个性化护理在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用价值

高艳华

（北京市密云区中医医院，北京 101500）

0 引言

腰椎间盘突出是临床常见的骨科疾病，病因主要为腰椎间盘退行性变，导致纤维环破裂和髓核突出，压迫相邻组织所致[1-2]。患者可出现腿部疼痛、腰椎疼痛、腰腿活动受限等，对患者生活质量有较大的影响。对于腰椎间盘突出的临床治疗，配合护理干预，可有效提高治疗效果[3-4]。我院就个性化护理在腰椎间盘突出症围手术期中的应用效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1 月到2018 年12 月收治的患者中随机抽取45例予以手术治疗腰椎间盘突出症患者，予以个性化护理，设为观察组。男女比例为28:17，年龄分布区间为23～77 岁。在相同的时间段抽取另外45 例予以手术治疗的腰椎间盘突出症患者，予以常规护理，设为对照组。男女比例30:15，年龄分布区间为22～76 岁。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可进行公平对比。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，术前对患者病情予以了解，并对患者说明手术的必要性以及配合事项，术中配合医师开展手术[5]。

观察组患者予以个性化护理，特别在以下几个方面针对每位患者的基础病情况、术前检查、家庭环境、社会支持度等，制订个性化护理计划，临证施护，增进护患信任，增加患者依从性。

情志护理:根据患者认知，针对心理情绪问题给予及时有效排解，结合术前检查情况向患者讲解相关疾病知识，充分做好术前准备，树立一同战胜疾病的信心。

术中护理:术中协助患者调整体位，取软枕垫置于患者双膝、胸部下方，确保患者术中呼吸顺畅、舒适，密切监测患者体征。

术后护理及功能锻炼:术后协助患者调整体位，给予小棉垫，仰卧4～6 h，减轻切口疼痛和术后出血，要求小棉垫厚度为5～8 cm，纯棉质地，吸汗，透气性好，更好地辅助翻身，减轻翻身时带来的不适，并可随时更换清洗。患者清醒后及时了解患者双下肢感觉和运动情况，根据个体情况于术后2～3 d 进行直腿抬高和腰背肌锻炼，制定个性化的康复计划，加快患者的身体恢复。

并发症预防:观察引流管中引流液的性质和量，耐心询问有无不适，警惕脑脊液漏的发生，患者及家属了解相关知识。

疼痛护理:术后予以患者切口按摩，改善手术区组织血流，减轻切口疼痛，防止出现瘀血。同时改善患者环境，保持氛围舒适，可播放轻音乐或者视频，转移患者注意力，减轻患者疼痛[6-7]。陪伴患者给与精神安慰并按揉穴位辅助止痛，如合谷穴等，必要时应用止痛剂。

健康宣教:向患者进行个性化宣教，采用开放式问答方式，让患者了解并掌握疾病治疗方式、用药情况和预后等相关知识，通过反馈，预先向患者解答疑虑，针对困难积极给予帮助，从而提高患者依从性。

1.3 观察指标

（1）显效:术后患者症状消失，直腿抬高在70° 以上；（2）有效:术后患者症状改善，活动受限减轻，疼痛减轻，直腿抬高50°～70°；（3）无效:术后患者腰部活动受限严重，疼痛明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

发放调查问卷，统计两组患者的护理依从性，分良好、较好、欠佳三级。

对两组患者术后并发症发生情况进行观察，记录患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理均由SPSS 19.0 进行计算，采用χ2检验对计数资料进行检验，表示形式为率（%），以P＜0.05 作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组在治疗效果方面相对对照组更为出色，数值方面总有效率更高，与对照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n,%）

2.2 两组患者护理依从性比较

观察组在护理依从性方面相比对照组更为出色，护理依从性更高，与对照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理依从性比较（n,%）

2.3 两组患者术后情况比较

观察组在术后情况方面相对对照组更为出色，并发症发生率更低，与对照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表3。

表3 两组患者术后情况比较（n,%）

3 讨论

腰椎间盘突出是骨科多发病，其对患者生活质量、身心健康的影响都较大，在临床上主要予以手术治疗，然而手术属于创伤性操作，患者往往心生恐惧，导致患者预后恢复存在不良风险。因此对于围手术期患者，临床上需要予以护理干预[8]。个性化护理是一种新型的护理模式，其以患者作为中心对象，围绕患者身心需求予以优质性护理服务，从而使患者舒适度、依从性得到提高，稳定疗效[9-10]。

我院从围手术期各个阶段予以优质护理干预，包括情志护理、健康教育、术前术后指导、并发症预防以及疼痛护理等，结果显示，观察组在治疗效果方面相对对照组更为出色，数值方面总有效率更高，与对照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在护理依从性方面相对对照组更为出色，护理依从性更高，与对照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在术后情况方面相对对照组更为出色，并发症发生率更低，与对照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，对腰椎间盘突出围手术期患者实施个性化护理，可提高手术治疗效果，改善患者预后，是一种有效且科学的护理模式，值得推荐。