消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

路士宝

[摘要] 目的 探究小儿轮状病毒肠炎采用消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗的临床效果。 方法 方便选择2017年10月—2019年1月该院收治轮状病毒肠炎患儿86例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组患儿单纯采取常规抗感染、补液治疗，观察组患儿在此基础上联用消旋卡多曲、葡萄糖酸锌治疗，比较临床总有效率，记录并分析各组患儿症状缓解时间及住院总时间差异。结果 观察组患儿治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（χ2=6.20，P<0.05），另外，观察组患儿停止呕吐时间（11.78±1.21）h、退热时间（2.21±0.24）d、纠正脱水时间（2.41±0.33）d、粪便性状正常时间（2.04±1.01）d、排便次数恢复时间（2.33±0.24）d、总住院时间（4.17±0.21）d均明显短于对照组（t=6.58、10.38、15.20、7.33、10.45、21.48，P<0.05）。结论 轮状病毒肠炎患儿接受消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗效果更佳，能够更快改善患儿临床症状，缩短住院时长，值得应用与推广。

[关键词] 消旋卡多曲;葡萄糖酸锌;小儿;轮状病毒肠炎

[中图分类号] R754          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0121-03

Therapeutic Effect of Racecadotril Combined with Zinc Gluconate on Children with Rotavirus Enteritis

LU Shi-bao

Department of Pediatrics， Donghai County People's Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of treatment of pediatric rotavirus enteritis with racecadotril combined with zinc gluconate. Methods From October 2017 to January 2019， 86 children with rotavirus enteritis in our hospital were conveniently selected as study subjects. The results of computer sampling were divided into observation group and control group. The control group only took conventional anti-infection. In the observation group， the children in the observation group were treated with racecadotril and zinc gluconate. The total effective rate was compared. The differences in symptom relief time and total hospitalization time were recorded and analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group （95.35%） was significantly higher than that in the control group （χ2=6.20， P<0.05）. In addition， the vomiting time （11.78±1.21） h and the antipyretic time （2.21±0.24）d were observed in the observation group， corrected dehydration time （2.41±0.33）d， fecal trait normal time （2.04±1.01）d， defecation recovery time （2.33±0.24）d， total hospitalization time （4.17±0.21）d were significantly shorter than the control group （t=6.58， 10.38， 15.20， 7.33， 10.45， 21.48， P<0.05）. Conclusion Children with rotavirus enteritis receive better treatment with racecadotril combined with zinc gluconate， which can improve the clinical symptoms and shorten the length of hospitalization. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Racecadotril; Zinc gluconate; Pediatric; Rotavirus enteritis

輪状病毒肠炎属于临床婴幼儿较为常见的病症之一，患儿症状表现多以腹泻、高热等为主，以秋冬二季患病率最高[1]。如患儿发生轮状病毒肠炎未得到及时有效的治疗，很容易因电解质紊乱、脱水等问题引发死亡。目前临床治疗该疾病多以纠正电解质、补液、抗病毒为主，效果一般，因而，找寻一种安全高效的治疗方法成为了医学界需重点研究的课题[2]。该文以2017年10月—2019年1月该院收治86例轮状病毒肠炎患儿为例，探究消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治轮状病毒肠炎患儿86例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组共计患儿43例，包括男童24例，女童19例，患儿最小年龄9个月，最大年龄2岁，平均年龄（1.2±0.2）岁，其中24例患儿出现轻度脱水症状，19例患儿出现中度脱水症状，41例患儿出现发热情况。观察组共计患儿43例，包括男童23例，女童20例，患者最小年龄为10个月，最大年龄为2岁，平均年龄（1.3±0.1）岁，其中25例患儿出现轻度脱水症状，18例患儿出现中度脱水症状，42例患儿出现发热情况。两组患儿基本资料经统计软件分析结果差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。该次实验经伦理委员会许可，患儿家属均知晓具体研究内容，签署同意书。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①全体患儿均经诊断判定为轮状病毒肠炎情况;②患儿年龄范围在9个月～2岁之间。

排除标准：①排除重度脱水患儿;②排除先天患心脏病及其他疾病的患儿;③排除乳糖不耐受患儿。

1.3  方法

对照组患儿单纯采取常规抗感染、补液治疗，轻度脱水患儿实施口服补盐液，中度脱水患儿实施静脉补液。

观察组患儿在常规治疗基础上联合消旋卡多曲、葡萄糖酸锌治疗。葡萄糖酸锌（批准文号：国药准字H20065924）用量用法為：140 mg/次，1次/d。连续服用10 d。消旋卡多曲（批准文号：国药准字H20051055）用量用法：1.5 mg/（kg·次），3次/d，温水冲服。连续服用3 d。

