奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌临床探讨

陈金国

[摘要] 目的 探究晚期胰腺癌應用奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗的效果。方法 回顾性分析该院2016年4月—2018年4月收治的76例晚期胰腺癌患者资料分析，以不同治疗方案为分组原则，对照组（38例，应用GEMOX方案化疗治疗），研究组（38例，在对照组基础上联合奥曲肽治疗），比较治疗后患者治疗效果、治疗前后疼痛评分、治疗前后生活质量评分及不良反应发生率。 结果 研究组患者总有效率81.58%%高于对照组60.53%，不良反应发生率2.63%低于对照组15.79%，差异有统计学意义（χ2=4.094、3.934，P<0.05），治疗前的疼痛评分、生活质量评分数据结果统计学处理分析后差异无统计学意义（t=1.003、0.359，P>0.05），研究组患者治疗后疼痛评分（3.1±0.5）分低于对照组（3.8±0.9）分，生活质量评分（89.3±3.5）分高于对照组（85.6±7.3）分，数据差异有统计学意义（t=4.191、2.817，P<0.05）。结论 晚期胰腺癌患者应用奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗，疗效高，不良反应少，减轻了患者的疼痛，提高了患者生活质量，可以作为重要的治疗方案广泛用于临床中。

[关键词] 奥曲肽;GEMOX方案化疗;晚期胰腺癌

[中图分类号] R735.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0124-03

Clinical Study of Octreotide Combined with GEMOX Regimen in the Treatment of Advanced Pancreatic Cancer

CHEN Jin-guo

Department of Gastroenterology， Xuanhan County People's Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 636150 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of octreotide combined with GEMOX chemotherapy in advanced pancreatic cancer. Methods A retrospective analysis of 76 patients with advanced pancreatic cancer admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 was conducted and were divided into different groups： the control group （38 patients treated with GEMOX chemotherapy）， the study group （ 38 cases were treated with octreotide on the basis of the control group. The therapeutic effect， the pain score before and after treatment， the quality of life score before and after treatment， and the incidence of adverse reactions were compared. Results The total effective rate of the study group was 81.58%% higher than that of the control group （60.53%）， and the incidence of adverse reactions was 2.63% lower than that of the control group （15.79%）. The difference was statistically significant（χ2=4.094， 3.934， P<0.05）. There was no difference in the statistical analysis of pain scores and quality of life scores before treatment （t=1.003， 0.395， P>0.05）， and the pain score after treatment （3.1±0.5）points in the study group. Compared with the control group （3.8±0.9）points， the quality of life score （89.3±3.5）points was higher than that of the control group （85.6±7.3）points， and the difference were statistically significant（t=4.191， 2.817， P<0.05）. Conclusion Patients with advanced pancreatic cancer treated with octreotide combined with GEMOX chemotherapy have high efficacy and less adverse reactions， which can alleviate patients' pain and improve their quality of life. They can be widely used in clinical practice as an important treatment regimen.

[Key words] Octreotide; GEMOX regimen chemotherapy; Advanced pancreatic cancer

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，患者临床以腹部疼痛、黄疸、恶心呕吐、腹泻为主要表现。胰腺癌具有發病率高的特点，且死亡率也出现升高趋势，因此，备受临床的重视。胰腺癌患者早期症状不明显，临床诊断率不高，在发现后多处于晚期，增加了患者死亡率。胰腺癌发生的病因目前尚未完全明确，与吸烟、饮酒、遗传等因素具有极大的关系，此外，与患者的职业因素、长期接触化学物质等因素及地理因素等也具有一定的关联性[1]。手术切除、放化疗均为胰腺癌重要的治疗手段，但是大部分患者发现后以晚期患者居多，错失了最佳的治疗时机，多采取放化疗治疗。目前，临床多应用化疗+药物联合治疗用于晚期胰腺癌的治疗中，对延长患者生存时间起到显著效果。为探究GEMOX方案+奥曲肽在临床晚期胰腺癌患者治疗中的应用效果，该次研究回顾性对2016年4月—2018年4月76例晚期胰腺癌患者资料分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入的对象为方便选取76例晚期胰腺癌患者资料，分组原则：不同的治疗方案，对照组、研究组各38例，对照组：男21例，女17例，年龄范围49～78岁，平均年龄（54.6±3.7）岁，TNM分期：Ⅲ期24例，Ⅳ14例;研究组：男22例，女16例，年龄范围44～75岁，平均年龄（55.1±3.5）岁，TNM分期：Ⅲ期26例，Ⅳ12例。纳入标准：临床经过影像学检查、病理学检查确诊为晚期胰腺癌，对研究药物无过敏史，签署知情书，自愿参加;排除标准：临床资料不完整患者，合并严重脏器功能基本患者，放化疗禁忌证患者[2]。申请获得医学伦理会批准，纳入资料数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

