健康教育对社区糖尿病管理的效果研究

成静

[摘要] 目的 探讨健康教育应用在社区糖尿病管理中的效果。方法 自2018年2月—2019年2月期间，该社区共收治120例糖尿病患者，将其作为该次研究对象，按照不同的管理模式分成对照组（60例）和观察组（60例），对照组实施常规社区管理模式进行治疗，观察组实施健康教育管理模式进行治疗。随访半年后比较两组患者的各项指标（舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖及体质量指数）变化情况、患者对糖尿病知识的掌握程度及不良情绪（焦虑、抑郁）改善状况。结果 观察组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖及体质量指数均明显低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者对糖尿病知识的掌握程度明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 在社区糖尿病管理中应用健康教育对改善糖尿病患者的生化指标及情绪具有良好效果，还能提升患者对糖尿病知识的掌握度，可在社区管理中大力推广。

[关键词] 健康教育;社区糖尿病管理;效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0184-02

糖尿病作为临床一种慢性疾病，也是一种高发性、终身性疾病[1]，治疗难度相对较大，需要患者长期服药治疗[2]，大多数患者由于缺乏疾病知识，未养成良好的自我保健意识[3]，容易出现并发症等现象，严重影响患者的疾病治疗和康复治疗[4]。目前，我国糖尿病患者的年龄趋于年轻化，已严重影响到人们的健康生活[5]。因此，在该次研究中，针对该社区2018年2月—2019年2月收治的120例糖尿病患者进行健康教育，旨在研究健康教育应用在社区糖尿病管理中的效果，为今后糖尿病患者在社区管理中提供重要参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在该社区诊所接受治疗的120例糖尿病患者，并根据管理模式的不同原则将120例患者分为常规社区管理的对照组（60例）和加强健康教育管理的观察组（60例）。

对照组男性患者40例，女性患者20例;年龄43～72岁，平均年龄为（59.60±7.78）岁;体重47～75 kg，平均体重为（59.48±7.82）kg;病史1～15年，平均病史为（3.22±2.02）年。

观察组男性患者38例，女性患者22例;年龄44～73岁，平均年龄为（60.03±8.02）岁;体重48～74 kg，平均体重为（58.60±7.32）kg;病史0.5～15年，平均病史为（3.02±1.92）年。

通过将上述两组糖尿病患者的性别、年龄及病史等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有研究对比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均诊断为2型糖尿病;②所有患者均知晓该项研究且签订知情同意书;③获得研究委员会审核及批准。

排除标准：①心肝肾等严重器官功能障碍者;②精神系统疾病者，合并心脑血管疾病者;③感染、中毒等各种状况者。

1.3  方法

1.3.1  对照组 常规社区管理模式（简单讲解疾病知识、饮食和运动指导等）

1.3.2   观察组  健康教育管理模式

主要包括以下几方面：①健康教育方式。通过发放宣传小册子、制作课件及举办知识讲座等形式进行基础知识教育，讲解内容包括疾病病因、症状及危害等。定期家庭随访，监测血糖、血压等体征，并教会患者及家属进行自测血糖，学会识别并发症。同时要求患者家属参与其中，构建家庭支持系统，监督患者依从治疗[6]。

②健康教育内容。科普糖尿病防治知识，预防并发癥。给予饮食指导，建立健康的饮食观念，养成科学、合理的饮食习惯。给予心理指导，消除患者悲观、消极的不良情绪，建立健康、和平的心态，确保愉快心情，树立积极乐观的心理。给予运动指导，针对病情的严重程度和身体状况为患者选择合适的运动方式，避免剧烈运动。给予药物指导，讲解服用糖尿病药物的重要性，正确服用方法，掌握合理的剂量、服用时间，切勿停药。同时指导患者进行自我监测，及早发现并发症，给予早期处理，避免损失。并告知患者需每年入院检查，做到合理控制病情[7]。

1.4  观察指标

各项指标变化情况：监测两组患者管理后的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖及体质量指数等各项指标。

对糖尿病知识的掌握程度：了解两组患者管理后对糖尿病知识的掌握程度，采取自制问卷调查表进行评价，包括判断依据、症状、类型、易感人群及预防措施5大方面。

不良情绪改善状况：观察两组患者管理后的焦虑、抑郁等不良情绪改善状况，采取焦虑自评量表（SAS）进行评分和抑郁自评量表（SDS）进行评分，分数越高表示的患者焦虑、抑郁情况越严重。

1.5  统计方法

处理研究数据可使用SPSS 19.0统计学进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评价各项指标变化情况

观察组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖及体质量指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  评价患者对糖尿病知识的掌握程度

观察组患者对糖尿病判断依据、症状、类型、易感人群及预防措施的掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  评价不良情绪改善状况

观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

遗传因素和环境因素是导致糖尿病发生的主要病因[8]，随着近年来人们的社会方式和生活习惯的改变，患有糖尿病的患者越来越多，且趋于年轻化。目前，糖尿病治疗的关键在于控制血糖，血糖是诊断糖尿病的唯一标准，同时做好预防并发症的发生[9]。社区卫生服务是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区糖尿病管理在社区健康管理中是重要的组成部分之一，糖尿病健康教育是一种多方面的互动过程，通过一系列有效的健康教育措施，在提高患者对疾病的认知、减少并发症及改善预后等方面具有重要作用[10]。

该研究通过对该社区收治的120例糖尿病患者实施健康教育，结果显示观察组的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖及体质量指數均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对糖尿病知识的掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明健康教育管理模式对提高患者掌握疾病具有明显作用，利于疾病的治疗和改善预后。

综上所述，健康教育应用在社区糖尿病管理中的效果显著，值得在社区管理中进行推广。

[参考文献]

[1]  洪忻，王琛琛，秦真真，等.基于本土化的慢性病自我管理模式对南京社区糖尿病患者管理的效果评价[J].中华健康管理学杂志，2016，10（3）：177-182.

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[3]  孔丽仪，何桂英，黄丽婵，等.自我效能理论在社区糖尿病健康教育中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3100-3101.

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[5]  章丽芳.护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用及效果初评[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，31（13）：2012-2013.

[6]  徐望红，王继伟，赵德余.针对糖尿病患者健康素养教育的社区医生医患沟通技能培训模式构建[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（11）：1141-1144.

[7]  付敏丽，蔡晓俐.社区2型糖尿病患者实施自我管理干预的效果评价[J].常州大学学报：自然科学版，2015，27（3）：89-92.

[8]  原花丽，滑亚君，朱陈燕，等.医院-家庭-社区健康教育管理对老年糖尿病患者胰岛素治疗自我管理的影响[J].中华护理教育，2016，13（6）：465-467.

[9]  董婷，刘素珍，李继平.四川省2931例社区老年高血压糖尿病患者护理服务的满意度及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（9）：7-10.

[10]  王晓燕，马丽，李丽丽.社区2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素研究[J].宁夏医科大学学报，2017，38（4）：436-442.

（收稿日期：2019-05-08）