健康教育用于糖尿病肾病的护理体会

朱秀

[摘要] 目的 探究、分析健康教育在糖尿病肾病护理中的应用效果。 方法 2018年1月—2019年1月，将84例糖尿病肾病患者选作研究对象，所有患者均接受护理，护理中应用健康教育，在护理结束后观察测定患者对于糖尿病肾病的基本知识的掌握情况及生活起居习惯等方面的改善情况等。 结果 护理后的各项指标显著优于护理前（P<0.05）;且84例患者护理前对糖尿病肾病基础知识的掌握率为64.29%，而护理后为94.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育在糖尿病肾病患者的护理中具有显著的应用效果，在临床应用及推广具有很大价值。

[关键词] 健康教育糖尿病肾病护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0107-02

糖尿病肾病是糖尿病所引起的一种慢性并发症，严重程度高且危害性较大，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病的主要临床特点就是糖尿病引起微血管病变，从而导致肾小球硬化。相关研究表明，糖尿病的发病率在我国逐年上升，已经成为继心血管疾病、肿瘤之后的又一危害广大民众身体健康乃至生命安全的慢性疾病[1]。同时随着科学技术的逐渐进步，糖尿病的急性并发症给患者带来的危害逐渐减小，致死率逐渐下降;但是另一方面，伴随糖尿病而产生的心血管疾病、肾脏疾病等已经成为近年来引致糖尿病患者发生因病死亡结果和因病致残结果的主要原因，给患者的身体健康状态和生存体验质量状态均造成了严重威胁。在糖尿病肾病的治疗过程中患者接受辅助性的护理，护理质量的高低对患者病情的恢复具有较大的影响。而患者自身对于该疾病的认识情况及因其所导致的心理状态等也是影响疾病治疗与恢复的重要原因之一。因此，在给予糖尿病肾病患者优质高效的护理措施中，加以健康教育，具有重要意义。基于提高该院在糖尿病肾病中护理工作质量的目的，该院医护人员在2018年1月—2019年1月期间开展了该次研究，与此时间段内于该院接受治疗的84例糖尿病肾病患者经过筛选后作为病例样本分析对象进入研究，通过回顾性分析的方法对健康教育用于糖尿病肾病中临床效能展开了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将84例糖尿病肾病患者选作研究对象，回顾性分析患者的临床病历记录资料，其中男性44例，女性40例，年龄介于45～76岁，平均年龄为（53.9±2.9）岁。患者的最长病程为9年，最短病程为1年，平均病程为（3.12±1.10）年。所有患者入院后均经过检查，确诊为糖尿病肾病。在选定患者过程中，严格剔除并发严重心血管疾病患者、并发原发性肾病患者、并发泌尿系统疾病患者、并发感染性疾病患者、并发恶性肿瘤患者、并发精神意识严重障碍患者。所有患者均系自愿参与调查，具备接受调查的基本临床条件，完整调查方案已经通过伦理学委员会审核。

1.2  方法

所有患者均接受包括健康教育在内的优质护理。健康教育的主要内容如下。

（1） 知识普及形式：科室医护人员根据自身的专业知识及临床经验等编写健康知识手册，向患者普及知识，通过图片的发放及宣传栏发布的形式来供患者及其家属进行阅读。同时定时召开关于糖尿病肾病相关知识的小型讲座，每次由护士长组织。医护人员对患者及其家属对于健康知识的相关问题随时给予解答。且在患者出院以后，采用电话随访的方式，对患者出院以后的健康状况、饮食情况，有否定期复查及用药情况等进行了解。

（2） 知识普及内容：①向患者普及糖尿病的相关知识，消除其存在的心理障碍。促使患者了解糖尿病这种疾病的性质，即其是可以通过药物等方法进行治疗控制的，但是与此同时该病几乎不可能根治，一般都需要终生治疗，引导患者做好一定的心理建设。同时向患者糖尿病的各種急慢性并发症，教给患者一定的处理措施。护理人员充分了解患者的心理状态，对出现负性情绪的患者进行心理疏导，缓解患者的紧张、焦虑的心理，鼓励患者以积极乐观的态度来面对疾病，帮助患者建构形成战胜自身所患疾病的主观信心[2]。

