肝硬化疾病诊断中生化检验的应用价值

张秀英

[摘要] 目的 通過对肝硬化患者和健康体检者进行生化检验，探究生化检验对肝硬化疾病诊断的临床应用特点。方法从来该院诊治的2017年1月—2018年8月的肝硬化患者中随机抽取60例患者作为观察组，从同时期健康体检者中随机抽取60名作为对照组，两组研究对象均进行肝功能生化检验，比较两组肝功能生化指标的差异。结果 观察组TP值为（62.41±6.45）μmol/L低于对照组（t=24.315，P<0.05）， γ-GT值为（177.5±22.01）U/L高于对照组（t=-32.984，P<0.05），DBIL值为（37.24±7.86）μmol/L高于对照组（t=-28.342，P<0.05），ALT值为（92.64±11.51）U/L高于对照组（t=-30.432，P<0.05），PA值为（126.46±85.53）mg/L低于对照组（t=25.487，P<0.05），AST值为（56.49±10.24）U/L高于对照组（t=-33.133，P<0.05），TBIL值为（85.34±7.43）μmol/L高于对照组（t=-41.345，P<0.05），ALB值为（22.45±4.15）g/L低于对照组（t=31.045，P<0.05），CHE值为（2 105.32±753.02）U/L低于对照组（t=36.953，P<0.05）。结论 生化检验可以帮助医生了解患者肝功能状况，及时提供具有针对性的预防和治疗措施，为医生提供确诊依据。

[关键词] 肝硬化;生化检验;诊断

[中图分类号] R446          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0179-03

The Application Value of Biochemical Test in the Diagnosis of Liver Cirrhosis

ZHANG Xiu-ying

Department of Clinical Laboratory， Third People's Hospital of Changzhou， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application characteristics of biochemical tests for the diagnosis of liver cirrhosis by biochemical tests on patients with cirrhosis and healthy subjects. Methods Sixty patients with cirrhosis from January 2017 to August 2018 in our hospital were randomly selected as the observation group. 60 patients from the same period of healthy physical examination were randomly selected as the control group. Liver function biochemical test， comparing the differences in liver function biochemical indicators between the two groups. Results The TP value of the observation group was （62.41±6.45）μmol/L lower than that of the control group （t=24.315， P<0.05）， and the γ-GT value was （177.5±22.01）U/L higher than the control group （t=-32.984， P<0.05）. The DBIL value was （37.24±7.86）μmol/L higher than the control group （t=-28.342， P<0.05）， and the ALT value was （92.64±11.51）U/L higher than the control group （t=-30.432， P<0.05）. The PA value was （126.46±85.53）mg/L lower than the control group （t=25.487， P<0.05）， and the AST value was （56.49±10.24）U/L higher than the control group （t=-33.133， P<0.05）. The TBIL value was （85.34±7.43）μmol/L was higher than the control group （t=-41.345， P<0.05）， the ALB value was （22.45±4.15）g/L lower than the control group （t=31.045， P<0.05）， and the CHE value was （2 105.32±753.02）U/L was lower than the control group （t=36.953， P<0.05）. Conclusion Biochemical tests can help doctors understand the liver function of patients， provide targeted prevention and treatment measures in a timely manner， and provide doctors with a basis for diagnosis.

[Key words] Liver cirrhosis; Biochemical test; Diagnosis

肝硬化属于一种慢性进行性肝脏疾病，在临床上较为常见，由一种或者多种因素长期作用而导致患者的肝功能受到弥漫性损伤[1]。肝硬化患者体内的肝细胞受到损伤甚至坏死，肝小叶结构发生改变，肝脏血液供应异常导致肝脏变硬、变形[2]。肝硬化的诊断方法较多，如影像学、内镜检查、实验室检查等，其中，生化检验项目帮助医生判断和了解患者肝细胞损伤程度及肝细胞代谢功能，具有重要作用[3]。从来该院诊治的2017年1月—2018年8月的肝硬化患者中随机抽取60例患者作为观察组，从同时期健康体检者中随机抽取60名作为对照组，对两组研究对象进行肝功能生化检验，获得结果差异显著，如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从来该院诊治的的肝硬化患者中随机抽取60例患者作为观察组，其中男性22例，女性38例，年龄范围30～80岁，平均年龄为（45.14±6.57）岁，酒精性肝硬化27例，药物性肝硬化有10例，病毒性肝硬化19例，血吸虫性肝硬化4例。从同时期健康体检者中随机抽取60名作为对照组，22名男性，38名女性，年龄范围为30～80岁，平均年龄为（44.25±7.896）岁。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

肝硬化病例和健康者的纳入和排除标准：肝硬化诊断依据《肝硬化中西医结合诊治方案》[4]，通过CT、实验室、临床症状体征、病史、B超确诊，不含肝包虫或者其他原因而引发的肝癌及肝硬化的患者。健康体检者没有精神疾病、肝硬化疾病或者恶性肿瘤疾病，在该次研究之前所有健康体检者没有进行过对生化检验结果有影响的医学治疗措施。所有的研究者均意识清楚，可以很好的进行交流和配合，可耐受该次研究所实施的生化检测方法，依从性和配合度较高，无心肝肾等重要器官的嚴重性病变，不选用妊娠或者哺乳等特殊期的妇女。

1.2  方法

两组研究对象均经同一位经验丰富的临床检验技师完成，进行生化指标的检查。生化检测内容包括肝功能、血常规、免疫功能和尿常规功能，具有腹水的患者进行穿刺检查，门静脉高压者进行X线和纤维内镜检查。对于所有研究对象在同一清晨时间进行空腹肘静脉抽血5 mL，收集到的血液进行离心（3 000r/min），时间5 min。生化仪为日立7 600，伯乐室内质控品，全程按照标准SOP文件进行规范操作，AST、CHE、γ–GT、ALT和ALP使用速率法进行检测，DBil和TBil使用终点进行检查。PA为免疫比浊法

