儿童糖尿病的临床营养治疗及干预

王继华

[摘要] 目的 分析儿童糖尿病的临床营养治疗及干预。方法 取2018年1月—2019年2月该院内收治患糖尿病100例患儿为对象，以实际就诊的顺序为主，将该100例患儿平均分成两组，每组50例患儿。参照组实施基础治疗路径，实验组则除基础治疗路径外配合实施临床营养的治疗与干预路径。分析两组效果。 结果 与参照组相比，实验组血脂及血糖、疗效、生活质量等所有优势突出，组间数据间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于接受糖尿病临床治疗的患儿，除基础治疗路径外配合实施临床营养的治疗与干预路径，能改善患儿各项的临床指标及生活质量，临床治疗与干预效果极佳，有助于患儿早日疾病转归。

[关键词] 儿童;糖尿病;临床营养;治疗;干预

[中图分类号] R72          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0020-02

儿童所患糖尿病，常因胰岛素不足分泌引起内分泌性代谢病症，以脂肪代谢、蛋白质与碳水的化合物紊乱为主，致使患儿餐后、空腹的尿糖及血糖偏高[1-2]。伴随着糖尿病儿童患病几率逐渐提升，更多的临床专家纷纷加入到了儿童的糖尿病临床治疗的研究队伍当中，糖尿病患儿临床营养的治疗与干预成为临床研究的新靶点[3-4]。为深入研究患有糖尿病的患儿，临床上的营养治疗及干预路径应用价值情况，该次临床试验取2018年1月—2019年2月该院内收治患糖尿病100例患儿为对象，针对一些患儿除基础治疗路径外配合实施临床营养的治疗与干预路径，观察研究结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取该院内收治患糖尿病100例患儿为对象：实验组患儿男女比例26/24例，年龄区间为2～13岁，平均年龄（8.03±3.40）岁;参照组患儿男女比例28/22例。年龄区间为3～14岁，平均年龄（8.27±3.62）岁;患儿家属均同意试验，签署同意书。两组病患资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2  方法

参照组为基础治疗，具体如下：给予患儿支持及对症治疗，借助胰岛素泵实施强化治疗，对患儿水电解质的紊乱予以有效纠正。每日三餐的前、后2 h及睡前，均需监测好血糖指标。倘若血糖控制处于不稳定状态，需于零点及凌晨3点监测血糖指标。定期检测患儿血红蛋白、尿糖等各项生化指标，以便于更好地开展对症治疗;实验组，则除基础治疗路径外配合实施临床营养的治疗与干预路径，基础治疗同参照组，临床营养的质量与干预具体方案：患有糖尿病的患儿，在给予营养治疗与干预前期，需先做好患儿自身营养状况的评估工作，合理制定治疗目标与方案，以这些基础资料为先导为患儿开展个体化营养治疗与干预。因患有糖尿病的患儿处于发育时期，营养需求相对较大一些。故不可过分限制每日食物摄取量，必须充分满足其发育期间的营养需求。临床医师需制定好患儿营养治疗的分诊单，并通知好营养师来病房内会诊，遵照医师开具会诊单实施有针对性地饮食指导及治疗，切勿随意增加其它的食物。以患儿自身性别、年龄等为标准，把标准体重计算出来，体重偏轻消瘦型患儿，可适当增加每日热量供给;而针对体重偏重属于肥胖型患儿，每日则需以低热量的饮食为基本原则。10岁以上患儿，热量每日供给不可超出（292.8～334.8）kJ;10岁以下患儿，热量每日供给不可超出418.5 kJ;针对营养不良及并发了消耗性病症患儿，可适当增加饮食量;患儿营养治疗与干预方案当中，糖类占据总热量不可超出50%。因患儿处于发育时期，在营养治疗与干预方案当中，需确保患有发育生长所必须的氨基酸每日摄入量充足，可以奶、蛋、肉、鱼等优质的蛋白为主。同时，蛋白质的含量占据食物的总热量比例需控制在15%～20%范围;脂肪占据食物的总热量不可超出30%～35%范围，脂肪摄入应当是不含有包含的脂肪酸类植物油，严禁摄入反式的脂肪酸、肥肉、动物脂肪、高胆固醇等富含包含的脂肪酸类食物;针对肾脏功能受损患儿，需限制食物当中蛋白质摄入量，尤其豆制品类植物蛋白;每日患儿需注意摄入一些铝、镁、钙、维生素、膳食纤维等这些微量元素，以便于提高机体免疫力，延缓患儿肠道对于葡萄糖的吸收作用，有效改善患儿的糖耐量，控制好血糖及血脂指标。

1.3  观察指标

①比较分析干预前后两组临床各项指标状况。②比较分析两组临床疗效。③比较分析两组生活质量各项指标状况。

1.4  统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后两组临床各项指标状况

经过观察干预前后两组临床各项指标状况可了解到，与参照组相比，干预之后实验组血脂及血糖各项指标变化优势突出，组间的数据差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2  两组临床疗效

经过观察两组临床疗效状况可了解到，与参照组相比，实验组疗效优势突出，组间的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组生活质量各项指标状况

经过观察两组生活质量各项指标状况可了解到，与参照组相比，实验组生活质量各项指标优势突出，组间的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

患有糖尿病的患儿，一般会伴有消瘦、多尿多饮等临床症状表现，甚至会病发肾脏功能及眼部疾病[5-6]。目前，在临床上针对于糖尿病患儿的基础治疗一般包含着给予患儿支持及对症治疗，虽具有一定疗效，但往往无法达到预期的治疗效果。加之，患儿处于发育生长期，需要大量的营养供给才可满足发育生长的需求。故在基础治疗外，营养治疗与干预尤为必要。不仅要从日常饮食营养上进行控制，还尽可能地满足于患儿发育生长期对于营养的需求，提高患儿生活质量，有效控制血糖及血脂指标[7-8]。通过该次临床观察及研究发现，与基础治疗路径相比，除基础治疗路径外配合实施临床营养的治疗与干预路径一组患儿，其血脂及血糖、疗效、生活质量各项指标优势突出，实验组患儿临床疗效总有效率可达98.00%（49/50），而参照组患儿临床疗效总有效率仅为84.00%（42/50），组间的数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。如此就更足以表明，对于患有糖尿病的患儿来说，除基础治疗路径外配合实施临床营养的治疗与干预路径，具有极高的临床应用价值及意义。

[参考文献]

[1]  陈丽琴. 探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 22（58）：156-157.

[2]  范映彤， 丁麗萍. 儿童糖尿病的临床营养治疗和干预[J]. 养生保健指南， 2016（26）：71.

[3]  苏金玉. 儿童糖尿病的临床营养治疗和干预[J].世界最新医学信息文摘， 2017（79）：201，204.

[4]  李融融， 肖新华. 盘点2017年糖尿病治疗的临床营养实践及研究进展[J]. 医学研究杂志， 2018：47（3）：168-171.

[5]  董文艳.糖尿病临床营养治疗效果分析[J].现代养生，2017（12）：64-65.

[6]  吕海燕. 儿童糖尿病的临床营养治疗和干预[J].肠外与肠内营养， 2015， 22（4）：238-239.

[7]  黄丽霞.儿童糖尿患儿者的营养和运动指导治疗的效果评估[J]. 江苏卫生事业管理， 2018，29（1）：129-131.

[8]  于冬妮， 孙明晓. 1型糖尿病的营养治疗[J].中国实用内科杂志， 2016， 36（7）：540-542.

（收稿日期：2019-05-09）