115对不孕不育夫妇男性精液检测结果分析

王军　张晓婷

[摘要] 目的 对不孕不育夫妇男性精液检测的结果分析。方法 选择2017年4月—2018年4月期间于该院收治的从全疆偏远地区转诊而来的不孕不育患者中方便选取115对夫妇作为研究对象，根据男性患者的病史分为原发不育组（对照组）及继发不育组（观察组），对照组患者73例，观察组患者42例对所有患者的精液常规检查，对所有的患者使用SPSS统计学软件进行统计分析。 结果 观察组少量精子、没有精子、弱精子、少弱精子例数分别为：1例（2.38%）、5例（10.87%）、20例（47.62%）、7例（16.67%），与对照组比较差异有统计学意义（χ2=6.093、7.983、8.342、9.093，P=0.034、0.029、0.016、0.005）;观察组A级精子、前向运动精子、密度分别为（13.75±2.34）%、（34.36±7.42）%、（51.04±7.64）×106/mL，均显著优于对照组（t=16.873、12.033、19.092，P=0.025、0.018、0.000）。 结论 不孕不育症中男性常规精液检查结果异常占了很大一部分的比例，提示我们当代医学严重的忽略了对男性不育的研究，特别是一些偏远的地区，现象更普遍。

[关键词] 不孕不育;精液检测;结果分析

[中图分类号] R5          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0188-03

Analysis of Male Semen Test Results in 115 Pairs of Infertile Couples

WANG Jun， ZHANG Xiao-ting

Department of Clinical Laboratory， Reproductive Health Hospital of Xinjiang Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang Province， 830011 China

[Abstract] Objective To analyze the results of male semen testing in infertile couples. Methods A total of 115 couples of infertility patients referred from our remote areas in Xinjiang from April 2017 to April 2018 were convenient selected as subjects. According to the medical history of male patients， they were divided into primary and non-infertility. In the breeding group （control group） and the secondary infertility group （observation group）， 73 patients in the control group， 42 patients in the observation group were routinely examined for semen in all patients， and all patients were statistically analyzed using SPSS statistical software. Results The number of spermatozoa， spermless， weak sperm and less sperm in the observation group were 1 cases（2.38%）， 5 cases（10.87%）， 20 cases（47.62%）， and 7 cases（16.67%）， respectively. The difference was significant compared with the control group（χ2=6.093， 7.983， 8.342， 9.093， P=0.034， 0.029， 0.016， 0.005）; observed group A sperm， forward movement sperm， density： （13.75±2.34）%， （34.36±7.42）%， （51.04±7.64）×106/mL， both significantly better than the control group（t=16.873， 12.033， 19.092， P=0.025， 0.018， 0.000. Conclusion The abnormal semen examination results in male infertility account for a large proportion of the results， suggesting that contemporary medicine seriously ignores the study of male infertility， especially in some remote areas， the phenomenon is more common.

[Key words] Infertility; Semen detection; Result analysis

随着社会的不断发展，当代社会的压力越来越大，产生了越来越多的不孕不育的夫妇，2019年初据世界卫生组织不完全统计可知世界上约有8 000万对左右的不孕不育夫妇，其中男性不育者居多。我国目前为止大约有4 000万人左右的不育男性[1]。常规男性精液检查是生殖科最为常规的一项化验室检查方法之一。也是妇科经常参考使用的重要参数之一[2]。判断男性是否具有生育能力就是看男性患者的精子是否具有产生和成熟的能力，临床上多通过常规的临床精液分析以评估男性的生育能力，该项实验室检查在临床上对于男性不育症的诊断相当重要[3]。该次研究方便选取该院2017年4月—2018年4月期间该院收治的115对不孕不育夫妇进行分析，从而了解我国大体上不育夫妇男性的精液异常结果，以通过此结果更好地了解不孕不育的趋势从而找出解决办法，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的115对不孕不育夫妇中的男性患者作为研究对象，该次研究经过该院伦理委员会批准实施，并 经过患者或者其家属知情同意。根据男性患者的病史分为原发不育组（对照组）及继发不育组（观察组），对照组患者73例，观察组患者42例，以上115例患者均结婚2年以上不育，有正常性生活，年龄24～48岁，平均年龄（32.45±3.45）岁，婚龄（5.23±3.54）年;对照组患者年龄25～46岁，平均年龄（31.37±4.01）岁，婚龄（5.38±2.78）年;观察组患者年龄24～48岁，平均年龄（33.21±4.27）岁，婚龄（5.44±3.62）年[4]。排除标准：排除患有其他系统严重疾病的患者;排除精神异常或曾患有癫痫的患者;排除患有心脏其他疾病的患者。使所有患者病情、年龄、性别等均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

该次实验使用仪器为 赛司，名称：精子质量分析仪，型号：SAS-ll[5]。在进行实验之前1周内，禁止患者发生任何性生活，1周后使用手淫法将全程精液盛放于干燥、清洁的玻璃器皿中，使培养皿放置于37℃恒温箱中，精液充分液化后， 用加样器吸取 10 μL放入 Makler精子计数盘内， 将其放置于精子分析仪的 37℃恒温箱上， 总共计数 200个以上精子，使用电子设备观察分析精液的动静态参数[6]。以上所有实验均由一名实验员完成，减少实验出现失误的几率，尽可能的减少实验结果的误差[7]。

