不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响分析

林金香

[摘要] 目的 探讨对重症肺炎伴糖尿病患者进行不同侧卧护理对呼吸频率和氧合指数的影响。方法 将在该院进行治疗的重症肺炎伴糖尿病患者66例，时间为2016年1月—2017年12月，数字法随机分为试验组和参照组，33例一组，参照组使用常规护理+30°侧卧护理，试验组使用常规护理+60°侧卧护理，比较两组呼吸频率和氧合指数，肺功能以及护理满意度、血糖水平、生活质量。 结果 试验组呼吸频率和氧合指数，血糖水平，肺功能均明显优于参照组，护理满意度以及生活质量高于参照组（P<0.05）。 结论 对重症肺炎伴糖尿病患者进行常规护理+60°侧卧护理，可以改善呼吸频率，改善肺功能和肺的氧合功能，改善血糖水平，提高患者的生活质量，提高满意度，效果明显，因此可在臨床推广应用。

[关键词] 重症肺炎伴糖尿病;不同侧卧护理;呼吸频率;氧合指数;生活质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0143-02

重症肺炎（Severe Pneumonia，SP）合并糖尿病（Diabetes Mellitus，DM），是一种较为严重的疾病，它比单纯的重症肺炎死亡率要高，也比两种单纯的疾病更难治疗[1]，因此严重危害患者的生命。由于对其治疗经常使用抗生素治疗，会出现耐药性、感染等并发症，也会导致患者机体紊乱、呼吸频率异常、肺功能异常等，还会影响患者的生活质量[2]，因此配合护理是十分必要的，以帮助达到治疗目的和效果。该研究2016年1月—2017年12月主要探讨对重症肺炎伴糖尿病患者66例进行不同侧卧护理对呼吸频率和氧合指数的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院进行治疗的重症肺炎伴糖尿病患者66例，数字法随机分为试验组和参照组，33例一组。试验组患者年龄48～72岁，平均年龄（56.91±7.42）岁，18例男性患者，15例女性患者，参照组患者年龄48～74岁，平均年龄（57.25±7.81）岁，13例男性患者，20例女性患者，纳入标准：所有患者均符合重症肺炎伴糖尿病的诊断标准。排除标准：其它类型肺部疾病，糖尿病并发症，恶性肿瘤，精神性疾病[2]。

1.2  研究方法

所有患者均进行常规护理[3]，制定护理方案后，按照方案进行护理包括：①心理护理：对于疾病恐惧，患者往往会产生负面情绪，因此需要护理人员需根据患者情况给予心理护理，以温柔的语言安慰开导，树立患者的自信心，以音乐疗法舒缓患者的负面情绪。②健康教育：告知患者以及家属疾病相关知识、注意事项以及治疗的方法等。③体征护理：密切关注患者的情况，必要时给予呼吸机治疗，并进行呼吸机护理，保证呼吸机的畅通，并严格按照无菌操作进行，注意呼吸机的污染，提前预防呼吸机的并发症。并给于患者化痰、抗炎等治疗。参照组使用30°侧卧护理：使用左30°半坐卧位和右30°卧位。试验组使用60°侧卧护理：使用左60°半坐卧位和右60°卧位。

1.3  观察指标

比较两组肺功能情况（FEV1/FVC、PaO2、PaCO2）和呼吸频率和氧合指数（PO2/FiO2），血糖水平以及护理满意度、生活质量（生理功能、心理功能、社会功能），满分100分，分数越高生活质量越好[4]。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.00统计学软件处理数据。护理满意度用[n（%）]表示，用χ2检验，肺功能情况、呼吸频率和氧合指数、生活质量、血糖水平用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肺功能和血糖水平情况比较

试验组FEV1/FVC（69.24±6.08）、PaO2（89.29±9.28）mmHg以及PaCO2（31.01±5.43）mmHg明显优于参照组，试验组空腹血糖（5.12±0.94）mmol/L，餐后2 h血糖（7.21±1.03）mmol/L明显降低，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  呼吸频率和氧合指数比较

试验组呼吸频率（30.22±4.83）次/min以及氧合指数（293.45±14.23）明显优于参照组，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度比较

试验组患者的满意度93.94%明显高于对照组72.73%，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

2.4  生活质量比较

试验组生理功能（79.61±8.24）分、心理功能（82.34±8.68）分以及社会功能（75.42±7.26）分明显优于参照组，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

由于免疫力低下，社会老龄化，空气环境污染等因素，使得呼吸系统疾病、肺部疾病的发病率居高不下，肺炎是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍，病情迅速会出现严重的并发症[5]。糖尿病是一种慢性疾病，主要由于血糖异常引起的，也会引起多种并发症，同时患有两种疾病会增加治疗的难度，并且它的死亡率也高于这两种疾病单独出现。因此经常需要配合护理，常规护理从心理、生理以及体征等护理，帮助患者建立治疗的信心、了解疾病、并帮助改善肺功能情况，改善了生活质量。30°侧卧护理的效果不明显，可能是由于体位过低，无法达到理想的效果，因此需要采取高位侧卧护理。

该次研究，对重症肺炎伴糖尿病患者进行常规护理+60°侧卧护理，可以改善肺功能情况FEV1/FVC（69.24±6.08）、PaO2（89.29±9.28）mmHg以及PaCO2（31.01±5.43）mmHg。改善呼吸频率（30.22±4.83）次/min以及氧合指数（293.45±14.23），空腹血糖（5.12±0.94）mmol/L，餐后2 h血糖（7.21±1.03）mmol/L明显降低，并且提高满意度93.94%，提高生活质量评分：生理功能（79.61±8.24）分、心理功能（82.34±8.68）分以及社会功能（75.42±7.26）分（P<0.05）。常规护理通过心理护理、健康教育等可以提高护理满意度，而呼吸机等特征护理可以改善患者的肺功能情况，60侧卧护理可以改善呼吸频率和氧合指数，其原因是由于60°的侧卧位可以增强患者呼吸肌的能力，膈肌下降，使得肺泡的功能得到改善，并且呼吸平稳，肺泡不再膨胀，进而改善了肺功能，改善了呼吸的频率。60°侧卧护理可以协调血管、肺和血液的压力流动分布，可以更有效地进行气体交换，确保了动脉氧分压的作用范围，进而改善了氧合指数，也改善了肺功能情况。最后有效地提高了患者的生活质量。

综上所述，对重症肺炎伴糖尿病患者进行常规护理+60°侧卧护理，可以改善呼吸评率，改善血糖水平，改善肺功能和肺的氧合功能，提高患者的生活质量，提高满意度，效果明显，因此可在临床推广应用。

[参考文献]

[1]  陈信，郭利涛，李江，等.重症肺炎患者血清IL-2水平及与呼吸功能的相关性分析[J].现代生物医学进展，2016，16（31）：6084-6086.

[2]  苏荣叶.低分子肝素对老年重症肺炎患者氧合指数急性生理和慢性健康评分及预后的影响[J].山西医药杂志，2017， 46（8）：930-932.

[3]  张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无創呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：25-29.

[4]  张楠.不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响[J].护士进修杂志，2019，34（2）：119-121.

[5]  张志强，马海英，冯宪军，等.重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者临床特点与预后影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1297-1299.

（收稿日期：2019-04-20）