口腔修复治疗中预成纤维桩的临床应用分析

黄亦菁

[摘要] 目的 探讨口腔修复治疗中预成纤维桩的临床应用价值。 方法 该研究回顾分析2018年1—10月之间在该院口腔科接受修复治疗100例患者的临床资料，按照治疗方案差别分为对照组和实验组，对照组实施传统金属桩修复治疗，实验组实施预成纤维桩修复治疗，比较两组患者治疗效果。 结果 实验组成功率98%，满意度100%，不良反应发生率4%，对照组成功率86%，满意度84%，不良反应发生率32%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.783，17.391， 26.558，P<0.05）。实验组患者骨厚度和植骨厚度均明显高于对照组，每个桩所需的治疗时间也明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.419，21.216，P<0.05）。同时，实验组患者治疗后各项生活质量评分结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=16.100，11.415，17.541，P<0.05）。 结论 在口腔修复治疗中应用预成纤维桩材料，能够获得理想的口腔修复效果，且安全可靠，具有较高的应用价值。

[关键词] 口腔修复;预成纤维桩;临床应用

[中图分类号] R783          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0046-03

Clinical Application Analysis of Pre-fibrous Piles in Oral Prosthetic Treatment

HUANG Yi-jing

Fuzhou Taijiang Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350009 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of pre-fibrous piles in oral prosthetic treatment. Methods This study retrospectively analyzed the clinical data of 100 patients who underwent prosthetic treatment in our hospital from January 2018 to October 2018. According to the difference of treatment options， the patients were divided into the control group and the experimental group， and the control group was treated with traditional metal piles. And the experimental group implemented pre-fibrous pile repair treatment， comparing the treatment effect of the two groups of patients. Results The experimental composition power was 98%， satisfaction was 100%， adverse reaction rate was 4%， control composition power was 86%， satisfaction was 84%， and adverse reaction rate was 32%. There was significant difference between the two groups（χ2=9.783，17.391，26.558，P<0.05）. The bone thickness and bone graft thickness of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the treatment time required for each pile was also significantly shorter than that of the control group（t=8.419，21.216， P<0.05）. At the same time， the quality of life scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group（t=16.100， 11.415，17.541，P<0.05）. Conclusion The application of pre-fiber-filled pile materials in oral prosthetic treatment can achieve the ideal oral repair effect， and it is safe and reliable， and has high application value.

[Key words] Oral restoration; Pre-fibrous pile; Clinical application

齲齿是一种常见的口腔科疾病，主要发病原因在于患者口腔卫生习惯不好，若得不到及时的干预治疗，则易诱发牙齿缺失等严重口腔疾病，进而影响患者身体健康和正常的咀嚼功能，降低生活质量，不利于美观性。随着口腔科医疗和修复技术水平的提高，以及各类修复材料的发展改进，残冠等牙齿条件不佳口腔疾病患者的临床医疗水平也明显提高。预成纤维桩是一种新型的口腔修复材料，与传统修复材料相比，具有相容性、耐疲劳性以及机械性能等优势，因而在口腔疾病的治疗中得以广泛应用。该研究对2018年1月—2018年10月之间在该院口腔科接受修复治疗100例患者口腔修复治疗中预成纤维桩的效果进行了分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究回顾分析在该院口腔科接受修复治疗100例患者的临床资料，男58例，女42例，年龄22～59岁，平均（40.8±14.2）岁。其中，磨牙12颗，前磨牙38颗，前牙50颗，共计100颗。患者经X线片检查证实压根长度符合口腔修复要求，且存在牙体缺损症状。所有患者均对研究过程知情且同意，报备医院伦理委员会同意。纳入标准：①患者为单颗患牙;②患者牙根长度大于牙冠长度;③患者均接受过压根管治疗。排除标准：①合并严重负性情绪的患者;②合并严重牙周疾病患者;③抵触牙科修复治疗的患者;④咬合过紧的牙科疾病患者。按照治疗方案差别分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（42.1±13.6）岁，磨牙6颗，前磨牙19颗，前牙25颗，共计50颗;实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（40.0±14.3）岁，磨牙6颗，前磨牙19颗，前牙25颗，共计50颗。由此可见，两组观察对象性别、年龄、患牙数量及位置比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者采取传统金属桩修复治疗，具体措施：首先使用树脂或是根管钉制作桩核以此取模作为金属桩，随后在准备好的根管中使用1型玻璃离子固定金属桩，并取模进行牙冠的制作。

实验组患者采取预成纤维桩修复治疗，具体措施：首先使用X线片进行患牙检查，保证治疗医师充分了解和掌握患者牙根状况，包括牙根的填充情况、长度和弯曲程度等，并依据牙根的直径对相应的钻针进行检查，彻底清除根管上的牙胶材料和填糊剂等，在根尖部位保留3～5 mm的填充材料，选用的纤维桩直径约为根管直径1/3左右，适当选择纤维桩预成桩。在试桩过程中，保证纤维桩稳定地固定在桩道内，使用95%酒精对纤维桩表面进行消毒预处理，在酒精完全干燥后涂抹上3M EPMS粘结剂，待其干燥后分两次进行光固化处理，随后实用35%的GLUME 磷酸酸蚀处理根管，持续20 s后将其彻底清洗干净，充分干燥后再次在根管内涂抹3M EPMS粘结剂，并清理掉多于的粘结剂并进行2次持续20 s的光照处理。最后，在MEDENTAL双组份粘结系统中导入根管，通过OYA玻璃螺纹纤维桩对牙冠造型进行调整，去除多余的粘结树脂，并进行40 s的光固化。

