糖尿病患者口腔溃疡的临床治疗分析

张辉

[摘要] 目的 探究糖尿病患者口腔溃疡的临床治疗方案及其治疗效果。方法 将2018年1—12月这一时段内在该院治疗的2型糖尿病口腔溃疡患者96例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组48例，对照组联合应用西瓜霜喷剂、维生素B12及维生素C，观察组应用碘甘油，连续用药1周，对比两组临床疗效进行对比评价。结果 观察组治疗总有效率达到95.83%，显著要比对照组的81.25%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者发生口腔溃疡，应用碘甘油治疗，效果显著，值得在临床实践中采纳使用。

[关键词] 糖尿病患者;口腔溃疡;临床治疗;分析

[中图分类号] R587.1;R781.5          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）08（a）-0028-02

糖尿病，为内分泌科常见的疾病之一，主要的特征为血糖水平升高。值得注意的是，据世界卫生组织的不完全统计，全世界糖尿病患者有3亿多，而其中绝大多数都是2型糖尿病患者[1]。作为一种慢性进展性疾病，糖尿病会使得患者长期血糖偏高，如若患者患上其他疾病，比如说口腔溃疡，其治疗会受到血糖影响，难度增加吗，需综合考虑到糖尿病的因素，制定针对性治疗方案，以提升治疗总有效率。该次试验以2018年1—12月收治的96例患者为对象，重点分析评价糖尿病患者引发口腔溃疡的医治方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院治疗的2型糖尿病口腔溃疡患者96例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组48例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性28例，女性20例，最小、最大年龄分别为41岁、75岁，中位数年龄（57.34±6.15）岁;糖尿病最低、最高病程分别为1年、13年，病程中位数为（7.03±2.14）年;溃疡直径为1.1～2.3 cm，平均直径为（1.73±0.36）cm;②观察组。男性27例，女性21例，最小、最大年龄分别为42岁、75岁，中位数年龄（57.83±6.24）岁;糖尿病最低、最高病程分别为2年、13年，病程中位数为（7.16±2.35）年;溃疡直径为1.0～2.4 cm，平均直径为（1.80±0.31）cm。对照组和观察组在性别、年龄、糖尿病病程、口腔溃疡直径等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），说明后续数据具备比较的意义。

1.2  入选标准与排除标准

（1）入选标准：①存糖尿病既往史，经口服葡萄糖耐量试验确诊，符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;②口腔溃疡发生于黏膜表层，有1～6处创口;③该次试验合乎医学伦理道德规范，将对照组、观察组治疗方法及预期疗效告知患者后，均知情签署相关医治同意书。

（2）排除标准：①存在心、肝、肾等严重器质病变者;②存在用药禁忌证者。

1.3  方法

①对照组：该次入选的对照组患者采取常规医治方案，即：使用将维生素B12（国药准字H14022815）、维生素C（国药准字H41022081）各1片，研制成粉末，混合均匀，喷洒上适量西瓜霜喷剂（国药准字Z45021599），搅拌成糊状，以棉签取适量药糊涂抹于口腔溃疡表面，3次/d，用药后30 min禁饮禁食。

②该次观察组患者采取碘甘油（国药准字H31021854）进行医治，涂抹于口腔溃疡创面，3次/d，用药后30 min禁饮禁食。

两组连续用药1周，治疗期间，合理应用胰岛素，加强饮食管理，少量多餐，循环进食，将患者空腹血糖控制在3.9～6.2 mmol/L区间，餐后2 h血糖控制在7.1～11.1 mmol/L区间，指导患者养成良好的口腔清洁习惯，用餐后3 min内刷牙，或者使用淡盐水漱口。

1.4  判定标准

治疗期间，观察患者口腔溃疡面积、数量变化，根据治疗后患者进食是否产生不适感，将疗效分为：①显效：治疗后，患者的口腔溃疡症状消除，检查结果显示口腔黏膜恢复正常水平，饮食不会产生不适感[2];②有效：口腔溃疡数量减少，面积缩小，口腔黏膜有所恢复，进食稍有不适感;③无效：达不到上标准。前两项有效率为总有效率;对比两组治疗总有效率，评价其治疗效果。

