的检测方法。阻断法气道阻力测定是临床上测定肺功能的新技术，本研究对支气管哮喘患儿应用阻断法气道阻力测定，探究其临床效果，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取本院收治的支气管哮喘儿童90例为实验组，根据不同年龄段将实验组患儿分为≤5岁组(47例)和>5岁组(43例)，患儿均符合支气管哮喘诊断标准，并选取90例在本院体检健康儿童作为对照组。实验组中，男47例，女43例，平均年龄为(5.5±2.7)岁，平均病程(3.8±0.6)d；对照组中，男46例，女44例，平均年龄为(5.7±2.4)岁，平均病程(3.8±0.5)d,两组患儿一般资料对比无统计学意义，P>0.05。患儿家长均对本研究知情同意且配合治疗，两组患儿入院前均未经过支气管扩张剂及激素治疗。本研究经过本院伦理委员会审查通过。

2.方法。实验组患儿均使用雾化吸入特布他林作为支气管舒张药物治疗，应用阻断法气道阻力测定对照组患儿及实验组患儿治疗前和雾化吸入20min后的肺气道阻力值。测定方法：应用某品牌肺功能仪完成肺功能的检测，由同一组医务人员按照测量仪器程序进行正规操作，阻断测定为经口腔阻断法，连续测定6次后取平均值。要求6次测定数据离散度20以内，若离散度大于20则需重新测定。

3.观察指标。比较两组患儿治疗前后的肺气道阻力值。

二、结 果

两组患儿治疗前后的肺气道阻力值比较： 治疗前，≤5岁组和>5岁组患儿肺气道阻力值均明显高于对照组，P<0.05；治疗后，≤5岁组和>5岁组患儿肺气道阻力值均明显低于治疗前，P<0.05；治疗后，三组患儿肺气道阻力值对比无统计学意义，P>0.05(见附表)。

附表 两组患儿治疗前后的肺气道阻力值比较

注：与对照组相比，aP<0.05；与对照组相比，bP>0.05

三、讨 论

儿童支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎性反应疾病，

气流受限是疾病最主要的肺功能异常[2]。儿童气流受限临床一般表现为多样性，由于疾病表现的不典型性，常需通过通气检测判断气流受限的可逆性。支气管哮喘患儿肺功能检测可明确哮喘情况，但常规肺功能检测方法需要患者一定程度的配合，但对于支气管哮喘患儿，尤其是5岁以下的患儿理解能力和配合能力较差，所以常规通气检查有一定局限性。本研究选择阻断法气道阻力测定，在不同年龄段支气管哮喘患儿中进行肺功能测定，从而探究其应用价值。

在本研究结果中，治疗前，实验组各年龄段患儿肺气道阻力值均明显高于对照组，治疗后实验组各年龄段患儿肺气道阻力值均明显低于治疗前。有研究显示[3-4]，阻断法气道阻力测定避免了用力呼吸在儿童重复操作中不足，弥补了低年龄儿童检测中的欠缺。本研究与其结果相同，说明阻断法气道阻力测定可有效反映不同年龄患儿支气管哮喘肺功能情况。阻断法气道阻力测定无需特殊呼吸配合，是在呼吸过程中给予一个短暂的阻断，阻断末的瞬间肺泡内压与口腔开口压会立即达到平衡，气道阻力值即为气道开口压与阻断前瞬间的气流速度比值，阻断法气道阻力测定操作无痛苦，患儿依从性好，易被家长接受。

综上所述，对于不同年龄段的支气管哮喘患儿应用阻断法气道阻力测定能较好反映呼吸系统功能，值得临床应用。