右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠80例疗效观察核心思路分析

孙焕玲 李雪

[摘要] 目的 评价右佐匹克隆治疗对2型糖尿病伴失眠患者疗效的影响，为2型糖尿病伴失眠患者临床用药治疗工作提供参考。 方法 选择该院2016年8月—2018年10月期间收治治疗的2型糖尿病伴失眠患者，总结80例。进行80例2型糖尿病伴失眠患者随机数字表法分组治疗，在常规饮食、运动、降糖药物治疗的基础上，对照组40例患者接受阿普唑仑治疗，观察组40例患者接受右佐匹克隆治疗。比较两组2型糖尿病伴失眠患者治疗效果、不良反应、睡眠障碍评分变化情况以及血糖值变化情况。结果 组间治疗效果以及血糖值水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。组间不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。组间治療前后睡眠障碍评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠在控制血糖、临床疗效方面与阿普唑仑治疗效果接近，但从用药安全性比较，右佐匹克隆治疗安全性更高，是治疗优选药物。

[关键词] 2型糖尿病伴失眠;睡眠障碍;右佐匹克隆;阿普唑仑;不良反应

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0059-02

糖尿病一直是多发性、慢性疾病代表，呈逐年递增发展趋势，以中老年患者居多，且年轻化患病情况明显。糖尿病患者需终身用药控制血糖水平，但是基于经济因素、疾病认知不足等因素，导致患者血糖水平控制不佳后相关并发症问题，直接影响患者日常生活，降低患者生活质量的同时增加了患者的心理负担。而疾病导致的身体、心理负担，导致糖尿病患者明显失眠情况，并影响神经内分泌功能，从而导致患者肥胖、胰岛素抵抗情况，并直接影响血糖水平。所以，对于合并失眠的2型糖尿病患者除进行血糖水平控制外，需重视失眠治疗。该文就该院2型糖尿病合并失眠患者为例，对比右佐匹克隆、阿普唑仑治疗对患者睡眠障碍等方面的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象选自2016年8月—2018年10月，总计80例。纳入标准：①符合WHO糖尿病以及《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》失眠症诊断标准;②患者基本资料完整;③伦理委员会批准。排除标准：①重要脏器功能障碍患者;②试验用药禁忌患者;③合并精神疾病患者。进行80例患者随机分组，各40例。对照组：男性26例，女性14例;患者年龄42～68岁，年龄均值（60.6±2.6）岁;糖尿病病程2～13年，病程均值（7.5±2.3）年;失眠病程3个月～7年，病程均值（2.5±1.0）年。观察组：男性25例，女性15例;患者年龄40～66岁，年龄均值（60.2±1.8）岁;糖尿病病程2～15年，病程均值（7.8±2.1）年;失眠病程1个月～6年，病程均值（2.2±1.2）年。对照组以及观察组2型糖尿病合并失眠患者糖尿病、失眠病程以及年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  治疗方法

给予80例2型糖尿病合并失眠患者饮食、运动以及口服、注射胰岛素降糖等常规治疗。

对照组：患者晚睡前口服阿普唑仑0.8 mg（0.4 mg/片），连续用药2周。

观察组：患者晚睡前口服右佐匹克隆3 mg（3 mg/片），连续用药2周。

1.3  观察指标

记录2型糖尿病合并失眠患者治疗效果、用药不良反应（口苦、头晕、嗜睡、乏力、胃部不适）、治疗期间睡眠障碍评分以及血糖值水平变化情况。

1.4  睡眠障碍评分标准

参考睡眠障碍评定量表SDRS评价2型糖尿病合并失眠患者睡眠情况，分数越低说明患者睡眠状况越佳[1]。

1.5  治疗效果评价标准

以SDRS总分变化、减分率进行治疗效果评定，减分率≥ 50%为有效[2]。

1.6  统计方法

80例2型糖尿病合并失眠患者试验观察指标结果数据经SPSS 21.0统计学软件计算。治疗效果以及口苦、头晕等用药不良反应结果以[n（%）]形式展开，进行χ2检验;SDRS评分以及FBG、PBG水平均值结果以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者用药效果、安全性对比

观察组、对照组92例2型糖尿病合并失眠患者治疗后效果以及用药不良反应情况见表1。组间用药后不良反应差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者SDRS评分变化比较

观察组、对照组92例2型糖尿病合并失眠患者治疗后SDRS评分变化情况见表2。组间治疗后SDRS总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对比治疗前SDRS总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组FBG、PBG水平变化比较

观察组、对照组92例2型糖尿病合并失眠患者治疗后FBG、PBG水平变化情况见表3。组间治疗后FBG、PBG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对比治疗前FBG、PBG水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病常见的分泌代谢疾病，是遗传、环境因素导致的以糖代谢紊乱为表现的临床综合征，患者有明显糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱，长期高血糖，导致并发症情况明显，影响患者生活质量。当前，我国糖尿病患者明显增多，呈年轻化态势，患者对疾病认知不足、心理等多种因素导致身心负担严重，从而影响正常睡眠质量，增加了脑血管意外、冠心病、心肌梗死等并发症情况[3]。

机体通过睡眠促进人们大脑、身体恢复，调节内环境稳态以及神经内分泌功能、能量代谢节律，长期睡眠障碍影响神经内分泌功能，并导致肥胖、胰岛素抵抗问题，影响血糖控制效果，所以糖尿病、失眠二者会相互影响加重病情以及睡眠障碍，需重视患者失眠情况改善[4]。右佐匹克隆是快速短效非苯二氮卓类药物，可缩短睡眠潜伏期，延长睡眠时间，改变睡眠质量，用药安全性高，是相对理想的促睡眠药物。吴勇[5]研究指出，2型糖尿病伴失眠行右佐匹克隆治疗有效，且不良反应比阿普唑仑少，有推广应用价值。

结果显示，组间用药后不良反应发生率（17.5%vs37.5%）以及治疗后对比治疗前SDRS评分、FBG、PBG水平（P<0.05）。由此说明，右佐匹克隆治疗在用药安全性方面效果显著。

综上所述，右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠有安全性、有效性特点，是此类疾病治疗优选药物。

[参考文献]

[1]  于丽月，王爱民，许文博，等.脾胰耳穴磁珠贴压法对2型糖尿病伴失眠患者的影响[J].中国医药，2013，8（9）：1323-1326.

[2]  姚芳.磁石安神方足浴联合耳穴压豆治疗2型糖尿病伴失眠50例观察[J].浙江中医杂志，2016，51（2）：120-121.

[3]  余环星.加味六味地黄丸治疗2型糖尿病伴失眠60例疗效观察[J].北方药学，2017，14（5）：70-71.

[4]  师林，柯斌.乌灵胶囊对2型糖尿病伴失眠症患者PSQI量表及血糖的影响[J].广东医学，2012，33（10）：1491-1493.

[5]  吴勇.右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠80例疗效观察[J].中国医学创新，2013（17）：32-33.

（收稿日期：2019-04-25）