卒中偏瘫患者护理行有氧运动联合常规康复效果探讨

袁雷，洪馨雨，谈莉莉

（德阳市人民医院 康复科，四川 德阳 618000）

0 引言

临床上，对于卒中偏瘫患者的康复治疗主要有药物治疗、物理治疗、针灸、康复训练等，治疗的最终目的是使患者运动功能得到最大恢复，提高生活质量[1]。由于卒中偏瘫患者的心肺运动功能不高，仅进行康复训练并不能取得令人满意的康复效果。有研究证实，有氧运动能够提高心脏适应能力，促进氧气运输，改善体内呼吸循环系统，提高肺部能力，应用于卒中偏瘫患者效果更加显著[2]。本文就对卒中偏瘫患者实施有氧运动联合常规康复训练进行分析探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2017 年10 月至2018 年10 月期间收治的66 例卒中偏瘫患者作为研究对象，对照组33 例，男性18 例，女性15 例，平均年龄（59.24±5.31）岁；观察组33 例，男性20 例，其中女性13 例，平均年龄（60.04±5.28）岁。纳入标准:①经CT、MRI 检查确诊为脑卒中；②发病时间≤6 个月；③患者意识清楚，依从性高；④各项生命体征平稳，且无脑部疾病史；⑤患者及家属对本研究知情并签署同意书。排除标准:①语言障碍、认识障碍者；②严重感染者；③合并重要脏器严重损伤者；④病情恶化者。两组患者在年龄、发病时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组给予常规康复治疗，包括:关节被动运动、翻身起坐、坐站转移、步行、日常生活活动等各项训练。每周训练6d，每天早、晚一次，训练时间和强度根据患者情况进行。

表1 两组治疗前后的心肺运动功能、运动功能、日常生活能力评分比较

1.2.2 观察组方法

观察组的常规康复训练同对照组，同时联合有氧运动，采用北京泽澳医疗科技有限公司的JD-5200A全身功能康复系统进行有氧训练。肢体以上带下，左侧带右侧（或右侧带左侧）进行训练。在整个训练过程中，选择合适的速度，注意患者心率变化并及时调整，专业康复师从旁指导[3]。有氧运动前都要先做热身训练3～5 min 左右，再进行有氧运动，时间为25～30 min，最大强度应根据患者心率决定，最佳应保持在无氧阈水平。完成有氧运动后，还需进行3～5 min 的恢复训练，每周训练6 d，1 次/d，两组患者均连续训练一个月。

1.3 观察评价

①心肺运动功能评分，包括峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值分钟通气量(VEpeak)。②运动功能评分，采用FMA 评分量表，总分100 分，分值↑，则运动障碍↑。③日常生活活动能力，采用Barthel(BI)指数评分，总分100 分，分数↑，自理能力↑。

1.4 统计学分析

所有数据均通过SPSS 20.0 软件进行处理，治疗前后各项评分等计量资料以“±s”表示，组间差异用t检验，计数资料用“%”表示、χ2检验。组间比较差异P＜0.05。则有统计学意义。

2 结果

康复训练前，两组患者的心肺运动功能、日常生活能力、运动功能各项评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），康复训练后，两组评分均明显变化，观察组更为显著，比较差异（P＜0.05），具统计学意义，见表1。

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，常见于老年人群，近些年发病率明显增多，轻者偏瘫、语言障碍、精神障碍，严重影响患者生活质量，也给家庭和社会造成很大的负担[4]。随着医疗技术的进步，脑卒中死亡率得到有效控制，致残率如何恢复仍是临床的重要研究课题。脑卒中患者主要表现为运动能力障碍，运动控制能力受限、日常生活能力降低等因素导致患者生活质量变差[5,6]。

临床上往往通过康复训练，促进神经元再生，恢复大脑功能，刺激半暗带，刺激脑残存细胞兴奋，通过突触练习，促进神经功能恢复，最终提高患者的生活自理能力和生活质量。但常规康复训练无法提高患者的心肺运动功能，何卫琪等研究显示，早期康复训练联合有氧运动对卒中偏瘫患者进行训练，有效提高患者心肺运动功能、日常生活能力等，取得良好的康复效果[7-9]。区洁崧等认为，有氧运动能够增强氧气输送，促进人体吸入，增强运动耐力，对于脑卒中的运动能力具有良好的改善作用。卒中偏瘫患者进行有氧运动，心肺储备功能、机体运动耐力、氧能力明显增强，从而提高心肺运动功能[10]。本研究结果发现，两组患者在进行康复训练前的心肺运动功能等各项评分并没有明显差异，康复训练后，虽然两组评分都有明显变化，但是观察组的变化均优于对照组，结果表明，常规康复训练联合有氧运动的观察组，心肺功能、运动功能、日常生活能力均显著于仅进行常规康复治疗的对照组。

总而言之，常规康复联合氧运动用于卒中偏瘫患者康复训练中，有效促进脑神经功能恢复，提高心肺运动功能和患者独立生活能力，有效改善患者生活质量，对患者全面康复具有良好的促进作用，具有重要的临床借鉴价值。