心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用

丁琼敏

[摘要] 目的 探究对妊娠糖尿病患者实施心理护理联合运动疗法的效果。方法 随机将2016年3月—2018年3月该院96例妊娠糖尿病患者分为观察组（48例，应用常规护理+心理护理+运动疗法）、对照组（48例，应用常规护理）。对比两组患者的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）情况、焦虑评分、抑郁评分、妊娠结局及新生儿并发症发生率。结果 观察组患者分娩前空腹血糖（4.85±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（9.23±0.89）mmol/L均低于对照组（5.96±0.82）mmol/L、（10.78±0.78）mmol/L（P<0.05）;观察组患者分娩前焦虑评分（42.85±2.76）分、抑郁评分（41.32±1.69）分均低于对照组（47.65±2.82）分、（46.78±2.78）分（P<0.05）;观察组不良妊娠结局发生率（6.25%）低于对照组（18.75%）（P<0.05）;观察组新生儿并发症发生率（4.17%）低于对照组（18.75%）（P<0.05）。结论 对妊娠糖尿病患者实施心理护理联合运动疗法具有较佳的效果，更有助于降低其血糖水平，改善患者不良心理状况及妊娠结局。

[关键词] 妊娠糖尿病;心理护理;运动疗法;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0135-02

妊娠糖尿病属于妊娠期患病率较高的并发症，具有较大的危害性。有研究显示，随着人群生活水平改善，孕期营养过剩现象较普遍，而有研究证实，孕期营养过剩、缺乏运动是导致妊娠糖尿病的主要危险因素，相应地，妊娠糖尿病患病率呈现逐渐增加的趋势，对母婴安全构成了一定威胁[1-2]。同时，较多研究显示，大部分患者因担心胎儿健康易出现不同程度心理问题，因此，除对上述患者实施对症治疗外，对其实施相关干预十分重要。于该院2016年3月—2018年3月对妊娠糖尿病患者96例分别应用常规护理、常规护理+心理护理+运动疗法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院96例妊娠糖尿病患者分为观察组（48例）、对照组（48例）。96例妊娠糖尿病患者均为单胎妊娠。

观察组48例患者年龄为22～40（29.69±2.63）岁，经产妇、初产妇分别为22例（45.83%）、26例（54.17%）;孕周为30～40周，平均为（35.65±0.61）周。

对照组48例患者年龄为21～39（29.72±2.59）岁，经产妇、初产妇分别为21例（43.75%）、27例（56.25%）;孕周为30～40周，平均为（35.65±0.61）周。

两组资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组48例患者应用常规护理，即护理人员向患者及其家属讲解妊娠糖尿病的发病原因、危害及防治措施，为增加患者认知度，便于患者查阅，可将上述知识制成宣传手册，免费发放给患者。同时，结合患者饮食喜好给予其饮食建议，嘱咐患者禁食高糖食物，多进食营养丰富、易消化的低糖食物，此外，嘱咐患者定期测量血糖水平，密切关注血糖变化情况，若患者血糖水平存在异常，应及时向主治医师报告，遵医嘱对患者实施对症干预措施。

观察组48例患者应用常规护理+心理护理+运动疗法，常规护理同对照组，同时对患者实施以下干预措施：①心理护理：护理人员应主动和患者谈心，了解其心理动态，帮助其分析产生不良心理的主要原因，在交谈过程中，护理人员可多向其讲述妊娠结局良好的病例，以增强其治疗信心，促使患者正确意识到消极心理的弊端，从而自主调节心态;②运动疗法：适当运动对控制血糖水平具有较积极的影响，护理人员可建议患者每天进行适当运动，如患者进餐后40 min，可进行适量上肢伸展运动或孕妇操（20次/min，时间15 min），若在运动期间，患者存在轻微冒汗等现象时，可让患者暂停休息，或者可嘱咐患者家属陪伴患者进行室外散步、慢跑、上下楼梯等运动，时间应少于30 min。对于出汗量较多或乏力感较严重的患者，可指导患者在床上进行上肢运动，运动时间为15～30 min，运动次数应少于3次。

1.3  评估指标

对比两组患者的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）情况、焦虑评分、抑郁评分、妊娠结局及新生儿并发症发生率。

1.4  统计方法

软件选用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）情况

观察组患者分娩前空腹血糖（4.85±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（9.23±0.89）mmol/L均低于對照组（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者焦虑评分、抑郁评分

观察组患者分娩前焦虑评分（42.85±2.76）分、抑郁评分（41.32±1.69）分均低于对照组（47.65±2.82）分、（46.78±2.78）分（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组患者妊娠结局

观察组不良妊娠结局发生率（6.25%）低于对照组（18.75%）（P<0.05），见表3。

2.4  对比两组新生儿并发症发生率

观察组新生儿并发症发生率（4.17%）低于对照组（18.75%）（P<0.05），见表4。

3  讨论

以往，临床常对妊娠糖尿病患者开展常规护理，效果欠佳，患者好评度较低，出现上述现象很可能是由于大部分妊娠糖尿病患者在妊娠期间均存在不同程度心理障碍，而常规护理对患者心理问题关注度不够[3]。

该文在常规护理的基础上对患者开展心理护理联合运动疗法取得了较好的效果，出现上述现象主要是由于患者经心理护理后，其能有效意识到不良心理对血糖的影响，从而主动调节心态;而运动疗法主要是指结合患者实际情况对其开展适当运动，从而有助于提高机体组织对胰岛素的敏感性，并有助于增加肌肉组织对葡萄糖的利用度，对降血糖及提高胰岛素水平具有较积极的意义，加上适度运动可帮助患者控制孕期体重，对消耗母体内多余的血糖具有较好的促进作用[4-5]。

该次研究显示，观察组患者分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05），提示对患者实施心理护理联合运动疗法的效果更佳，更有助于降低患者血糖水平，对控制疾病进展具有较积极的影响。同时，数据显示，观察组患者分娩前焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），亦提示在常规护理的基础上对患者实施心理护理联合运动疗法更有助于改善不良心理问题，促使患者以一种较良好的心态接受后续治疗。此外，数据显示，觀察组不良妊娠结局发生率、新生儿并发症发生率均低于对照组，亦提示心理护理联合运动疗法的有效性更强，更有助于提高母婴安全性。

综上所述，对妊娠糖尿病患者实施心理护理联合运动疗法具有较佳的效果，更有助于降低其血糖水平，改善患者不良心理状况及妊娠结局。

[参考文献]

[1]  任香梅，黄水平，邵继红，等.妊娠糖尿病发病率及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：2954-2956.

[2]  笪苗，谢新芳.妊娠糖尿病的影响因素及其预防方法的研究进展[J].护士进修杂志，2018，33（5）：404-408.

[3]  田红霞.88例妊娠糖尿病产妇心理障碍的护理观察[J].中国实用医药，2013（35）：177-178.

[4]  姜山，游庆.运动疗法在糖尿病防治中的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2282-2284.

[5]  李冰，王心，尚丽新，等.个体化医学营养疗法联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].山东医药，2014（36）：87-89.

（收稿日期：2019-04-18）