中西医结合疗法对蝮蛇咬伤相关生化指标的影响❋

陈海东，龚旭初，吴金娜，杨万富

(南通市中医院中医外科，江苏 南通 226001)

在我国，蝮蛇是分布最广泛的一种毒蛇，致伤病例也最为多见。被蝮蛇咬伤后的患者病情变化快，如得不到及时有效的治疗极易引起脏器功能损害,甚至衰竭、致残或死亡。我院蛇伤专科由季德胜老专家创建，是本地蛇伤救治中心。过去10年间，我院救治蝮蛇咬伤患者4000余例，采用在抗蝮蛇毒血清基础上口服蝮蛇解毒汤等中医药手段治疗蝮蛇咬伤，临床疗效显著。本文旨在从现代医学生化角度探讨该治疗方案的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集南通市中医院2016年5至10月蝮蛇咬伤住院患者病例160例，采用随机数字表法分为对照组和试验组各80例。对照组男性33例，女性47例；年龄26～72岁，平均年龄(57.99±10.12)岁；病程1～18 h，平均病程(5.66±4.00) h；病情轻型57例，重型23例。试验组男性29例，女性51例；年龄27～73岁，平均年龄(59.15±10.66)岁；病程1～22 h，平均病程(6.03±4.23) h；病情轻型53例，重型27例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审查批准(2015-001)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合蝮蛇咬伤的诊断标准[1]；病情程度：轻-重型(无脏器功能衰竭)；病程<24 h；年龄在18～75岁之间；知情同意，志愿受试，过程符合GCP规定。排除标准：合并有严重基础疾病者，尤其伴有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病者等；属危重型者(有脏器功能衰竭者)；过敏体质或对多种药物过敏者；年龄在17周岁以下或76岁以上者；观察期限内出现速发或迟发型血清反应者；观察期限内出现肢体严重感染或溃疡坏死者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者；女性未绝经或处于经期者。

1.3 治疗方法

单纯西医常规治疗做对照组，西医常规治疗：伤口消毒局部常规消毒，不切开，不放血；抗蝮蛇毒血清(上海赛伦生物技术有限公司)6000U 加入0.9%生理盐水 500 ml静脉滴注(加入地塞米松10 mg)，如果血清过敏则按脱敏疗法处理；视病情常规使用抗生素；破伤风免疫球蛋白1500 U皮试后肌注(若皮试阳性同样脱敏分次注射)；补……