1.5  统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料;其中，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组治疗总有效率达到95.83%，显著要比对照组的81.25%高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病，作为内分泌科常见的疾病之一，发病多数和遗传及环境因素有关，该类患者主要的临床症状包括：多饮、多尿、多食以及体重下降等。为了改善患者的生活质量，需采取及时有效的医治方案。近年来，临床研究报道称：糖尿病患者确诊后应长期服用二甲双胍、达格列净等降糖药物进行治疗，并辅以饮食管理、运动干预，将血糖控制在合理范围内。目前，糖尿病与高血压、高脂血症并列为三大基础疾病，它会破坏人体内环境平衡，影响糖类、脂肪、蛋白质代谢，继而影响到人体内分泌系统、免疫系统及营养吸收系统，会增加口腔溃疡等疾病的发生率，同时，加大疾病治愈的难度[3-4]。

口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer）是一种临床常见口腔疾病，，在临床上有多种分型，常见的有复发性阿弗他性口炎、贝赫切特综合征、创伤性溃疡、单纯疱疹等。疾病发作时，患者唇内侧、颊黏膜、舌头、舌腹、软腭等部位出现灰白色溃疡面，且溃疡周边有红晕，患者会感到强烈的刺痛感及灼烧感，影响正常进食[5]。此外，对于口腔溃疡疾病来说，具有周期性、自限性、复发性的基本特征，由精神紧张、局部创伤、营养不良、激素水平改变、缺乏维生素或微量元素等所致，从这一层面来说，与糖尿病有一定的关联。

糖尿病患者发生口腔溃疡的风险较高，而且，有学者研究发现，口腔溃疡的面积、治愈难度、复发率都与糖尿病病程成正比，而且，由于患者血糖水平偏高，口腔黏膜中葡萄糖含量较高，给细菌繁殖提供了良好的环境，会加速病程进展，增加口腔溃疡并发症发生风险，治愈难度大，且复发率高[6]。针对糖尿病口腔溃疡患者，在治疗时，必须加强血糖控制，通过注射胰岛素、口服降糖药、饮食管理等方式，将患者空腹血糖、餐后2 h血糖控制在合理范围，以降低糖尿病对于口腔溃疡治疗的影响。该次试验中，对照组联合应用西瓜霜喷剂、維生素B12及维生素C，其中西瓜霜喷剂主要发挥的功效包括清热解毒及消肿止痛等;在临床中使用西瓜霜喷剂的同时，联合使用维生素C及维生素B12，在患者的口腔溃疡患部均匀涂抹，能够起到显著的抑菌作用，能够使胶原蛋白的合成以及细胞间质的合成得到有效促进，进一步使患者口腔溃疡发病部位的愈合速度加快。在该次研究过程中，观察组还采用了碘甘油药物，对于碘甘油来说为一类广谱消毒剂，能够和致病菌蛋白质氨基酸组分有机结合，起到理想的杀菌作用，同时还能够对炎症反应得到有效抑制，使溃疡面红肿症状得到有效消除，进一步达到改善溃疡部位愈合效果的作用。

该次研究，采取碘甘油治疗的观察组，在总有效率高达95.83%，明显高于采取常规方法治疗的对照组的81.25%，可见碘甘油治疗效果优于对照组。

综上所述，糖尿病患者发生口腔溃疡，应用碘甘油治疗，效果显著，值得在临床实践中采纳使用。

[参考文献]

[1]   李玮，霍静煜.表皮细胞生长因子+地塞米松+奥硝唑的壳聚糖膜修复兔口腔溃疡的效果观察[J].北方药学，2019，16（3）：162.

[2]  赵常晓，姜树敏.牙体及牙周基础治疗对预防糖尿病患者口腔并发症的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（29）：50-51.

[3]  刘长磊.重组人表皮生长因子外用溶液联合半导体激光对复发性口腔溃疡患者溃疡愈合及复发率的影响[J].首都食品与医药，2018，25（24）：14.

[4]  谢方英，陈浙丽，高月蓝.益气养阴生肌方对复发性口腔溃疡大鼠的治疗作用及其对黏膜炎症因子和机体免疫功能的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2019，24（1）：20-26.

[5]  秦风霞，郭伟杰.口疮灵方局部贴敷联合氨来呫诺治疗复发性口腔溃疡疗效及对患者免疫功能的影响[J].陕西中医，2019，40（1）：94-96.

[6]  张光华，王丽玲，白艳红，等.健康教育联合饮食指导对2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的影响[J].中国实用医药，2017，12（1）：162-164.

（收稿日期：2019-05-08）