1.4  观察指标

记录两组患儿治疗5 d后的效果。康复：患儿经用药治疗后临床症状完全消失，排便次数及粪便性状恢复正常;好转，患儿经用药治疗后临床症状有所好转，排便次数及粪便性状明显转好;无效，患儿经用药治疗后临床症状未发生改变或恶化，排便次数及粪便性状异常。总有效率=康复率+好转率。记录各组患儿临床症状改善时间，包括：停止呕吐时间、退热时间、纠正脱水时间、粪便性状正常时间、排便次数恢复时间、总住院时间。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总有效率比较

观察组43例患儿经5 d治疗后，21例患儿症状彻底消失，20例患儿症状有所好转，2例患儿未发生改变，总有效率95.35%明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿临床症状改善时间比较

观察组患儿各项症状改善时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

肠道炎症是儿童高发性疾病，其中以轮状病毒感染较为常见，大约占50%左右，轮状病毒性肠炎患儿主要集中在年龄低于2岁的婴幼儿群体中，秋季和冬季是该疾病的高发时期[3-5]。发病后一般病情较急、发展速度较快，临床症状以腹泻、恶心呕吐、高烧等常见，患儿粪便呈水样，极易引发脱水、电解质平衡失常等问题。根据现代医学研究显示，轮状病毒感染部位集中在肠道成熟的上皮绒毛细胞，严重影响肠道对食物的吸收能力，使肠道内积存大量因消化不良而产生的肠液，这也是患儿腹泻和粪便水样的主要原因[6-7]。该疾病对幼儿的生长发育影响极大，必须尽早治疗缓解相关症状。

目前治疗轮状病毒肠炎的方法为补液治疗为主，降低肠道水电解丢失能够良好减轻患者症状，且减少补液量。消旋卡多曲属于亲脂性二肽衍生物，同时也属于脑啡肽酶抑制剂之一，其能够抑制脑啡肽酶的活性，进而保护内源性脑啡肽，避免其遭受降解作用，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，从而抑制水电解质过度分泌。另外，患儿口服消旋卡多曲后，药效作用于外州脑啡肽酶，对中枢神经系统脑啡肽酶活性不产生影响，且不会刺激胃肠道蠕动及肠道分泌作用。效果更佳，安全性更高[8-9]。

胃肠道疾病相关研究显示，人体发生腹泻后会导致体内锌元素含量大幅下降，而锌元素的缺失也会加剧腹泻症状。在腹泻的过程中人体内胃肠道的黏膜会受到一定损伤，加之病毒对黏膜细胞的侵害，就会导致胃肠道黏膜细胞对钠元素、水分等物质的吸收率大幅下降，而分泌出的钠元素量会持续增加，导致人体钠-锌元素平衡进一步失调，产生恶性循环的问题，使病情反复无法治愈。锌元素本身是人体内不可或缺的微量元素之一，有接近100种生物酶的活性与锌元素含量有着直接关联，同时该元素也会参与到细胞内核酸、蛋白质等重要物质的合成过程中，锌元素浓度提升能够促进胃肠道黏膜细胞的自我修复能力，同时也能使胃肠道细胞进一步发育，改善消化功能[10]。根据WHO和联合格儿童基金会联合修订的腹泻治疗指南[11]中显示，两岁以下儿童每日补充锌元素20 mg，可有效缩短轮状病毒性肠炎的病程，加快肠道黏膜细胞的再生速度，同时也可改善胃肠道环境中钠-锌元素平衡，提升肠道对病毒的抵抗能力。葡萄糖酸锌口服液是单纯补充锌元素的制剂，其不仅吸收迅速，且制剂结构单纯，在于其它药物联合使用时不会影响药效，也不会产生不良反应，同时葡萄糖酸锌口服液口感偏甜，适合幼儿服用，可提升治疗的依从性。

该文结果显示，观察组临床总有效率95.35%明显高于对照组76.74%（χ2=6.20，P<0.05）。该结果与陈峻等人[12]发表文章结论观察组总有效率96.67%明显高于对照组83.33%相一致。

综上所述，轮状病毒肠炎患儿接受消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗效果更佳，能够更快改善患儿临床症状，缩短住院时长，值得应用与推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-04-21）