②指导患者合理控制自身的日常化饮食起居行为，避免发生过多劳累现象，建构和保持优质且稳定的日常化生活作息习惯。平时注重优化保持个人卫生状态，减少感染的发生概率，需要注意的是皮肤和泌尿系统的感染、口腔感染等。并鼓励患者戒烟戒酒。

③在糖尿病肾病的预防及治疗延缓中，对血糖进行良好控制是其关键，也是治疗方案调整所遵循的主要依据。医护人员要促使患者了解血糖检测的重要性，提高患者的自我管理能力，提高患者控制血糖、自我调整饮食、运动及配合药物治疗等的依从性。告知患者若有意外情况及时到院就诊，选择个人措施与医院措施相结合的方式开展临床干预。在动态检测血糖指标条件下，周期性前往医院接受临床复查。

④医护人员在给予患者健康教育的同时要对患者的尿常规检测指标、尿蛋白定量检测指标、肾功能检测指标等项目展开检查，发现问题及时开展临床处置[3]。

1.3  观察指标

检测对比患者护理前及护理后的24 h尿蛋白定量指标、血肌酐指标及尿素氮指标;且在护理前后测定的患者糖尿病肾病知识学习掌握状态。

1.4  统计方法

择取SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]行χ2检验。计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各项指标结果

护理后的各项指标结果显著优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  糖尿病肾病基本知识的掌握结果

84例患者护理前有54例患者对糖尿病肾病基础知识的掌握情况为良好，掌握率为64.29%;而护理后84例患者中对糖尿病肾病基础知识的掌握情况为良好的有79例，掌握率为94.05%，前者的数据结果低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

伴随着经济社会的稳定建设发展，国人物质生活条件的持续改善，基本生活方式与日常饮食习惯地持续变化，糖尿病发病率呈现了逐渐提升变化趋势[4]。作为典型的慢性内分泌系统疾病类型，糖尿病治疗时间长，大多数患者需要终身服药治疗，在治疗的过程中也会引起多种并发症，糖尿病肾病就是其中之一[5]。糖尿病肾病作为糖尿病最常见的一种并发症，其会严重危害患者的肾脏功能，进而引发尿毒症、肾衰竭，危及患者的生命，因此在早期进行积极治疗护理，有效改善患者机体状况，阻止或延缓病情的恶化发展，对改善患者肾功能具有重要的作用和意義。但是在治疗护理的过程中，由于部分患者对糖尿病肾病的相关知识不甚了解，会导致其心理状态的紧张、焦虑等，从而降低治疗的依从性;对糖尿病肾病的相关注意事项等的了解不足也会阻碍治疗[6]。糖尿病肾病是糖尿病患者中并发的微血管病变类型之一，糖尿病健康教育护理干预的合理组织开展，能提升患者的自能力、预防和延缓各类急慢性并发症的发生发展。因此健康教育护理干预应覆盖糖尿病肾病患者的完整病程。因此，在对糖尿病肾病的患者进行护理时，给予其健康教育至关重要。在该文的研究中，84例患者接受健康教育后，其各项检查指标显著优于接受前;且对于疾病基本知识的知晓率由64.29%上升至94.05%，前后相比差异有统计学意义（P<0.05），可见良好的应用效果。

综上所述，健康教育在糖尿病肾病患者中具备较好效果，适宜推广运用。

[参考文献]

[1]  吴艳. 糖尿病肾病患者血液透析的临床护理体会[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（3）：228-229.

[2]  于晶波. 60例糖尿病合并肾病患者的临床护理体会[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（22）：149-150.

[3]  李晓霞. 早期糖尿病肾病运用他汀类药物治疗的护理体会[J]. 中国现代药物应用， 2018（3）：157-158.

[4]  缪健丽. 糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J]. 中国实用医药， 2016， 11（11）：223-224.

[5]  包越琴， 雷延兰， 罗玲. 规范化管理联合全程健康教育在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用[J].护理实践与研究， 2018， 15（7）：50-52.

[6]  郭凌. 心理护理及健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26（4）：731-732.

（收稿日期：2019-04-29）