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学差异。

2  结果

观察组TP值为（62.41±6.45）μmol/L低于对照组（t=24.315，P<0.05）， γ-GT值为（177.5±22.01）U/L高于对照组（t=-32.984，P<0.05），DBIL值为（37.24±7.86）μmol/L高于对照组（t=-28.342，P<0.05），ALT值为（92.64±11.51 U/L高于对照组（t=-30.432，P<0.05），PA值为（126.46±85.53）mg/L低于对照组（t=25.487，P<0.05），AST值为（56.49±10.24）U/L高于对照组（t=-33.133，P<0.05），TBIL值为（85.34±7.43）μmol/L高于对照组（t=-41.345，P<0.05），ALB值为（22.45±4.15）g/L低于对照组（t=31.045，P<0.05），CHE值为（2 105.32±753.02）U/L低于对照组（t=36.953，P<0.05），见表1。

3  讨论

肝硬化作为常见的慢性疾病给现代人类的生命健康带来极大危害。肝硬化是消化系统疾病中导致死亡的主要原因之一，男性为其高发人群，多发年龄为40～50岁。病毒性肝硬化为常见类型，肝细胞受炎症长期反复刺激发生改变，导致肝脏变形，甚至质地变硬，演变为肝硬化[5]。肝硬化患者在早期症状不明显，容易被人忽视，错过了最佳治疗时机，病情向恶化发展[6]。在该研究结果中，观察组TP（62.41±6.45）μmol/L、ALB（22.45±4.15）U/L、 CHE（2105.32±753.02）U/L、PA（126.46±85.53）mg/L低于对照组（P<0.05），γ-GT（177.5±22.01）U/L、DBIL（37.24±7.86）μmol/L、ALT（92.64±11.51）U/L、AST（56.49±10.24）U/L、TBIL（85.34±7.43）μmol/L高于对照组（P<0.05）。宋俊等[7]的研究中，研究组患者TP为61.2±7.1）μmol/L，ALB为（21.6±2.8）g/L，CHE为（2382.1±784.6）U/L，γ-GT为（177.0±22.1）U/L，DBIL为（37.8±9.4）μmmol/L，TBIL为（87.0±7.1）μmmol/L，ALT为（96.5±12.7）U/L，AST为（57.2±10.3）U/L与该结果相符。陈慈丽等[8]的结果中PA为（135.93±100.16）mg/L低于对照组（P<0.05）与该结果相符。AST可显示肝细胞受损程度，在肝硬化患者发病时，肝细胞受到各种程度损伤，部分血管通透性发生改变，血清中的一些物质含量呈升高趋势，例如AST。AST存在于肝细胞中，肝硬化发生时，AST被释放，进入血液，提升血液AST水平，因此AST为肝细胞受损的重要生化指标。ALB、CHE促进肝细胞合成，若人体发生肝硬化后，肝细胞合成能力受到损伤，ALB和CHE的肝细胞合成能力受到削弱，因不能得到及时补充而导致其在血清中水平下降。CHE是一种糖蛋白，在人体内较为常见，以同工酶形式分布在人体，被用来评价肝功能水平，肝受到损伤直接影响CHE的活性、合成减少，因此，被用来评价肝组织合成能力。TBIL为评价人体代谢功能的指标，发生肝硬化的人体内代谢功能改变，影响一些物质运输功能，导致有些物质滞留在血液，如血液中TBIL水平升高。ALB、CHE和TP指标低于正常水平提示肝硬化患者肝组织合成能力和代谢能力发生异常改变。TBIL、AST、DBIL、ALT及γ-GT降低表示患者肝脏受到损伤，体内胆汁的淤积导致肝硬化加重。通过对生化检验来了解肝组织情况，及时对肝细胞损伤较轻的患者采用干预措施，提高诊断的有效性;对于肝脏损伤较为严重并且已经转为肝硬化的患者可通过生化检验掌握患者病情状况并做详细分析，提供有效治疗方案，控制病情发展，提高患者生存质量。

综上所述，生化检验可以帮助医生了解患者肝功能状况，及时提供具有针对性的预防和治疗措施，为医生提供确诊依据。

[参考文献]

[1]  乔以凤，刘丽.生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床作用分析 [J]. 当代医学，2017，23（28）：117-119.

[2]  宋书宁，李清，马艳会，等.血清降钙素原在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的变化分析[J].基层医学论坛，2017， 21（2）：131-132.

[3]  宗晓龙.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].黑龙江医药，2016，29（3）：502-503.

[4]  吴连杰，韩丽娟.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨[J].湖南师范大学学报：医学版，2015，12（3）：123-124，125.

[5]  赵康，刘黎明，张建军.血清WFA-+-M2BP对肝纤维化和肝硬化诊断价值的 meta 分析[J]. 东南大学学报：医学版，2017，36（1）：34-39.

[6]  葛金莲，买买提伊明·吐尔逊，罗德梅.血浆凝血因子和血小板参数检测在重症肝硬化诊断中的价值分析[J].新疆医科大学学报 ，2015，38（1）：70-72.

[7]  宋俊，孙彦，黄黎.肝病诊断中的生化检验项目分析[J].中国医药科学，2018，8（7）：126-128.

[8]  陈慈丽，郑慈燕，余涌珠.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值评估 [J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：105-107.

（收稿日期：2019-04-25）