探讨中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效观察

吴彦秋 朱瑞增 张莉 周琳

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并急性脑梗死患者接受中西结合治疗方式的临床效果，为临床治疗提供参考。 方法 选取了2017年7月—2018年8月该院的糖尿病合并急性脑梗死患者进行分析，将患者分成了对照组和观察组，均有40例，对照组使用西医治疗，观察组使用中西结合治疗，比较两组的治疗效果。 结果 经过治疗，观察组患者的NIHSS评分平均是（8.3±0.9）分，对照组患者的NIHSS评分平均是（11.5±1.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖治疗后比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病合并急性脑梗死患者接受中西结合治疗方式的效果比较好，患者的神经功能概述明显，血糖指标得到了改善，预后效果有所改善，临床中可以进行推广使用。

[关键词] 中西医结合;糖尿病;急性脑梗死;临床疗效

[中图分类号] R743.33          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0047-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of Chinese and Western combined treatment for patients with diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction， and to provide reference for clinical treatment. Methods Patients with diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction from July 2017 to August 2018 were selected and analyzed. The patients were divided into control group and observation group， 40 cases were used. The control group was treated with western medicine， and the observation group used Chinese and Western medicine combined with treatment， the therapeutic effects of the two groups were compared. Results After treatment， the NIHSS scores of the observation group were （8.3±0.9） points on average， and the NIHSS scores of the control group were （11.5±1.2） points. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The fasting blood glucose of the observation group and the 2 h postprandial blood glucose treatment were statistically significantly different from those of the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction have better results in the treatment of Chinese and Western combined therapy. The patient's neurological function is summarized， the blood glucose index is improved， the prognosis effect is improved， and it can be promoted and used in clinical practice.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine; Diabetes; Acute cerebral infarction; Clinical efficacy

2型糖尿病在糖尿病患者中約有90%，这类患者的胰岛素分泌功能丧失，胰岛素作用比较差，患者长期不治疗会导致器官衰竭，功能障碍，引起大脑动脉受损，导致出血性和缺血性疾病发生，急性脑梗死是临床中比较多见的并发症，该疾病发病比较急，进展快速，对患者的生命健康产生了严重的威胁[1]。急性脑梗死患者的发病比较急，病情发展快速，血小板对患者的发病产生了很大的影响，因此临床总需要为患者提供抑制血小板聚集的药物来治疗，因此，2型糖尿病合并急性脑梗死患者的急救治疗对预后改善和死亡率降低有非常大的帮助。2型糖尿病是急性脑梗死以及动脉硬化的重要诱因，和其他糖尿病类型比较，急性脑梗死的几率要高一些，2型糖尿病合并急性脑梗死患者的发病机制研究的还不是十分多，多种不良因素综合导致了患者的脑梗死发生，和非糖尿病群体相比2型糖尿病合并心血管疾病患者的风险性要提升4～10倍，死亡率要提升2～4倍，死亡患者约有88%都是缺血性脑卒中所致。急性脑梗死患者的发病比较急，病情发展快速，血小板在发病的过程中具有很大的作用，所以常规治疗结合抑制血小板聚集非常重要，高血压是导致患者出血和缺血疾病的诱因，高血糖以及高血压两者会让患者的脑动脉硬化，因此需要为患者提供降压治疗。在该次研究中，谈谈分析了两种治疗方式，结果表明，中西结合的治疗方式对患者的神经功能改善效果比较好，患者的血糖指标降低比较多。因此，2型糖尿病合并急性脑梗死患者的急救治疗对预后改善和死亡率降低有非常大的帮助。该次该院2017年7月—2018年8月就80例患者进行了分析研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院对80例急性脑梗死合并糖尿病患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有40例，对照组有22例男性和18例女性，最小42岁，最大77岁，平均（59.2±4.5）岁。观察组有24例男性和16例女性，最小43岁，最大75岁，平均（59.6±4.1）岁，患者普通资料差异无统计学意义（P>0.05），对结果没有影响[2]。

