儿童阑尾蛲虫感染病理诊断1例

郑原印* 毛瑛玉 刘晓斌

患者，男，6岁，以“发热、腹痛、解稀便1天”为主诉入院。腹部超声示：右下腹阑尾区条状低回声(图1)；术中可见阑尾充血肿胀，予以切除，送病理检查。

图1 腹部超声示：右下腹阑尾区条状低回声

图2 阑尾黏膜层可见虫体

图3 虫体体壁较薄，横断面虫体两侧可见一对称的刺状侧线，呈尖三角形

病理检查

阑尾1条，长6 cm，管径0.5 cm,表面充血，腔内含暗褐色样物。镜检：阑尾黏膜层可见虫体，虫体体壁较薄，横断面虫体两侧可见一对称的刺状侧线，呈尖三角形，虫体内可见食管泡，虫体周围可见大量的慢性炎细胞及嗜酸性粒细胞(图2～3)。

病理诊断

慢性阑尾炎伴蛲虫感染。

讨 论

蛲虫又称蠕形住肠线虫，分布于世界各地，发展中国家多见，其感染率儿童高于成人。近年来现在随着卫生条件的改善，感染率已明显下降[1]。该病唯一的传染源是患者和带虫者，排出的虫卵具有传染性，人是蛲虫唯一的终宿主。蛲虫主要寄生在人体回肠下段、盲肠和结肠，引起蛲虫病，由于阑尾位于盲肠下段且相通，因此很容易引起蛲虫性阑尾炎。蛲虫病的诊断主要依据其虫体的特殊结构进行确诊，最具有特征性结构是虫体两侧各有一条呈对称性的刺状侧线[2,3]。

虽然肠道寄生虫的感染率已明显下降，但蛲虫的感染率下降明显滞后，蛲虫防治任务仍然艰巨，需要指导患者个人卫生，采用正确的驱虫治疗方法。本病例行阑尾切除术，术后指导其服用阿苯达唑(肠虫清)治疗，患者出院1周后电话回访，服药后无不适。