胎心监护仪在足月分娩产妇中的应用

束文

九江市柴桑区妇幼保健计划生育服务中心妇产科 （江西九江 332001）

胎儿宫内窘迫属于胎儿期较为常见的并发症，主要指胎儿在子宫内出现急慢性缺氧，还可能伴有胎心率异常及羊水污染等情况，若不及时采取干预措施，将影响胎儿生长发育，甚至造成胎死宫内或新生儿死亡[1]。近年来，胎心监护仪在产科的应用越来越广泛，已成为监测胎儿发育情况的常用设备，可有效评估胎儿的健康状况及营养储备能力，并为降低胎儿宫内窘迫发生率及死亡率提供重要依据[2]。本研究探讨胎心监护仪在足月分娩产妇中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年9月于九江市柴桑区妇幼保健计划生育服务中心进行分娩的足月产妇94名作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各47名。对照组年龄21～37岁，平均（29.13±4.28）岁；孕周37～42周，平均（39.38±2.52）周；初产妇32名，经产妇15名。观察组年龄22～35岁，平均（28.84±4.19）岁；孕周36～42周，平均（39.18±2.47）周；初产妇30名，经产妇17名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：单胎头位妊娠；沟通能力正常；已签署知情同意书。排除标准：合并心、脑血管疾病产妇；合并肝、肾等功能不全产妇；合并妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠期合并症产妇；精神异常产妇；羊水异常产妇。

1.2 方法

对照组采用常规监测，即利用多普勒每隔5 min监测1次胎心，1 min/次，直至胎儿娩出。

观察组采用美国飞利浦公司的Series 50A胎心电子监护仪进行监测：监测前叮嘱产妇排空膀胱，取仰卧位，将胎心率探头置于腹部胎心音最强处，详细记录胎心率；将宫缩传感器置于宫底正中心处，记录宫缩情况，监测期间注意调节腹部松紧带，确保产妇舒适，密切观察胎心率，调整宫缩基线。

两组监测期间均行护理干预。（1）心理护理：积极与产妇沟通，及时解答产妇的疑问，并给予其心理疏导及鼓励，避免产妇因恐惧而影响分娩结局。（2）行为护理：叮嘱产妇于宫缩间歇时多摄取高热量、易消化的食物，提升自身产能，并充分休息，产前叮嘱产妇排空膀胱；叮嘱产妇切勿大声喊叫，避免引起剧烈疼痛。（3）切口护理：术后密切观察切口是否发生渗血、红肿等情况。

1.3 临床评价

比较两组分娩方式、分娩结局及妊娠并发症发生情况。分娩方式包括阴道分娩和剖宫产；分娩结局包括脐带异常、羊水污染、新生儿肺炎、新生儿窒息等；妊娠并发症包括妊娠贫血、妊娠糖尿病、妊娠高血压等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较

观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式比较[名（%）]

2.2 两组分娩结局比较

观察组分娩结局优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组分娩结局比较[例（%）]

2.3 两组妊娠并发症比较

观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组妊娠并发症比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着高龄产妇数量的不断增加，妊娠高血压等合并症发生率日益上升，产妇妊娠中晚期胎儿宫内窘迫发生率也在不断上升，对胎儿的健康造成较大影响。因此，探讨如何及时发现胎儿异常并及时给予专业处理具有重要意义。

胎儿宫内窘迫是产科常见并发症，其判定主要依靠羊水性质及胎心变化情况，其中胎心变化情况的监测主要依靠胎心监护仪等现代仪器。胎心监护仪可准确监测胎儿的心率情况，可准确、持续、快速地反映及分析监测结果，并将结果以电子屏幕及动态监测纸的形式呈现，更方便医师查看，且监测结果准确性较高。李钦文和赵旭东[3]研究指出，胎心监护对分娩方式具有显著影响，可早期及时诊断缺氧胎儿，并采取处理措施，有效降低新生儿窒息发生率。王琼枝[4]研究指出，胎心监护仪可早期发现胎儿窘迫，利于早期处理或及时终止妊娠，可有效降低新生儿死亡率。此外，胎心监护仪还可观察胎儿心率连续动态变化情况，早期明确胎儿心率与宫缩的关系，了解胎儿缺氧情况，进而降低新生儿窒息发生率。本研究结果显示，观察组阴道分娩率高于对照组，分娩结局优于对照组，妊娠并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明胎心监护仪在足月分娩产妇中的应用效果显著。但需要注意的是，胎心监护仪虽然具有监测结果准确、客观性高等优势，但仍存在一定的假阳性，可能导致剖宫产率升高。蒋玲玲[5]研究指出，电子胎心监护虽然可有效反映新生儿的预后情况，但可能受到诸多因素的影响，导致假阳性结果增加。张春雨等[6]研究指出，产程中持续进行电子胎心监护可早期预测胎儿宫内缺氧情况，降低新生儿窒息发生率，但可能增加剖宫产率及助产率。因此，应不断提升工作人员的工作技能，对于胎心监测异常的产妇，应增强监测力度，联合其他指标共同监测，以降低假阳性率，进而降低剖宫产率。此外，根据产妇情况给予心理护理、行为护理及切口护理等措施，可有效改善产妇的心理状态，提升其依从性，进而降低并发症发生率。

综上所述，胎心监护仪在足月分娩产妇中的应用效果显著，可有效提升阴道分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局，降低妊娠并发症发生率。