糖尿病患者全麻术后并发症的观察与护理体会

杨小燕 苏雪娥

[摘要] 目的 该研究糖尿病患者全麻术后并发症的观察与护理体会。方法 以2017年10月—2018年10月来该院就诊的糖尿病患者为研究主体展开详细调查，从中筛选出符合研究标准的70例按照不同的护理措施进行分组，分别是观察组和对照组，两组患者均接受全麻手术治疗，术后观察组患者实施综合护理干预，对照组患者接受常规护理，对比两组患者术后的并发症情况以及护理干预前后的血糖控制情况。 结果 术后观察组患者经护理干预的并发症数较少于对照组;相比护理前的血糖水平，干预后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显下降，观察组患者的血糖指标下降程度更显著，各组指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病患者行全麻术后实施综合护理干预可有效减少并发症的出现，良好控制患者的血糖水平。

[关键词] 糖尿病;全麻术;并发症;护理措施

[中图分类号] R614.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0161-02

[Abstract] Objective The observation and nursing experience of postoperative complications of general anesthesia in diabetic patients. Methods Diabetes patients who have been treated in our hospital have been investigated in detail for the study subjects from October 2017 to October 2018. 70 cases that meet the research criteria have been selected according to different nursing measures， which are the observation group and the control group. Both groups received general anesthesia surgery. The patients in the postoperative observation group underwent comprehensive nursing intervention， and the patients in the control group received routine nursing care. The postoperative complications of the two groups were compared with the blood glucose control before and after the nursing intervention. Results The number of complications in the postoperative observation group was lower than that in the control group. Compared with the blood glucose level before the treatment， the fasting blood glucose and the postprandial 2 h blood glucose were significantly decreased after the intervention， and the blood glucose index decreased in the observation group. The difference of the indicators in each group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for general anesthesia in diabetic patients can effectively reduce the occurrence of complications and control the blood glucose level of patients.

[Key words] Diabetes; General anesthesia; Complications; Nursing measures

糖尿病是指人體机能长期处于高血糖状态，导致其内分泌紊乱而引发的代谢障碍性疾病，影响该病产生的相关因素较多。临床研究发现，糖尿病引发的并发症造成临床的病死率较高，由于糖尿病自身的代谢功能异常，若在患者行手术治疗中实施全麻会增加患者的手术应激反应，为此在临床中实施护理干预极为重要[1]。下文将对该院2017年10月—2018年10月收治的70例全麻醉术后的糖尿病患者实施护理指导，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究主体为该院行全麻术后的糖尿病患者70例，所有患者均经过统一筛选且符合糖尿病的诊断标准，按照不同的护理措施进行分组，分别是观察组35例，男∶女比例为20∶15，年龄范围为57～72岁，平均（66.88±4.21）岁，疾病史为1～8年，平均病史为（4.38±0.78）年，合并症有糖尿病肾病5例，糖尿病眼底病变3例;对照组35例，男∶女比例为19∶16，年龄范围为55～74岁，平均（65.78±4.33）岁，疾病史为1～7年，平均病史为（4.02±0.69）年，合并症有糖尿病肾病3例，糖尿病眼底病变2例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可对后文展开实验观察。

1.2  护理方法

对照组：行常规护理措施，严格按照要求对患者进行胰岛素控制血糖，对患者提出的护理要求给予解决，指导患者合理的饮食安排，定时监测患者的血糖水平并详细记录。

观察组：行综合护理干预。详细护理步骤为：①病情监测。术后24 h内密切监测患者的生命体征变化，给予患者持续低氧量吸氧，每2 h协助患者翻身1次，每天更换患者的衣物，定时监测、记录患者的血糖水平变化情况，遵从医嘱对患者注射胰岛素来控制血糖[2]，用药后观察患者是否出现不良反应。②饮食指导。严格控制患者糖分、脂肪的摄入量，在患者不能进食的情况下，给予静脉补液，进行肠外营养支持，能进食后先以流质食物为主，选择易消化和软质的食物，叮嘱患者少食多餐，控制进食量[3]。③并发症指导。休养期间观察患者的伤口恢复情况，如有出血、感染情况应及时更换包扎纱布，保持伤口部位的皮肤清洁干燥;手术治疗后患者的元气大伤，需要给予一定量的营养支持，多补充维生素和微量元素，预防贫血;指导患者术后在腹部进行按摩，注意保暖措施，防止胃胀气或胃排空障碍，适当情况下服用胃药治疗[4]。

1.3  观察指标

并发症情况：切口感染、营养不良、肠胃不适等。分别测量患者护理干预前后的血糖水平，选择清晨空腹情况下抽取患者右上肢的静脉血进行测量，对比观察两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖变化情况。

1.4  统计方法

该文研究中涉及到的数据全部录入SPSS 23.0统计学软件中进行整理分析，计数资料进行χ2检验，用（%）表示;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症情况

与对照组相比，观察组的并发症显著更低（P<0.05），见表1。

2.2  血糖水平控制情况

护理干预后的血糖水平控制效果较好，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是一种终身治愈性疾病，该病主要是由机体内的胰岛素作用缺陷而引发的慢性疾病，近年来，该病的发病率逐年上升，严重影響患者的正常生活。临床中可将糖尿病分为I型和2 型，其中2型糖尿病患者的发病人数较多，占总人数的90%以上，若患者不及时控制血糖水平，采取有效方法处理，则可引发较多严重的并发症产生，甚至对患者的生命造成极大威胁，该病多发生于身材肥胖、年龄较大的人群，属于病情比较严重的心血管病之一。临床研究发现，胃流转手术治疗糖尿病展现了一种新的临床效果，但全麻手术治疗后对患者的血糖水平有不利影响，会增加疾病风险。为此该院将对手术治疗后的糖尿病患者实施护理干预[5]。

综合护理能够对患者术后的病情加强控制和照顾，通过病情监测、饮食指导来稳定患者的血糖水平，术后加强并发症对应护理可降低疾病风险，促进患者较好康复。研究显示，观察组患者术后的并发症明显低于对照组，其血糖水平控制情况显著优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对全麻术后糖尿病患者实施护理干预可有效降低疾病引发的并发症，保证患者的血糖维持正常水平。

[参考文献]

[1]  马晓娟， 张伟， 邓丽丽. 个性化护理对2型糖尿病合并并发症患者的干预效果[J]. 安徽医学， 2017（9）：129-131.

[2]  奚春花，马凯，潘楚雄.不同麻醉方式对糖尿病视网膜病变玻璃体切除患者围术期血糖影响[J].中国实用眼科杂志， 2016， 34（10）：1077.

[3]  高策， 陈文道. 全麻手术患者围手术期发生麻醉相关感染的危险因素分析[J]. 海南医学， 2015（14）：2125-2127.

[4]  郭春明. 三种不同麻醉药物对行全身麻醉手术的老年2型糖尿病患者血流动力学的影响[J].中国医药， 2014， 9（7）：1009-1011.

[5]  单提娜， 李媛媛， 陈金芳.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用分析[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：254-255.

（收稿日期：2019-04-16）