早期胃癌临床病理分析

黄晓菊

（陇西县第一人民医院 病理科，甘肃 陇西 748100）

0 引言

胃癌属于一种恶性肿瘤，在我国发病率较高，而且具有很高的致死率。胃癌多发生在消化道系统中，胃癌的前期具有潜伏性，没有明显的症状，患者难以发现自身身体存在问题，因此早期胃癌的诊出率较低[1-4]。胃癌与生活压力、饮食习惯、空气质量有关，多数早期胃癌患者只会出现肠胃胀痛、大便异常的症状。大多数胃癌患者在诊治时已经进入了胃癌的进展期，错过了治疗的最佳时期，导致病死率提高[2]。因此，胃癌的早期发现与诊治，是治疗胃癌的关键。本次研究就早期胃癌临床病理展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2017 年1 月至2019 年1 月，选取本院收治的早期胃癌患者共64 例。男性34 例，女性30 例，患者年龄在28～71 岁，平均（46.5±5.2）岁。通过专家会诊与医学检查，使用电子胃镜确认患者患有早期胃癌。医院搜集了患者的个人资料，以及相关病情特点。患者的症状中存在中上腹部疼痛46 例，腹胀18 例，恶心呕吐14 例。

1.2 方法

1.2.1 胃镜检查

对所有患者进行胃镜检查，根据患者病灶进行多块、多方向活检，经过系统性的检查后，根据患者的具体病症，使用内镜粘膜下剥离术或胃癌切除术。

1.2.2 病理学检查

早期胃癌需要按照相关检查和诊断的流程严格执行，包括固定、包埋、切片、病理组织学等。早期胃癌能划分为粘膜下癌和粘膜内癌，在组织学分型中可以划分为鳞癌、腺癌、鳞腺癌等，每个类型下还有相关子类，如粘液腺癌、印戒细胞癌、高分化癌等。

1.3 评价指标

根据患者的病理结果和相关指标，观察患者的临床病症。相关指标包括患者的病灶大小、肿瘤位置、浸润程度、脉管浸润、淋巴结转移等。

1.4 统计学分析

数据采用软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数率用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示为具有统计学意义。

2 结果

肿瘤大小＜3.0 cm 的患者占比65.6 %，将胃分为三个部分，上中下的检出患者数量呈现依次递增的现象，肿瘤浸润到粘膜内占比68.8 %，有脉管浸润症状占比15.6 %，有淋巴结转移症状的患者仅为4 例，占比6.2 %，见表1。

表1 患者的临床病理结果（n,%）

3 讨论

胃癌多发于男性，且以中老年为主要发病群体。早期胃癌的症状并不明显，多表现为反胃、恶心、呕吐、肚子胀痛、食欲不振等现象[6]。胃癌可以出现在胃的各个部位，包括胃底、胃体、胃窦等部位，其中胃窦为多发部位[7]。胃部肿瘤在初期一般为3 cm 左右大小，胃癌在初期的诊治和治疗中，能起到最大的治疗效果，致死率不高。浸润程度分为粘膜内癌和粘膜下癌，其中粘膜内癌占比更多[8]。胃癌会进行扩散，出现转移现象，还会对脉管产生浸润作用，而早期胃癌最重要的因素是淋巴结的转移情况。

目前早期胃癌多通过手术进行治疗，早期胃癌多未进行转移和扩散，根治的可能性较大，手术切除疗效显著。在早期胃癌的治疗中，需要根据患者的具体病症，使用内镜粘膜下剥离术或胃癌切除术[9]。使用内镜粘膜下剥离术的患者治疗后痛苦较小，排斥反应小，肠胃功能可以得到较快恢复，患者的生活质量得以保证。在早期胃癌的治疗中，发现胃癌尤为重要，需要医护人员对患者使用仪器进行检测，以及根据临床症状进行判断。

胃癌的发病原因与患者的生活环境和生活习惯息息相关。比如环境污染、食品安全问题等，患者的生活压力大，有抽烟喝酒的习惯，爱食用辛辣食物、腌制的鱼肉等，这些因素都有可能让患者患上胃癌[10]。医护人员在诊疗患者的病情时，可以对患者的病史和生活状态进行询问和验证，在出现反胃、恶心、呕吐、肚子胀痛等现象时，需要进行进一步的检查，进行内窥镜检查和胃粘膜活检等，增加早期胃癌的检出率，保障患者的生命安全[11]。

本次研究结果显示，肿瘤大小＜3.0 cm 的患者占比65.6 %，将胃分为三个部分，上中下的检出患者数量呈现依次递增的现象，肿瘤浸润到粘膜内占比68.8 %，有脉管浸润症状占比15.6 %，有淋巴结转移症状的患者仅为4 例，占比6.2 %。这组数据说明了，在早期胃癌临床病理中，胃癌患者多为小病灶，肿瘤位置多为下部，浸润程度多为粘膜内，无脉管浸润、无淋巴结转移占比较多。

综上所述，在早期胃癌临床病理中，需要秉持早发现、早治疗的理念，在早期胃癌的诊治中，需要结合患者的临床症状、病史、胃镜检查结果、组织活检结果进行病情的认证，达到降低胃癌的致死率、提高患者生活质量和身心健康的效果。