六味地黄丸联合二甲双胍片在2型糖尿病合胆结石患者中的应用研究

杨树钢

[摘要] 目的 探讨六味地黄丸联合二甲双胍缓释片在2型糖尿病合并胆结石患者中的应用效果。方法 选择2017年5月—2018年12月2型糖尿病合并胆结石患者74例分为对照组和观察组，每组37例。对照组给予二甲双胍缓释片治疗，观察组在对照组基础上联合六味地黄丸治疗，3个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组血糖、血脂水平及药物安全性。结果 观察组连续用药3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组（P<0.05）;观察组治疗用药3个月后TC、TG、LDL-C水平低于对照组（P<0.05）;观察组用药3个月后HDL-C水平高于对照组（P<0.05）;两组治疗过程中肝肾功能异常、恶心呕吐、腹部疼痛、血压波动及头痛眩晕发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍缓释片基础上联合六味地黄丸能降低2型糖尿病合并胆结石患者血糖水平，能改善患者血脂水平，药物安全性较高，值得推广应用。

[关键词] 六味地黄丸;二甲双胍缓释片;2型糖尿病;胆结石;血糖水平;血脂水平

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0057-02

2型糖尿病是临床上常见的慢性疾病，好发于中老年人群中，占全部糖尿病的90.0%。2型糖尿病病因复杂，普遍认为与遗传因素、饮食因素、缺乏锻炼等有关，导致机体对于胰岛素使用发生障碍。胆结石是指胆囊、胆管等胆道疾病发生的结石疾病，发病后结石能刺激胆囊黏膜，增加慢性胆囊炎发生率，严重者可引起结石嵌顿、继发感染等。临床上，对于2型糖尿病合并胆结石患者两种疾病能相互影响、相互加重，加剧疾病的发生、发展。二甲双胍缓释片是2型糖尿病合并胆结石患者中常用的治疗方法，虽然能降低患者血糖，长期用药患者治疗依从性较差。六味地黄丸属于中医经典药物，适用于肾阴虚患者中，尤其是糖尿病患者伴气阴两虚病症患者中。因此，该文以该院于2017年5月—2018年12月收治的74例2型糖尿病合并胆结石患者病例随机对照展开，探讨六味地黄丸联合二甲双胍缓释片在2型糖尿病合并胆结石患者中的临床治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的2型糖尿病合并胆结石患者74例分为两组。对照组37例，男21例，女16例，年龄43～79岁，平均（60.39±4.26）岁;糖尿病病程1～12年，平均（7.24±0.63）年;胆结石病程1～4个月，平均（2.15±0.52）个月。观察组37例，男19例，女18例，年龄42～80岁，平均（61.22±4.34）岁;糖尿病病程1～11年，平均（7.31±0.66）年;胆结石病程1～5个月，平均（2.19±0.55）个月。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合2型糖尿病、胆结石诊断标准;②符合六味地黄丸、二甲双胍缓释片药物治疗适应证，且患者均能耐受;③能在医生指导下完成有关检查、治疗。

排除标准：①合并其他慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;②近3个月使用其他方法治疗或对该研究结果产生影响者;③合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。

1.3  方法

对照组：给予二甲双胍缓释片治疗。每次取二甲双胍缓释片（国药准字H20070117）0.25 g，3次/d;根据患者血糖水平逐渐加大药物剂量，当天最大药物剂量不宜超过1.5 g，最小剂量控制在1 g。观察組：在对照组基础上联合六味地黄丸治疗。每次取六味地黄丸（国药准字Z62020310）1.44 g，3次/d，饭后1～2 h服用，连续治疗3个月（1个疗程）。

1.4  观察指标

①血糖测定。两组患者在治疗前、连续用药3个月后日次空腹状态下静脉血3 mL，采用血糖测定仪完成患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平;②血脂水平。取上述分离的血清标本，采用全自动生化分析仪测定患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;③药物安全性。记录两组治疗过程中肝肾功能异常、恶心呕吐、腹部疼痛、血压波动及头痛眩晕发生率。

1.5  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平比较

治疗前两组各血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组连续用药3个月后空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组血脂水平比较

两组治疗前血脂指标差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后3个月TC、TG、LDL-C水平低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后3个月HDL-C水平高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组安全性比较

两组治疗过程中肝肾功能异常、恶心呕吐、腹部疼痛、血压波动及头痛眩晕发生率均差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

二甲双胍是临床上常用的降糖药物，能降低患者体内的葡萄糖输出能力，提升代谢水平，促进机体对葡萄糖的吸收，从而提高胰岛素的敏感性，有助于改善患者血糖水平，缓解患者加减病症。六味地黄丸是临床常用的中成药物，由茯苓、泽泻、丹皮、山药、熟地、山萸肉组成。药方中，茯苓具有渗湿利水、健脾和胃功效;泽泻具有利水渗湿、泄热、抑菌功效;丹皮具有活血化瘀、清热凉血功效;山药具有减肥、健美功效;熟地具有补血、降压、抑制血栓功效;山萸肉具有补益肝肾、降低血脂功效。诸药共奏，能发挥滋补肝肾、健脾益气功效。临床上，将六味地黄丸联合二甲双胍缓释片用于2型糖尿病合并胆结石患者中有助于改善患者血脂水平，安全性较高。但是，患者治疗过程中应加强患者血糖水平测定，根据患者血糖变化调整药物剂量，提高临床治疗效果。

综上所述，六味地黄丸联合二甲双胍缓释片能降低2型糖尿病合并胆结石患者血糖水平，能改善患者血脂水平，药物安全性较高，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-04-25）