手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用

林艳青

[摘要] 目的 探讨手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果。 方法 选取该院2018年1月—2019年1月间收治的110例结石性胆囊炎合并糖尿病患者进行研究;在患者知情同意的基础上，以信封法分组，对照组55例，以常规方式进行干预，观察组55例，行手术室护理干预，对比两组的干预效果。 结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组，但并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患者焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分、血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果理想，可推广应用。

[关键词] 手术室护理;结石性胆囊炎;糖尿病;并发症;情绪状态

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0115-02

结石性胆囊炎为发生率较高的一张外科急腹症，手术是临床上治疗该病的常用方式[1];但若患者合并有糖尿病，则在行手术治疗时极易对患者机体内血糖代谢情况造成影响，致使患者机体免疫功能下降，并会影响术后切口愈合，引发多种并发症[2]。因此，加强对结石性胆囊炎合并糖尿病患者手术室护理干预的重视非常重要;为改善结石性胆囊炎合并糖尿病患者手术效果，减少手术并发症发生，该研究就手术室护理在该类患者中的应用价值进行了如下分析。分析2018年1月—2019年1月间收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者110例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者110例进行研究;患者均知情同意，签署知情同意书;以信封法为依据将患者分为两组，对照组55例，其中男32例，女23例，患者年龄45～68岁，平均年龄（52.3±3.3）岁;糖尿病病程1～12年，平均（7.4±0.5）年。观察组55例，其中男30例，女25例，患者年龄47～66岁，平均年龄（51.9±3.6）岁;糖尿病病程1～13年，平均（7.7±0.9）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

对照组以常规方式进行干预，术前做好各项准备工作、严密观察患者病情、术中严密配合医生进行各项操作、术后对基础护理进行强化等。观察组则在此基础上行手术室护理干预，具体措施如下。

①术前干预。术前，手术室护士需到病房进行访视，对患者情况进行严密观察，确保患者身体机能、各项指标等均符合手术指征，确保手术顺利进行;同时需严密监测患者血糖水平，指导患者合理饮食，控制患者血糖水平在可手术范围内;若患者血糖水平偏高需遵医嘱行降糖治疗，同时进行手术室前，护理人员需向患者强调手术的安全性与有效性，并向患者介绍主治医生丰富的临床经验，以尽可能消除患者担忧与紧张情绪。

②术中护理。患者进入手术室后，护理人员需主动的向患者介绍手术室的相关情况，包括器械情况、使用药物等，并带领患者舒适环境，同时还需适时地鼓励、安慰患者，尽可能地缓解患者的紧张感与陌生感。另外，护理人员还需合理调整手术室温度与湿度，尽可能地为患者提供舒适的环境;麻醉前，护理人员需以耐心、和善的态度询问患者情况，包括情绪、感受等，并根据患者具体情况进行针对性的疏导，帮助患者尽可能地放松身心，接受麻醉处理。对于麻醉时间较长者，需做好保暖工作，并做好患者隐私保护等;对于需大量输血者，需做好血液加温处理，以维持体温恒定;术中，护理人员需做好各项配合工作，并需全程陪伴患者，严密观察患者生命体征，一旦有异常现象发生需及时协助患者进行处理。

③术后护理。手术结束后，手术室巡回护士需与麻醉师做好交接工作，并以生理盐水对患者皮肤血迹、残留消毒液等进行擦拭;患者意识清醒后需及时告知患者手术情况，协助患者穿好衣物等，并协助患者取半卧位，以减轻患者疼痛感;并与病房责任护士做好交接工作，将患者送回病房;同时护理人员需严密监测患者血糖水平，避免因血糖因素而增加术后切口愈合难度。此外，对于切口敷料的更换需严格无菌操作，避免切口感染发生。

1.3  观察指标

①比较两组患者临床疗效：显效：患者腹痛、腹胀症状均消失，经X线检查显示腹部无结石，手术切口愈合良好，血糖恢复正常;有效：患者各症状均有所改善，空腹血糖水平仍较正常值偏高，切口愈合稍差;无效：未达到上述标准[3]。②对两组干预前后情绪状态变化情况进行比较;以焦虑自评量表（SAS）评估两组焦虑情绪，以抑郁自评量表（SDS）评估两组抑郁情绪;两者均以50分为分界值，分值越高表示焦虑、抑郁情绪越严重[4];③比较两组患者干预前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。④对两组并发症发生情况进行统计对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

与对照组比較，观察组总有效率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组干预前后情绪状态变化情况比较

干预后，观察组患者SAS与SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组血糖水平变化情况比较

干预后，观察组患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者并发症情况比较

观察组患者并发症发生率为3.6%，其中皮下气肿1例，切口感染1例;对照组中共10例出现并发症，其中胆漏2例，皮下气肿4例，切口感染4例，发生率为18.2%;观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.97，P=0.014）。

3  讨论

结石性胆囊炎患者多可见腹痛、腹胀等症状，对患者正常生活的影响极大。手术是临床上治疗该病的常用方式，但对于合并有糖尿病者而言，其机体免疫力相对较低，术后极易因糖尿病而诱发切口愈合不良、切口感染等现象;因此，在给予该类患者手术治疗的同时还必须要做好对患者护理干预的重视。

该次研究中以手术室护理方式对手术的患者进行研究，手术室护理是专门针对手术患者而提出的一种系统、全面的围术期护理干预方式[5]，该护理模式有效的临床护理干预进行了细化，通过予以患者术前、术中及术后各个阶段的护理干预可促使患者更加充分地认识疾病及手术的相关情况，对改善患者情绪状态、促使患者更好地配合治疗有重要意义，同时通过为患者提供舒适的环境、做好输液干预、各项配合干预等可为手术的顺利进行提供基本保障，而术后通过强化对患者苏醒期护理干预的重视，严密监测患者血糖情况、切口情况等则可为患者术后及早恢复、减少并发症发生提供有效帮助。该次研究结果显示观察组临床疗效、并发症情况及情绪状态均优于对照组（P<0.05），也证实了上述理论。

综上所述，予以結石性胆囊炎合并糖尿病患者手术室护理干预效果显著，有利于改善患者情绪、减少并发症发生，可推广。

[参考文献]

[1]  邵智莉. 手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 11（30）：142-143.

[2]  林巧泾，黄桢，冯小玲.结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床措施及效果[J].糖尿病新世界， 2018， 21（1）：130-131.

[3]  侯彩霞， 杨闯， 张永川. 结石性胆囊炎合并2型糖尿病病人的围术期护理[J]. 国际护理学杂志， 2013， 32（6）：1173-1174.

[4]  吕霞. 探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理方法[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（6）：138-139.

[5]  陈重. 结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理效果[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（22）：141-143.

（收稿日期：2019-04-29）