所有患者入院后均予以常规的检查及对症治疗，在此同时，对照组患者应用GEMOX方案化疗治疗，即予以患者静脉滴注1 000 mg/m2吉西他滨（批准文号：国药准字H20123341），给药时间：第1、8天，静脉滴注85 mg/m2 奥沙利铂（批准文号：国药准字H20103049），在第1天给药，1个疗程为3周，共治疗3个疗程。

研究组在对照组基础上联合奥曲肽治疗，即GEMOX方案化疗方法与对照组同，同时予以患者皮下注射0.1 mg的奥曲肽（批准文号：国药准字H20090272），3次/d，在治疗的第1、15天给药，3周为1个疗程，共治疗3个疗程。

两组患者在积极治疗的同时，加强了饮食干预、心理干预、运动干预等，并对患者治疗3个疗程后的效果观察。

1.3  指标及评估

指标：临床治疗效果、不良反应、疼痛评分、生活质量评分。

评估：①临床疗效评估：治疗3个疗程后对患者的临床疗效进行评估，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，以患者治疗后腹痛、腹水、包块等症状完全消失，实验室检查为肿瘤完全消失为完全缓解;以患者治疗后腹痛、腹水、包块等症状有大幅度好转，肿瘤体积缩小>50%为部分缓解;患者治疗后腹痛、腹水、包块等症状有一定程度改善，肿瘤体积减少范围25%～50%为稳定，与上述标准不符为进展，完全缓解率+部分缓解率+稳定率总和为治疗后总有效率[3]。②疼痛评分评估：应用视觉模拟评分量表VAS对患者疼痛情况进行评估，分数0～10分，10分表示剧烈疼痛，7～9分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示轻度疼痛，0分表示无痛，可以随着分数的降低，疼痛程度也下降[4]。③生活质量评分评估：应用日常生活质量自评量表（SF-36）对患者生活情况进行评估，评估的内容包括4个方面，分别为躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能，共100分，生活质量改善好，则综合评分高[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，用均差±标准差（x±s）对计量资料表示，用百分比（%）对计数资料表示，分别开展t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床治疗结果对比

对治疗后的疗效结果分析，研究组数据结果为81.58%，对照组数据结果为60.53%，差异有统计学意义（χ2=4.094，P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后疼痛评分及生活质量评分比较

对两组患者治疗前的疼痛评分、生活质量评分数据结果统计学处理分析后差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后疼痛评分（3.1±0.5）分低于对照组（3.8±0.9）分，生活质量评分（89.3±3.5）分高于对照组（85.6±7.3）分，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生率对比

对发生的不良反应分析，对照组患者不良反应发生率为15.79%，研究组患者不良反应发生率为2.63%，经统计学处理分析，差异有统计学意义（χ2=3.934，P<0.05），见表3。

3  讨论

胰腺癌恶性程度高，对患者生命安全危害性大，且该疾病早期症状较为隐匿，大部分患者在确诊后均为晚期，应用手术切除治疗效果不佳。随着人们生活方式的改变，近几年，胰腺癌的发病率越来越高，可以胰腺的任何部位发病，可以根据发病部位分为导管腺癌、腺泡细胞癌等多种类型。胰腺癌患者的临床表现与病程早晚、邻近器官累及、是否发生转移等具有直接影响，疼痛、腹胀不适为患者常见症状，此外，黄疸、消瘦、乏力、腹水也为胰腺癌患者的临床症状表现，胰腺癌的发生，严重的危及患者生命安全，降低了患者生活质量，对患者造成巨大的痛苦。如何减轻胰腺癌患者的痛苦，提高其生活质量已经成为临床关注的重要问题之一。

