探讨卵巢囊性病变采用MR诊断的临床价值

张珺　张晶

[摘要] 目的 分析MR在卵巢囊性病变诊断中的应用价值。方法2017年1月—2018年11月于该院诊治的卵巢囊性病变患者中方便选取42例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均经术后病理确诊，术前所有患者均行CT检查与MR检查，检查结果与病理结果对照，对比两种检查方式的诊断准确率。结果MR诊断卵巢囊性病变的准确率为97.62%，高于CT检查的71.43%，差异有统计学意义（χ2=11.011 9，P<0.05）;MR诊断囊性卵巢癌、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿的诊断率均高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论MR在卵巢囊性病变诊断中具有良好的应用价值。

[关键词] MR;CT;诊断价值;卵巢囊性病变

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0182-03

Investigation of the Clinical Value of MR Diagnosis in Ovarian Cystic Lesions

ZHANG Jun1， ZHANG Jing2

1.Department of Radiology， Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China; 2.Department of Radiology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 210029 China

[Abstract] Objective To analyze the value of MR in the diagnosis of ovarian cystic lesions. Methods From January 2017 to November 2018， 42 patients with ovarian cystic lesions were convenient selected in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed. All patients were diagnosed by postoperative pathology. All patients were preoperatively underwent CT examination and MR examination. The results were compared with the pathological results， and the diagnostic accuracy of the two examination methods was compared. Results The accuracy of MR diagnosis of ovarian cystic lesions was 97.62%， which was higher than that of CT examination， which was 71.43%. The difference was statistically significant（χ2=11.011 9， P<0.05）. MR diagnosis of cystic ovarian cancer， ovarian teratoma， ovarian sac diagnosis rate of adenoma， ovarian endometriotic cyst and ovarian cyst was higher than that of CT examination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion MR has a good application value in the diagnosis of ovarian cystic lesions.

[Key words] MR; CT; Diagnostic value; Ovarian cystic lesions

卵巢囊性病變属于一种十分常见的妇科疾病，病变种类繁多，但以良性为主[1]。该疾病对女性身心健康均产生了严重影响，需要制定科学合理的方案治疗，而制定治疗方案的前提条件在于对患者做出明确诊断[2-3]。临床上用来诊断该疾病的方式多种多样，包括B超、CT、MR等，该研究2017年1月—2018年11月主要针对CT与MR在该疾病诊断中的应用价值进行对比探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从在该院诊治的卵巢囊性病变患者中方便选取42例为研究对象，主要表现为月经异常、腹痛、腹部包块、下腹部不适、痛经进行性加重、不孕等。所有患者均经术后病理确诊，术前所有患者均行CT检查与MR检查，患者年龄15～72岁，平均年龄（58.96±2.98）岁。所有患者均知情同意，且研究通过伦理委员会的批准。

1.2  检查方法

CT检查：检查仪器选择西门子公司64层螺旋CT机，重建层厚为0.6～0.75 mm，采用智能剂量控制软件进行扫描，电流设置为125 mAs，球管电压设置为120 kV，球管旋转为0.6 s/转;检查前2 h给予患者1 000 mL 2.5%的等渗甘露醇口服，以此来确保充分显示肠道，膀胱充盈之后开始对其进行扫描;首先行平扫操作，从耻骨开始扫描，直到肿物上缘部位，然后再将350 mgI/mL非离子型对比剂碘海醇（批准文号：国药准字H20083565）注入，将注射速率控制为3.5 mL/s，分别行动脉期与静脉期扫描;分别行冠状位、矢状位以及三维图像重建，对增强之后的病灶大小、兄台进行仔细观察;若在CT图像上观察到囊性区域占病灶2/3的比例，则可以将其判定为囊性病变。

MR检查：检查仪器采用PHILIPS Ingenia 3.0T磁共振扫描仪，指导患者采用仰卧位接受检查，适度充盈膀胱，从脐部开始进行扫描，一直到耻骨联合;行常规矢状位、轴位GRE T1WI扫描，利用TSE T2WI加脂肪抑制技术，将实际需要作为依据，加行冠状位扫描，具体参数设置为：T1WI（TR：110～170 ms;翻转角：70°;TE：12 ms）、T2WI（TE：96～120 ms;TR：3 000～5 000 ms;层厚：5～7 mm;矩阵：320×256;层间隔：1.0 mm;视野23 cm×23 cm;采集次数：1～3次）;行增强扫描时，经患者肘部静脉注射造影剂马根维显[（扎喷酸，葡胺注射液）英文名：Magnevist Gadopentetate Dimeglumine injection，国药准字：J20080065 规格：20 mL（0.5 molL）]，注射速率控制为3 mL/s，动脉期在注射造影剂25～30 s后进行扫描，静脉期则在注射后50～70 s行轴位扫描，延迟期在3 min之后加行冠状位或者矢状位扫描。

