超声波透皮给药靶向治疗支气管肺炎患儿的临床效果

刘井秀

崇义县人民医院 （江西崇义 341300）

支气管肺炎是小儿高发疾病，以咳嗽、气喘及肺部啰音为常见临床表现，患病后，患儿肺组织会出现不同程度的充血、水肿症状，压迫肺泡间隔毛细血管，进而减少肺组织血流量而导致缺氧，并诱发毛细血管痉挛，发生肺部微循环障碍[1]。由于儿童免疫系统发育尚未完全，极易出现反复发作，为了有效保障患儿健康，本研究探讨支气管肺炎患儿接受超声波透皮给药靶向治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年3月崇义县人民医院收治的支气管肺炎患儿56例，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组28例。试验组男15例，女13例；年龄1～8岁，平均（4.5±1.2）岁；病程2～9 d，平均（5.5±1.2）d。对照组男17例，女11例；年龄3～6岁，平均（4.5±0.5）岁；病程1～9 d，平均（5.0±1.3）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受相同的止咳，平喘，退热以及常规抗感染治疗。

在此基础上，对照组接受布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字 H20140475，规格2 ml：1 mg×5支）雾化治疗：将2 ml布地奈德混悬液加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中稀释，雾化氧流量为4～6 L/ min，2次 /d。

试验组实施超声波透皮给药靶向治疗：将1 ml布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字 H20140475，规格2 ml：1 mg×5支）加入1 ml 0.9% 氯化钠注射液中，放到2条耦合凝胶贴片上，并将其粘在两侧肩胛处，粘上铁皮，实施20～30 min 的部分透皮靶向导入，1次 d，每次药贴4～6 h。

两组均接受持续5 d的治疗。

1.3 临床评价

比较两组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失时间及住院时间；比较两组治疗前后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失时间以及住院时间比较

试验组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失时间以及住院时间比较（d，±s）

表1 两组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失时间以及住院时间比较（d，±s）

组别 例数发热消失时间气喘消失时间咳嗽消失时间肺部啰音消失时间 住院时间对照组 284.38±1.375.48±2.265.62±2.176.79±1.849.86±1.67试验组 283.16±1.454.26±2.054.33±2.265.34±1.836.62±1.75 t 3.236 2.116 2.179 2.957 7.088 P 0.002 0.039 0.034 0.005 0.001

2.2 两组PaO2、PaCO2比较

治疗前，两组PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PaO2、PaCO2均得到明显改善，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组 PaO2、PaCO2比较（mmHg，±s ）

表2 两组 PaO2、PaCO2比较（mmHg，±s ）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 PaO2 PaCO2对照组 28治疗前 54.31±2.47 49.85±5.21治疗后 85.82±2.53a 45.67±4.34a试验组 28治疗前 54.29±2.82 49.76±5.32治疗后 93.76±2.24ab 41.39±3.85ab

3 讨论

支气管肺炎是婴幼儿常见病，也是最为常见的呼吸系统疾病。通常患儿在遭受病原体侵袭后会出现呼吸膜增厚，造成呼吸道阻塞，导致相应临床症状、体征的出现[2]。支气管肺炎患儿的病程较长，且疾病极易反复发作，成为导致婴幼儿死亡的重要因素之一。目前，国内尚未提出针对此病的特效抗菌药物，通常会针对患儿具体病情施以抗菌消炎、抗病毒药物，虽然能够达到改善患儿临床症状的目的，但是长期使用抗生素类药物极易增强病原体的耐药性，影响治疗效果，甚至会加重患儿病情，因此选用合理的治疗方案尤为重要[3]。

本研究结果显示，试验组发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组PaO2、PaCO2均得到明显改善，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声波透皮给药靶向治疗是一种新型的药物给药方式，通过超声空化以及电致孔等物理手段，经机体皮肤组织、细胞膜建立特定人工生物通道，再利用辐射压、超声波对流运转等驱动作用，输送药物至病变组织，并迅速形成局部高浓度浸润区，使药物得以向细胞内部运转，使药物直达病灶进而为患儿提供全方位的治疗[4]。该种药物治疗方式是在常规药物治疗基础上开展的辅助治疗，并不会直接杀死病原体，而是通过促进肺组织血液循环以及淋巴回流，对白细胞活化起到一定的抑制作用，进而能够快速吸收肺内炎症分泌物，使体内病毒排泄速度加快。肺部超声波还可有效增加血管通透性及局部组织药物浓度，促使药物快速在病灶中发挥作用，使吞噬细胞功能以及网状内皮系统功能得到有效增强，有利于进一步提高机体免疫力[5]。此外，超声波透皮给药靶向治疗借助人工生物渠道将药物直接送到病变组织处，能够有效凸出高浓度药理作用，并且给药速度快，还可提高生物利用度，减少药物使用量，有利于避免病原菌产生耐药性。药物无须加入血液循环，能够有效减少患儿产生全身不良反应，同时还能够有效避免使用药物治疗后产生肝脏首过效应，避免肠胃损坏药效，使药效维持时间得到有效延长[6]。相较于雾化吸入治疗的给药方式，超声波透皮给药靶向治疗具有无创、无痛，使用方便的特点，更利于提升患儿的舒适度和依从性，提高临床治疗效果；能够有效改善患儿的临床症状，缩短支气管肺炎患儿的治疗时间以及住院时间，减轻患儿家属的经济负担以及精神负担。

综上所述，超声波透皮给药靶向治疗能够有效缩短支气管肺炎患儿的临床症状消失时间，改善肺功能，缩短患儿住院时间。