GEMOX方案是晚期胰腺癌患者一线治疗方案，虽然可以使患者症状得到改善，但是不良反应多，增加了患者的痛苦。基于此背景，人们开始研究在应用GEMOX方案治疗晚期胰腺癌同时联合药物以降低化療对患者产生不良反应，减轻患者的痛苦，促进患者病情的改善。奥曲肽是人工合成的一种化合物（八肽环状），该药物与天然内源性生长抑素具有相近的作用，且作用持久、药效强。相关研究报道显示，奥曲肽可以对胃酸分泌、胃泌素分泌起到抑制作用，从而降低门脉压力，减少内脏血流量[6]。有关学者在研究胰腺癌应用奥曲肽治疗的相关研究中指出，奥曲肽主要是通过对多药耐药相关蛋白（MRP）、肺耐药蛋白（LRP）等基因表达进行调节，使其逆转人胰腺癌细胞多耐药性，提高胰腺癌化疗的敏感性，达到治疗的目的[7]。此外，还有学者发现，奥曲肽对肿瘤细胞增殖可以达到抑制效果，并通过介导作用（直接或者间接）对胰腺癌细胞增殖起到抑制，并促进其细胞凋亡，进而减少胰腺癌细胞血管通透性因子（VGEF）表达，改善患者的症状，进而提高患者生活质量[8]。马科[9]对60例晚期胰腺癌患者分组治疗，治疗组患者总有效率为60%显著高于对照组20%，副作用厌食（5例）、红肿（11例）、脂肪便（13例）等发生例数均低于对照组9例、16例、19例，说明晚期胰腺癌的治疗中，在应用GEMOX方案化疗基础上联合奥曲肽药物治疗，提高了患者化疗的耐受性，减少了患者不良反应的发生。分析该次研究结果，研究组患者总有效率、治疗后生活质量评分均比对照组高，不良反应发生率2.63%、治疗后疼痛评分（3.1±0.5）分均低于对照组15.79%、（3.8±0.9）分，这一结果与上述报道结果具有一致性，再次证实奥曲肽+GEMOX方案化疗治疗的有效性，且该方案应用可以降低不良反应的发生。除此之外，两种药物联合应用，可以减轻患者的疼痛程度，对患者病情的好转起到促进作用。综合分析可知，与单纯应用GEMOX方案化疗比较，在此基础上辅助奥曲肽联合治疗，其优势更明显，减少了不良反应，安全性高，疗效好，疼痛症状减轻，生活质量改善显著。

综上所述，晚期胰腺癌患者应用奥曲肽+GEMOX方案化疗治疗，临床效果确切，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  李凤玉，王丽梅，郭莉.复方苦参注射液配合GEMOX方案治疗中晚期胰腺癌50例疗效观察[J].辽宁中医杂志， 2017， 14（12）：2567-2569.

[2]  许树才. 活血散结方与GEMOX化疗方案联用治疗湿热瘀毒型晚期胰腺癌临床研究[J].国际中医中药杂志， 2016， 38（7）：592-595.

[3]  李进. 肝硬化上消化道出血患者经奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床研究[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（20）：125-126.

[4]  杨林. 改良FOLFOX方案联合奥曲肽治疗晚期肝癌的临床疗效及安全性评价[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（7）：19-20.

[5]  刘踬慧， 郝小鹰. 奥曲肽联合普奈洛尔治疗93例肝硬化上消化道出血患者的临床效果探讨性研究[J].按摩与康复医学， 2017， 8（10）：27-28.

[6]  张海鸽. 改良FOLFOX方案联合奥曲肽治疗晚期肝癌的疗效及安全性[J]. 中国现代药物应用，2016，10（3）：178-179.

[7]  高冬冬， 张静. 奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌临床效果观察[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（6）：169-170.

[8]  吕禄楷. 奥曲肽联合通腑汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果研究[J]. 医学信息， 2016， 29（10）：369.

[9]  马科. 奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌疗效观察[J]. 临床研究， 2016， 24（10）：70-71.

（收稿日期：2019-04-21）