1.3  观察指标

CT检查与MR检查结果均与术后病理诊断结果进行对照，对比两种检查方式的诊断准确率;分析卵巢囊性病变的MR表现。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  诊断准确率对比

对比可知，MR诊断卵巢囊性病变的准确率为97.62%，高于CT检查的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  CT检查与MR诊断结果对比

MR诊断囊性卵巢癌、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿的诊断率均高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  卵巢囊性病变的MR表现

①囊性卵巢癌：肿瘤壁厚薄不均，瘤内乳头状结节以及实质性成分多，T2WI、T1WI均为等信号、低信号以及等高混杂信号，增强之后可观察到厚壁或者结节强化。②卵巢畸胎瘤：3例表现为T2WI、T1WI均勻高信号，具有和皮下脂肪高度相似的信号强度，边缘较为光滑，还有3例表现为混杂信号，能观察到脂-液分层。③卵巢囊腺瘤：有2例为浆液性囊腺瘤，MR检查后显示存在大小不一致的囊性包块，囊壁较薄，且呈现为光滑状态，边界整齐、清晰，T2WI为高信号，T1WI为低信号;4例为黏液性囊腺瘤，T2WI为高信号，T1WI为低信号，病灶直径在5 cm以上，多房分隔。④卵巢子宫内膜异位囊肿：信号不均匀、边界模糊且大小不一，T2WI、T1WI均显示为高信号，加用脂肪抑制技术之后，显示囊内高信号影不受抑制，增强之后显示囊壁薄，不存在实质性强化肿块。⑤卵巢囊肿：边缘光滑，有卵圆形或者锐利的圆形异常信号灶存在，壁薄，信号均匀，显示为T2WI高信号，T1WI低信号，增强之后不出现强化现象。

3  讨论

卵巢属于一个重要的女性器官，极易患病，以卵巢囊性病变最为常见。为了确保患者得到有效治疗，需及时对其做出准确诊断[4-5]。现阶段，临床上用来诊断该疾病的方式多种多样，常见的包括超声、CT以及MR等，但超声与CT的诊断符合率较低，所以在临床应用过程中受到了一定限制[6-7]。MR具有良好的软组织对比性，且能在任意方位成像，能将肿瘤内部结构清楚显示出来，诊断准确率高[8-9]。除此之外，MR还能有效显示病变的组织学特性，畸胎瘤、囊腺瘤、卵巢囊肿等卵巢囊性病变均具有特征性的MR信号[10-11]。

卵巢囊肿主要呈现为T2WI 高信号，T1WI低信号，具有十分清楚的边界，壁较薄，大部分病灶直径均小于5 cm，但囊肿定性诊断存在一定难度[12]。功能性囊肿因具有不同囊肿内容物成分，信号会发生一定变化，对患者行数月随访观察之后，其信号会消失或者发生明显变化。卵巢囊腺瘤主要呈现为囊实性或者囊性肿块，具有清楚的边界，有结节或者间隔，浆液性囊腺瘤囊液主要呈现为T2WI 高信号、 T1WI低信号，黏液性囊腺瘤则呈现为T2WI 稍高信号、T1WI高信号[13]。畸胎瘤主要呈现为囊实性或者囊性，囊内液体出现分层现象，多胚层组织构成实质，出现不均匀MR信号，可以在肿块内观察到脂肪信号，进而提高诊断准确性。该研究中，MR诊断卵巢囊性病变的准确率为97.62%，高于CT检查的71.43%（χ2=11.011 9，P<0.05）;MR诊断囊性卵巢癌、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿的诊断率均高于CT检查（P<0.05），提示与CT检查相比，采用MR诊断卵巢囊性病变的诊断率更高。杨丽芳[14]学者将卵巢囊性病变的MR诊断结果与病理诊断结果进行对比，符合率高达93.75%，与该研究结果高度相似，进一步证明了MR的有效性。

综上所述，MR在卵巢囊性病变诊断中具有良好的应用价值，可推广。

[参考文献]

[1]  徐健，梅海炳，高军，等.卵巢浆液性囊性腺纤维瘤MR诊断及病理分析[J].医学影像学杂志，2016，26（8）：1494-1497.

[2]  李莉，蒋睿，马彩玲，等.CT对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及鉴别诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（8）：28-30.

[3]  姚新宇，许卫，万璐，等.磁共振弥散加权成像联合增强扫描诊断卵巢常见囊性肿瘤[J].中国医学影像技术，2016，32（1）：99-103.

[4]  何业银，李绍东，卢晓冬，等.DWI结合动态增强对卵巢囊实性肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（4）：103-105.