1.3  观察指标

①对比分析两组患者的治疗成功率，治疗成功标准：纤维桩植入后无脱落、移位、松动等现象，且患者无牙根断裂、龋齿问题，恢复正常的咀嚼功能，口腔形态完整，且X线片检查证实牙根部位存在阴影，病变部位未见恶化征象。利用该院自制《满意度调查表》对两组患者的治疗后满意度和并发症发生情况进行对比分析。②对比分析两组患者治疗后骨厚度和植骨厚度，以及每个桩所需的治疗时间。③通过SCL-90症状自评量表对两组患者口腔修复治疗前后的生活、心理和情感方面生活质量进行对比，总分100分，患者评分越高，则其生活质量越好。

1.4  统计方法

在临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS 17.0统计学软件进行处理和比较，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

实验组患者治疗成功率达到98%，治疗满意度为100%，不良反应发生率仅为4%，对照组患者治疗成功率为86%，治疗满意度仅为84%，不良反应发生率高达32%，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  骨厚度和植骨厚度

实验组患者骨厚度和植骨厚度均明显高于对照组，同时，每个桩所需的治疗时间也明显短于对照组，两组差比比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  生活质量评分

两组患者口腔修复治疗前生活、心理和情感方面生活质量评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗后各项生活质量评分结果均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着人们医疗保健意识的增强以及日常生活水平的提高，人们对于口腔美观性和健康水平也提出了更高的要求，因而每年接受口腔修复治疗的患者数量日渐增加。在以往的口腔修复治疗中，通常应用传统金属桩作为修复材料，但这一修复材料存在一定的缺陷，主要包括：金属具有较强的腐蚀性，容易导致牙龈颜色的变化，同时，金属自身的弹性较强，容易因应力集中而出现牙根折断问题。预成纤维桩是一种近年来口腔修复治疗中常用的修复材料，其主要成分为聚合物基质包绕持续的纤维，材料呈现为顺着纤维桩长轴单一方向紧密排列的结构形态，其物理性能更好，有助于患者后期的使用和保养[1-2]。

预成纤维桩应用于口腔修复治疗中，适用范围较广，可用于牙齿畸形、错位牙、牙冠大面积缺损等牙科疾病的治疗中，然而，这一修复材料不适用于通过桩核调整牙冠方向角度较大、咬合过紧、牙齿断裂至牙槽嵴下方、骨吸收率较高、牙根未充分填充、龋去除后剩余牙组织较为薄弱、牙根表面广泛龋齿、根管感染严重的患者[3-4]。现阶段，临床上对于患牙修复成功率的系统研究仍然较少，且医学领域没有形成统一的执行规范。所以，在应用预成纤维桩进行口腔修复治疗的患者中，治疗医师需要关注患者的冠根倾斜度、根管形态、牙体剩余量等情况，充分关注纤维桩系统和不同粘结系统的操作方法差异性，并参考修复材料说明进行修复治疗[5-6]。

从国内外相关口腔医学研究结果来看，在预成纤维桩口腔修复治疗时，通常实施光固化粘接，这一操作方法更加简便易行，无需混合与搅拌，具有较强的流动性，能够明显提高预成纤维桩和根管之间的粘合性，并均匀分布根管壁承受的应力[7-8]。湿性粘结剂与树脂类粘结剂为预成纤维桩修复治疗的常用粘接材料，能够双重固化修复材料，且修复治疗效果会在一定程度受到治疗医师的临床经验和操作技能影响[9]。

涂应生[10]研究人员对口腔修复中应用预成纤维桩的治疗效果进行了分析，结果证实，患者的修复时间更短，治疗满意度能够达到96%以上，且修复成功率能够达到98%左右，这一研究结果与该文相似。

从该研究结果来看，口腔疾病患者在口腔修复治疗中应用预成纤维桩后，治疗成功率能够达到98%，整体患者满意度能够达到100%，这一数据明细高于接受传统金属桩治疗的对照组（P<0.05）。同时，实验组患者治疗后安全性更高，不良反应发生率仅为4%，明顯低于对照组（P<0.05）。另一方面，骨厚度和植骨厚度明细大于对照组，治疗所需时间短于对照组（P<0.05）。实验组患者整体生活、心理和情感方面生活质量更高（P<0.05）。

综上所述，在口腔修复治疗中应用预成纤维桩，效果安全稳定，能够明显提高患者的治疗成功率和满意度，且治疗后不良反应发生率更低，能够有效恢复患者的口腔功能和形态，提高其生活质量，因而推广和应用价值更高。

[参考文献]

[1]  肖媛媛. 口腔修复中预成纤维桩或可塑纤维桩的临床应用效果探讨[J].继续医学教育，2017，31（6）：91-92.

[2]  米海尔古丽·克力木，阿斯古丽·艾木都拉.口腔修复患者中预成纤维桩的运用效果评价[J].中国卫生标准管理，2016， 7（11）：55-56.

[3]  陆美娟.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26（12）：61-62.

[4]  曾祥元.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果浅探[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3636-3637.

[5]  郭兴怀.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复应用的临床对比[J]西南国防医药，2016，26（10）：1190-1192.

[6]  赵异.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2015，14（3）：243-245.

[7]  夏菁，王米胜，高迎夏.口腔修复中预成纤维桩的临床应用研究[J].临床医药文献杂志，2017，4（95）：18692-18693.

[8]  李林娜. 在口腔修复治疗中应用预成纤维桩的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：330-331.

[9]  魏丽君，曹均凯，赵迪，等.玻璃纤维桩与铸造金属桩在老年患者前牙修复中的临床效果观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（4）：270-273.

[10]  涂应生. 预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评估[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1207-1208.

（收稿日期：2019-04-27）