1.2  方法

对照组：常规西药治疗，①依达拉奉注射液和醒脑静注射液，在250 mL氯化钠溶液中加入30 mg依达拉奉和10 mL醒脑静注射液，静脉滴注，30 min内滴完;②根据患者监测血糖指标皮下注射胰岛素，按照4∶2∶3∶1比例分别在睡前、早餐前、午餐前、晚餐前使用。

观察组：西医治疗同对照组，同时采用中医治疗。两组患者均连续治疗4周，治疗期间根据患者的实际情况调整药物剂量。

1.3  观察指标

对患者的神经功能缺损评分，血糖指标，NIHSS评分等指标进行统计对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过治疗，观察组患者的NIHSS评分平均是（8.3±0.9）分，对照组患者的NIHSS评分平均是（11.5±1.2）分，两组结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖治疗后比对照组第，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病心血管并发症是患者死亡的重要原因，超过70%的糖尿病患者是由于不良心血管事件死亡，相较于非糖尿病群体，2型糖尿病合并心血管疾病患者的风险性要提升4～10倍，死亡率要提升2～4倍，死亡患者约有88%都是缺血性脑卒中所致[3]。急性脑梗死患者的发病比较急，病情发展快速，血小板对患者的发病产生了很大的影响，因此临床总需要为患者提供抑制血小板聚集的药物来治疗，因此，2型糖尿病合并急性脑梗死患者的急救治疗对预后改善和死亡率降低有非常大的帮助。2型糖尿病是急性脑梗死以及动脉硬化的重要诱因，和其他糖尿病类型比较，急性脑梗死的几率要高一些，2型糖尿病合并急性脑梗死患者的发病机制研究的还不是十分多，多种不良因素综合导致了患者的脑梗死发生，主要原因有：①高血糖。高血糖状态让患者的血管内膜通透性变化，血浆蛋白渗出增加，血管收缩受到影响，导致了血糖波动，血液高凝，血脑屏障受到了破坏，脑细胞变性坏死的几率增加。根据国内的报道来看[4]，血糖水平超过16.7 mmol/L时，说明脑组织会有大面积的坏死症状，这是急性脑梗死不良预后的重要指标。根据研究显示，10例中重型急性脑梗死患者的血糖有8例超过了11.1 mmol/L，说明脑梗死患者的病情和血糖水平有直接联系[5]。②脂代谢紊乱。2型糖尿病患者缺乏胰岛素，体内胰岛素产生不足，胰岛素功能失常，胰岛素抵抗突出，葡萄糖分解能力降低，游离脂肪酸增加，导致了血脂异常。和非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的高血脂几率比较高。循证医学显示，2型糖尿病患者接受强化调脂治疗比较有效，但是临床中重视度不够。③高血压。高血压是导致患者出血和缺血疾病的诱因，高血糖以及高血压两者会让患者的脑动脉硬化，因此需要为患者提供降压治疗。在该次研究中，分析了两种治疗方式，结果表明，中西结合的治疗方式对患者的神经功能改善效果比较好，患者的血糖指标降低比较多。

糖尿病合并急性脑梗死患者使用醒脑静治疗和依达拉奉治疗能够获得较好的效果，皮下注射也是非常有效的血糖控制方式。观察组使用补阳还五汤，可以活血化瘀，益气活血，改善循环，针灸治疗，刺激穴位，疏通经络，可以有助于患者的病情改善，急性脑梗死患者的病情改善较好，治疗效果突出。

综上所述，中西结合方式对糖尿病合并急性脑梗死的临床治疗效果突出，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义[J].中国老年学杂志，2016（2）：329-331.

[2]  周文锐，李琛，朱敏洁.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（4）：350-352.

[3]  张婷.糖尿病合并急性脑梗死血糖水平与神经功能缺损在老年患者中的预后相关性分析[J].现代诊断与治疗，2015， 26（1）：213-214.

[4]  付立明，张荣珍.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）：119.

[5]  吕肖锋，黄金鑫，张微微，等.急性脑梗死合并2型糖尿病与血糖漂移及同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].解放军医药杂志，2013，25（11）：16-19.

（收稿日期：2019-05-11）