1.3  统计方法

对所有临床数据用SPSS 15.5统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  对照组和观察组组间患者精液图谱分析

观察组患者精液图谱各项例数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对照组和观察组组间患者常规精液质量指标比较分析

观察组A级精子、前向运动精子、精子密度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

当代社会往往育龄妇女婚后同居，有正常性生活，而未采取其他方法避孕者均可在1年内正常受孕。如果在一定时间内，性生活正常而也未采取避孕措施却未正常怀孕者则被称为不孕不育[8]。国际妇产科联合会将这个时间规定为 2年， 美国不孕医学会将这个时间规定为 1年。根据国际世界卫生组织 （World Health OrganizationWHO）调查结果显示， 17.5%育龄夫妇皆存在不孕不育问题， 我国有一些文献报道， 育龄夫妇不育发生率为 13.5%[9]。 近年来，研究发现，男性精液的质量呈下降趋势，越来越多的男性存在不育症状，且逐年上升[10]。

随着社会经济逐渐的发展，男性不育症的发病率连年递增，由于我们生存环境被大肆的破坏，社会的开放，导致性传播疾病等原因所致。该次实验研究我们队男性患者的对受精影响很大的两项精液数据进行分析， 115对不孕不育夫妇中男性常规精液检查的精子密度和精子活动力表现异常占总研究对象的78.26%，其中患有无精症的男性占总研究对象的17.39%。这与莫金桦等[11]相似研究结果一致，其研究结果显示，不孕不育夫妇中男性常规精液检查的精子密度和精子活动力表现异常占总研究对象的80.00%，与该文研究结果相似。其中对照组占其中的比例更高，该次研究结果显示男性不育及无精症的比例更高，主要是因为此次实验对象来自于偏远地区，具有一定的地域性。国际世界卫生组织 （World Health OrganizationWHO）在1993年总结出版了《不育夫妇标准检查与诊断手册》，2000年又出版了 《WHO不育男性检查诊断和处理标准手册》，里边详细的描述了男科临床、 辅助生殖与实验诊断在男性不育诊断、 治疗中的关系与作用。男性不育实验研究在国外已经得到了相关的重视，但我国对于男性不育症的研究尚存在一定程度的忽视，在国内未得到高度重视。尤其一些偏远地区的基层医疗机构更是缺乏对男性不育实验诊断方面的专业技术人员。对于不育夫妇男性精液的诊断也提示了偏远地区对于男性常规精液检查的诊断及研究，尤其偏远的农村地区。最重要的是大多数偏远地区的生殖方面的检查仅仅是针对女性，基本都未做男性精液的检查，有一些地区可能会对男性精液做精液常规检查，但实验结果也存在实验项目不全，精子活动度分级仍然采用已经淘汰等问题。一些农村的观念仍然比较落后，认为“生育这件事只与女性有关，能否生育子女与男性无关[12]。”由于观念的影响，很多男性拒绝接受精液检查。有一些夫妇，结婚多年也未曾怀孕，且女性已到该院检查多次，并未存在任何问题，但其丈夫拒绝接受检查，在经过医生再三劝说，为其仔细讲解精液检查的流程、费用等具体问题，终于同意接受精液常规检查，检查结果显示，果然是男性的原因，精子不足。男性不育检查是一种极为简单、廉价的检查，且檢查毫无痛苦，根据病史、 临床体检和实验室检查按男性不育检查流程一次进行， 很容易得出男性不育诊断分类。精液常规检查是一种对男性的生育能力最初的一项检查，最为准确的方法是是用血细胞计数板计数精子的密度 ， 再用涂片估算精子的活动力和活动精子百分率。但这种检验方法具有一定的主观性，不同的实验室检验人员所做的研究结果有所不同，缺乏一定的可比性， 而且只能对其中的一些数据进行分析。计算机辅助的精液分析 （CASA）是一项发展尚未成熟的检验方法， 可以分析分析精子密度、 活动百分率等指标及分析精子运动能力，其中最为重要的就是可以分析精子的运动能力。我国目前应用较为广泛的精子质量分析仪系统已经广泛的应用于男科临床与科研， 目前为止取得了良好的效果， 其效果堪比进口仪器，很好地克服了 CASA系统价格昂贵、 难以广泛使用的缺点。医院最新引进的赛司SAS-ll精子质量分析仪分析系统， 可以很好的测定精子密度和精子活动度。

该次研究结果还显示，观察组少量精子、没有精子、弱精子、少弱精子例数分别为1例（2.38%）、5例（10.87%）、20例（47.62%）、7例（16.67%），与对照组比较差异有统计学意义（χ2=6.093、 7.983、8.342、9.093，P=0.034、0.029、0.016、0.005）;观察组A级精子、 前向运动精子、密度分别为：（13.75±2.34）%、（34.36±7.42）%、（51.04±7.64）×106/L，均显著优于对照组（t=16.873、12.033、19.092，P=0.025、0.018、0.000）。这符合吴殿水等[13]相似研究结果，其研究表明，继发不育组患者A级精子、前向运动精子、密度分别为：（14.71±15.93）%、（38.36±10.998）%、 （53.22±8.98）×106/L，均与该文研究相似。

近年来，我国对于计划生育工作越来越重视，强调一切以人为本的优质服务。且越来越重视生殖健康的研究，努力提高男性对于精液检查的重视，以提高生殖健康的服务水平。

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（收稿日期：2019-04-25）