专家答疑

出现“糖斑”真是血糖没有控制好造成的吗

福建福州读者吴某来信说：我今年61岁，患糖尿病已有15年，同时患有高血脂、高血压。最近几年，我的脚常常出现凉、麻、痛的症状，而且小腿前方有明显的色素斑，数量很多，颜色呈深褐色。朋友说这是“糖斑”，是因为平时没有控制好血糖造成的。请问朋友这一说法正确吗？

答吴某读者：

糖尿病胫前色素斑是糖尿病患者特有的皮肤病变，俗称“糖斑”。糖斑可出现在任何部位，但常见于下肢胫骨前方皮肤，这是因为该部位皮下脂肪含量较少，皮肤较薄，而且也很容易受伤。其早期表现为无痛、小且平、边界清楚的红疹或暗红疹，后期可进展为直径5～12毫米、性状不规则、萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单个发生，尤其好发于血糖控制不好、体型消瘦的糖友。

糖斑虽然不起眼，但却有重要的提醒意义。糖友之所以出现糖斑，是因为长期高血糖导致微血管和神经的损害，局部营养不足，当遇到外界小的刺激，如蚊子咬、针刺、擦伤等，糖友就会留下色素斑。所以，糖尿病胫前色素斑也被看作血糖控制不佳的信号。

糖斑与普通的色素斑不同，它一般不会随时间的推移而变淡，其本身也不需要特殊治疗。但是并不是所有胫前部位的色素斑都是糖斑。因此，当糖友发现胫前部位有色素斑时，首先要做鉴别诊断。因为其他的糖尿病皮膚病变也会出现色素斑，一是糖尿病皮肤感染，如真菌感染、细菌感染;二是糖尿病瘙痒综合征。……