关于加强H型高血压管理预防心脑血管病效果分析

陈彩红

【摘  要】目的：探究加强对H型高血压管理对心脑血管疾病的预防效果。方法：采取多阶段分层整群抽样的方式随机选取我院2018年6月-2019年6月收治的138例H型高血压患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组69例，对照组采取常规护理和健康教育，主要是针对饮食和行为习惯的改变，实验组在进行常规护理的同时增加叶酸片的服用。结果：研究显示实验组患者血浆中的Hcy浓度明显降低（P<0.05），且没有发现出现心脑血管疾病的患者。结论：研究证实对H型高血压患者进行有效的降Hcy管理可以有效预防心脑血管疾病的发病概率。

【关键词】H型高血压;心脑血管疾病;同型半胱氨酸;血浆;预防;高血压

【中图分类号】R544.1      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0272-02

【Abstract】 Objective： To explore the prevention effect of strengthening management of H-type hypertension on cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods. A multi-stage stratified cluster sampling method was used to randomly select 138 patients with H-type hypertension treated in our hospital from June 2018 to June 2019. They were randomly divided into experimental group and control group， with 69 in each group. For example， the control group received routine nursing and health education， mainly for changes in diet and behavior. The experimental group increased the use of folic acid tablets while performing routine nursing. Results The study showed that the plasma Hcy concentration in the experimental group was significantly reduced （P <0.05）， and no patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases were found. Conclusion Studies have confirmed that effective Hcy-lowering management in patients with H-type hypertension can effectively prevent the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

【Key words】 H-type hypertension， cardiovascular and cerebrovascular disease， homocysteine， plasma， prevention， hypertension

H型高血压是指患有原发性高血压的同时血浆中同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）浓度≥10μmol/L，引起Hcy升高的主要原因有：维生素B6、B12、叶酸摄入不足;食物中含有较多蛋氨酸;遗传因素等。据研究分析发现H型高血压可以提高心脑血管病的风险，特别是血浆中Hcy浓度越高，患有缺血性冠心病、腦卒中的发病风险也越高，因此控制管理H型高血压是预防心血管疾病的一项非常重要的手段。本文主要以我院2018年6月-2019年6月收治的138例H型高血压患者作为研究对象，探究加强对H型高血压管理对预防心脑血管疾病的效果。

1.资料与方法

1.1资料

采取多阶段分层整群抽样的方式随机选取我院2018年6月-2019年6月收治的138例H型高血压患者作为研究对象，所有患者均符合H型高血压诊断，并确保通知每一位患者签署知情同意书。在该实验中，患者被随机分为两组：对照组和实验组，每组69例。对照组男性42例，女性27例;年龄65.4±8.37岁，实验组男性46例，女性23例;年龄65.4±8.37岁，两组患者的年龄和病史无显着差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2 实验方法

针对H型高血压的治疗主要是控制饮食和药物治疗。对照组主要是控制患者饮食，减少患者对油、盐的摄入，增加对于水果蔬菜的摄入，针对肥胖患者需要进行运动减肥，并对患者进行健康教育宣讲，并每日进行三次血压的测量。

实验组在进行常规护理的基础上增加依那普利叶酸片（10mg/0.8mg），每日一次，治疗周期为8周。

1.3.疗效评定与标准

使用循环酶法及全自动生化分析仪对检测两组患者治疗前后血浆中Hcy浓度进行检测，并统计两组患者在治疗期间出现心脑血管疾病的发生概率。

1.4.统计学方法

利用SAS9.4统计软件进行分析该研究的實验数据。并采用t检验推论差异发生的概率;采用率（%）表示计数数据，χ²检验和P值验证数据差异是否显着。

2.结果

2.1.对照组及实验组血浆Hcy浓度

2.2. 对照组及实验组心脑血管疾病发生率

根据走访调查发现，对照组中心脑血管发生率为13.4%，实验组心脑血管发生率为0，P<0.05，具有统计学意义。

3.讨论

H型高血压是较为凶险的疾病，在我国大约占所有高血压的75%。H型高血压发病的主要原因是由于蛋氨酸代谢受阻，使其中间产物Hcy不能通过肾脏快速排出，使其在血浆中聚集。Hcy可以降低血管内皮细胞内谷胱甘肽过氧化酶的表达，并且可以抑制这种酶的生物活性，造成血管内皮细胞抗氧化能力受损，从而引起白细胞、血小板功能障碍，这些障碍会促使血管粥样硬化的出现，另外Hcy还可以促使平滑肌细胞中增殖基因和癌基因的表达，直接导致普通细胞进入增殖期，促进血管平滑肌的增殖，造成血管壁增厚升高收缩压，同时降低血管中弹性蛋白和胶原带白的浓度，降低大动脉的弹性，从而进一步促使动脉粥样硬化的发生，不仅如此，Hcy还可以提高血管紧张素转化酶的活性，进一步引起高血压的出现。

本次研究主要采取多阶段分层整群抽样的方式随机选取我院138例H型高血压患者作为研究对象，实验组利用依那普利叶酸片对患者降低患者血压和Hcy，研究显示实验组患者血浆中的Hcy浓度明显降低（P<0.05），且没有发现出现心脑血管疾病的患者，而对照组患者心脑血管疾病发生率为13.4%。因此可以证实对H型高血压患者进行有效的降Hcy管理可以有效预防心脑血管疾病的发病概率。

基于高Hcy的这些危害，需要加强对H型高血压的防治工作。首先是对患者进行积极的健康教育，包括戒烟戒酒、低油少盐的饮食、适当的运动等，由于我国H型高血压发病较多，所以不仅需要患者进行控制，健康人群也需要防患于未然。其次需要密切控制血压和Hcy，尽量每家准备一台血压仪，每日进行测量，如果已经确诊为H型高血压患者或者是家族中有H型高血压患者，则需要对Hcy也要密切监控。最后由于Hcy的代谢需要叶酸、维生素B6、维生素B12，口服叶酸片可以有效的降低血浆中Hcy的浓度，依那普利叶酸片是我国医药学专家根据我国患者发病特点研发生产的药物，该药物不仅可以有效地降低血压也可以降低血浆中Hcy的浓度，是H型高血压的首选药物。

参考文献

[1]王新群，关银玉，尹佩佩.探讨合并H型高血压的急性脑梗死患者血压变异性及其临床意义[J].心理月刊，2019，14（22）：208.

[2]常浩.H型高血压的临床治疗现状探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：27+29.

[3]张爱花.H型高血压的发病特点及叶酸在H型高血压中的治疗价值[J].数理医药学杂志，2019，32（09）：1390-1391.

[4]张填，冯晓丽，王埮，许钟中.H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系[J].中国全科医学，2019，22（25）：3110-3115.

[5]张朝当，徐希平.H型高血压2.0—药物研发与脑卒中精准预防[J].药学进展，2019，43（08）：567-575.

[6]潘晓波，马淑娟，王颖彬.加强H型高血压管理预防心脑血管病[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：46-47.

[7]陶国枢.加强H型高血压管理预防心脑血管病[J].中华保健医学杂志，2013，15（04）：293-295.

[8]文丽.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：115.

[9]薛彦涛，庞英，黄丽萍.H型高血压病人的护理干预研究进展[J].全科护理，2019，17（22）：2730-2732.

[10]王新丽，王美娥.H型高血压傣族患者200例门诊护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（02）：145-146.

[11]张瑞瑞.延续性护理在改善老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量中的应用分析[J].中国医药指南，2017，15（32）：226-227.

[12]李萍，胡艳艳，魏继云，姬军利.家庭整体心理干预对老年高血压患者的干预效果及对生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（29）：166-168.