评价PBL教学法在消化内科临床带教中的教学效果

肖宏 方兴国 李成成

【摘 要】目的：观察PBL教学模式在消化内科临床教学中的应用价值分析。方法：将（2018年03月-2018年07月时期）于我院消化内科实习医生总计24人，采取常规以授课为基础传统教学方法，设置为对照组;2018年09月我院开展以问题为基础的学习PBL，应用于（2018年09月-2019年01月时期）于我院消化内科实习医生另24人，设置为观察组。对比教学效果。结果：本研究中，观察组实习医生从理论知识、专业操作、病案分析、病人管理及工作态度评分明显高于对照组，观察组实习医生对教学接受率、实习活跃率、依从率以及对教学满意率显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学法应用于消化内科临床带教中可教学效果。

【关键词】PBL教学法;消化内科;临床带教;应用效果

【中图分类号】R192.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

消化内科学是一门重要临床医学课程，互动性差，为灌输教学，学生依从性与活跃度差[1]。以问题为基础的学习PBL教学，通过以问题为导向，在实习过程中探求答案，提高理解力。現为探究将PBL教学法应用到消化内科对临床见习带教质量的影响效果，特选取了近年来在我院消化内科实习的学生48例做临床平行对比观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将（2018年03月-2018年07月时期）于我院消化内科实习医生总计24人，对照组： 男14例（58.33%），女10例（41.67%），年龄21-29岁，平均（24.3±2.1）岁，学历：专科1人，本科20人，研究生3人。 2018年09月我院开展CBL，应用于（2018年09月-2018年01月时期）于我院消化内科实习医生另24人，观察组：男14例（58.33%），女10例（41.67%），年龄20-31岁，平均（23.9±2.2）岁，学历：专科1人，本科21人，研究生2人。所有见习生的一般临床资料（学历、年龄以及性别）上无明显差异（P>0.05），可进行比较分析。

1.2 方法 常规组：由带教老师于患者床旁讲解患者疾病发病、病理、表现、治疗、预后等。以讲授为主。 观察组采取CBL教学： ①查房前45min理论：选取以消化内科完整有代表性住院患者为病例，加强临床体征和症候识别、疾病史采集;②提出问题：查房引导病史采集以及查体，提出问题，实施定性诊断需要辅助检查的措施等;③分析问题：积极讨论、综合分析，制定检查和治疗方案，启发自主思考和学习，发挥导向作用;④教师总结：总结、系统讲解，纠正模糊以及错误概念，熟悉体征和解剖关系，介绍新理论，提高学生认识和理解疾病知识水平[2-3]。

1.3 观察指标

对理论知识、专业操作、病案分析、病人管理、工作态度，进行教师对学生成绩分析，分数越高代表能力越强。 统计对教学接受率，实习活跃率、依从性率与满意率分析。

1.4 统计学处理 统计分析时采用spss20.0软件分析，用表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生教学后成绩评估对照

观察组实习医生从理论知识、专业操作、病案分析、病人管理及工作态度评分明显高于 LBL组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组实习医生对教学接受率，实习活跃率、依从性率与满意率比较

观察组实习医生教学接受率、实习活跃率、依从率以及满意率显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

消化内科学内容抽象，病例复杂多变，疾病与临床联系密切，逻辑思维严谨，因此学习过程中部分概念模糊不清，导致认识缺乏。常规教学老师教，学生听，实习活跃、教学接受均较差[4]。为探究何种教学模式能提高临床带教质量，特做此研究。

本研究表明，观察组实习医生从理论知识、专业操作、病案分析、病人管理及工作态度评分明显高于 LBL组;观察组实习医生教学接受率、实习活跃率、依从率以及满意率显著高于对照组的，差异均具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，PBL教学法是改变了传统单一理论教学的模式，以实际操作为首要学习目标，教学出发点为实际问题，在处理实际问题的过程中让学生将理论知识不断掌握，将实际与理论相结合，使学生解决问题和处理问题的能力得以提升，进而提高学习成绩[5]。

综上所述，在消化内科学实习医生的临床教学中，应用PBL教学法，可明显提高实习医生理论知识、专业操作、病案分析、病人管理及工作态度， 提高对教学的接受性、依从性与实习活跃，并提高实习医生对教学的满意度。

参考文献

张仲翡，王岚，邹静，等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用[J].护理研究，2013，27（4）：378-380.

侯洁，徐冬，唐铭燕，等.PBL结合CBL及LBL教学法在消化内科临床见习教学中的实践与研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012，12（5）：414-417.

史红霞，孔兴美，张春蕾，等.导师制联合PBL教学法在消化内科临床带教中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3128-3130.

徐亦君，张振玉，曹伟军，等.以问题为导向的教学法在消化内科临床实习教学中的应用[J].中国保健营养，2017，27（19）：113.

魏丹芸.PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用[J].医学信息，2016，29（2）：257-258.